Содержание
- В качестве терапии первой линии при эндометриозе назначают
- В качестве терапии первой линии при эндометриозе назначают прогестагены, способ введения
- В наиболее низкой эффективной дозе используют
- В настоящее время для лечения эндометриоза применяют пероральные прогестагены
- Внутриматочно в составе внутриматочной системы используют
- Выберите верные утверждения
- Диеногест оказывает действие
- Для I-ой стадии эндометриоза яичников характерно наличие
- Для II-ой стадии эндометриоза яичников характерно наличие
- Для III-ей стадии эндометриоза яичников характерно наличие
- Для больных аденомиозом (внутренний эндометриоз) характерно
- Для лечения эндометриоза/аденомиоза у женщин, не планирующих беременность рекомендовано использовать
- Для хронической тазовой боли характерны следующие клинические признаки
- Ежедневное поступление 20 мкг левоноргестрела в полость матки без подавления овуляции приводит к
- Задачи лечения эндометриоза
- Лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт»
- На фоне терапии аГн-РГ
- Наиболее важный клинический симптом эндометриоза
- Наиболее низкая эффективная доза левоноргестрела в составе внутриматочной системы
- Наиболее частым побочным эффектом непрерывного приема прогестагенов являются
- Наиболее частыми жалобами у пациенток с эндометриозом являются
- Особенности картины МРТ при эндометриоидных кистах
- Патологический процесс при аденомиозе I cтадии
- Патологический процесс при аденомиозе II cтадии
- Патологический процесс при аденомиозе III cтадии
- Перечислите клинические признаки хронической тазовой боли
- Перечислите побочные эффекты даназола
- Перечислите теории возникновения эндометриоза
- Перечислите физические факторы, вызывающие гиперэстрогению
- Перечислите эстроген-стимулирующие преформированные физические факторы
- Перечислите эффекты диеногеста
- Перечислите эффекты левоноргестрела
- При лечении эндометриоза можно использовать
- При наличии аномальных маточных кровотечений показаниями для проведения биопсии эндометрия служат
- При хирургическом лечении бесплодия необходимо
- При хирургическом лечении эндометриоза для сохранения репродуктивной функции рекомендуется
- Радикальным методом лечения аденомиоза является
- Рекомендуется использовать гормональную терапию
- Рекомендуется использовать при лечении эндометриозамедикаментозную терапию в течение
- Рекомендуется применять физические факторы лечения
- Физиолечение при эндометриозе включает
- Характерные ультразвуковые признаки I степени распространенности аденомиоза
- Характерные ультразвуковые признаки II степени распространенности аденомиоза
- Характерные ультразвуковые признаки III степени распространенности аденомиоза
- Эндометриоидные кисты в большинстве случаев имеют характерные эхографические признаки
В качестве терапии первой линии при эндометриозе назначают
В качестве терапии первой линии при эндометриозе назначают прогестагены, способ введения
- агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
- монотерапию прогестагенами;
- монотерапию эстрогенами;
- циклическую терапию эстроген-гестагенными препаратами
В наиболее низкой эффективной дозе используют
- внутривенно;
- внутримышечно;
- внутрь;
- подкожно
В настоящее время для лечения эндометриоза применяют пероральные прогестагены
- диеногест 1 мг/сут;
- диеногест 2 мг/сут;
- диеногест 4 мг/сут;
- диеногест 6 мг/сут
Внутриматочно в составе внутриматочной системы используют
- дидрогестерон;
- диеногест;
- левоноргестрел;
- медроксипрогестерона ацетат
Выберите верные утверждения
Диеногест оказывает действие
- дидрогестерон;
- диеногест;
- левоноргестрел;
- медроксипрогестерона ацетат
Для I-ой стадии эндометриоза яичников характерно наличие
- диеногест в дозе 2 мг/сут купирует связанную с эндометриозомболь;
- диеногест не оказывает негативного влияния на метаболический профиль;
- диеногест не подходит для долгосрочного лечения эндометриоза;
- диеногест оказывает антипролиферативное действие
Для II-ой стадии эндометриоза яичников характерно наличие
- антипролиферативное;
- иммуномодулирующее;
- проангиогенное;
- противовоспалительное
Для III-ей стадии эндометриоза яичников характерно наличие
- двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы;
- мелких точечных эндометриоидных образований на поверхности яичников, без образования кистозных полостей;
- эндометриоидной кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5–6 см и небольшая эндометриома другого);
- эндометриоидной кисты одного яичника размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза
Для больных аденомиозом (внутренний эндометриоз) характерно
Для лечения эндометриоза/аденомиоза у женщин, не планирующих беременность рекомендовано использовать
- двусторонних эндометриоидных кист яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы;
- мелких точечных эндометриоидных образований на поверхности яичников, без образования кистозных полостей;
- эндометриоидной кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5–6 см и небольшая эндометриома другого);
- эндометриоидной кисты одного яичника размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза
Для хронической тазовой боли характерны следующие клинические признаки
- двусторонних эндометриоидных кист яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы;
- мелких точечных эндометриоидных образований на поверхности яичников, без образования кистозных полостей;
- эндометриоидной кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5–6 см и небольшая эндометриома другого);
- эндометриоидной кисты одного яичника размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза
Ежедневное поступление 20 мкг левоноргестрела в полость матки без подавления овуляции приводит к
- большая не только продолжительность менструации, но и ее обильность;
- наличие анемии;
- наличие эритроцитурии;
- появление кровянистых выделений до и после менструации (скудные, темного «шоколадного» цвета
Задачи лечения эндометриоза
- диеногест;
- левоноргестрел-выделяющую внутриматочную систему;
- медроксипрогестерона ацетат;
- эстрогены
Лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт»
На фоне терапии аГн-РГ
- быстро прогрессирующее снижение лечебного эффекта при повторном назначении медикаментозной терапии;
- постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение не менее 2-х месяцев;
- постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение не менее 6 месяцев;
- степень повреждения ткани, предполагаемого при обследовании или обнаруженного на операции, непропорциональна болевым ощущениям
Наиболее важный клинический симптом эндометриоза
- атрофии эутопического и эктопического эндометрия;
- развитию аменореи у части пациенток;
- развитию болевого синдрома;
- уменьшению кровопотери во время менструации
Наиболее низкая эффективная доза левоноргестрела в составе внутриматочной системы
- лечение бесплодия;
- профилактика рецидивов заболевания;
- стремится к радикальному удалению матки;
- удаление очага эндометриоза;
- уменьшение интенсивности болей
Наиболее частым побочным эффектом непрерывного приема прогестагенов являются
- вследствие быстрой реабилитации пациенток;
- вследствие лучшей визуализации очагов благодаря их оптическому увеличению;
- вследствие минимальной травматизации тканей;
- при обширных инфильтративных поражениях с резекцией смежных органов
Наиболее частыми жалобами у пациенток с эндометриозом являются
Особенности картины МРТ при эндометриоидных кистах
- повышается либидо;
- развивается сухость слизистой оболочки влагалища;
- развивается эстрогендефицитное состояние;
- уменьшается размер молочных желез
Патологический процесс при аденомиозе I cтадии
- боль тянущего характера внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца;
- боль, связанная с менструальным циклом;
- боль, усиливающаяся накануне менструации и резко болезненные менструации;
- боль, усиливающаяся сразу после менструации и безболезненные менструации
Патологический процесс при аденомиозе II cтадии
- 1 г/сут;
- 10 мг/сут;
- 15 мг/сут;
- 20 мг/сут
Патологический процесс при аденомиозе III cтадии
- болезненные менструации;
- боли внизу живота;
- кровотечения прорыва;
- тромбоцитопения
Перечислите клинические признаки хронической тазовой боли
Перечислите побочные эффекты даназола
- бесплодие;
- боли (дисменорея, диспареуния, дисхезия и хроническая тазовая боль);
- повышение аппетита;
- различные типы аномальных маточных кровотечений
Перечислите теории возникновения эндометриоза
- имеют толстые неровные стенки;
- не растут, как правило, экзофитно по отношению к яичнику, вследствие чего при крупных кистах сохранившаяся часть ткани яичника распластывается на их поверхности;
- располагаются сзади и сбоку от матки, вызывают формирование перифокального спаечного процесса;
- чаще являются двусторонними
Перечислите физические факторы, вызывающие гиперэстрогению
- вовлекает помимо матки, париетальную брюшину малого таза и соседние органы;
- ограничен подслизистой оболочкой тела матки;
- переходит на мышечные слои;
- распространен на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова
Перечислите эстроген-стимулирующие преформированные физические факторы
- вовлекает помимо матки, париетальную брюшину малого таза и соседние органы;
- ограничен подслизистой оболочкой тела матки;
- переходит на мышечные слои;
- распространен на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова
Перечислите эффекты диеногеста
Перечислите эффекты левоноргестрела
- вовлекает помимо матки, париетальную брюшину малого таза и соседние органы;
- ограничен подслизистой оболочкой тела матки;
- переходит на мышечные слои;
- распространен на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова
При лечении эндометриоза можно использовать
- концентрация внимания только на болевых ощущениях;
- постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение не менее 2-х месяцев;
- постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение не менее 6 месяцев;
- снижение сексуальной функции и потеря интереса к сексуальным отношениям вплоть до полного отказа от нее;
- сужение сферы интересов личности, физической, трудовой и социальной активности, физическое и психическое истощение
При наличии аномальных маточных кровотечений показаниями для проведения биопсии эндометрия служат
- анаболический;
- андрогенный;
- гепатотоксический;
- гиперэстрогенный
При хирургическом лечении бесплодия необходимо
- нарушение эмбриогенеза;
- повышение иммунитета;
- развитие эндометриоза в результате нарушений гормональной регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-органы-мишени;
- транслокация эндометрия из полости матки
При хирургическом лечении эндометриоза для сохранения репродуктивной функции рекомендуется
Радикальным методом лечения аденомиоза является
- гидротерапия;
- массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника;
- нагретый песок;
- парафин;
- сероводородные, хлоридно- натриевые, скипидарные, сульфидные ванны
Рекомендуется использовать гормональную терапию
- индутотермия;
- магнитные и электромагнитные поля низкой частоты;
- токи надтональной частоты;
- ультразвук
Рекомендуется использовать при лечении эндометриозамедикаментозную терапию в течение
- апоптоз гранулезных клеток растущего фолликула;
- слабое ингибирование уровня фолликулостимулирующего гормона;
- умеренное повышение продукции эстрадиола;
- умеренное снижение продукции эстрадиола
Рекомендуется применять физические факторы лечения
- антипролиферативный;
- антиэстрогенный;
- пролиферативный;
- проэстрогенный
Физиолечение при эндометриозе включает
Характерные ультразвуковые признаки I степени распространенности аденомиоза
- бальнеотерапию;
- гидротерапию;
- климатотерапию;
- лечебные грязи
Характерные ультразвуковые признаки II степени распространенности аденомиоза
- безуспешность медикаментозной терапии;
- возраст > 40 лет;
- возраст от 20 до 30 лет;
- наличие факторов риска рака эндометрия
Характерные ультразвуковые признаки III степени распространенности аденомиоза
- восстановить нормальные анатомические взаимоотношения;
- использовать противоспаечные барьеры;
- проведение тщательного сальпингоовариолизиса;
- проверить проходимость маточных труб;
- стремиться тотально иссечь очаги эндометриоза, расположенных вблизи мочеточника, сосудов и на стенках полых органов
Эндометриоидные кисты в большинстве случаев имеют характерные эхографические признаки
- лапароскопический доступ;
- лапаротомический доступ;
- трансвагинальный доступ
- абляция эндометрия;
- коагуляция очагов;
- тотальная гистерэктомия;
- экстирпация матки
- в качестве адъювантной терапии для профилактики рецидивов после лапароскопического подтверждения эндометриоза и/или удаления видимых очагов;
- в качестве эмпирической терапии для лечения пациенток при отсутствии кистозных (овариальных) форм;
- для лечения овариальных форм эндометроза;
- для сохранения фертильности пациентки
- 12 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение;
- 18 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение;
- 3 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение;
- 6 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение
- в качестве альтернативного лечения при непереносимости лекарственных (гормональных) препаратов и соматической отягощенности пациентки, особенно у возрастных пациенток;
- в юном возрасте пациенток;
- как адьювантную терапию при синдроме хронической тазовой боли;
- при III-IV стадии распространения эндометриоза;
- при эндометриозе I-II стадии распространения, подтвержденном оперативно
- импульсные токи низкой частоты;
- магнитные и электромагнитные поля низкой частоты различных характеристик;
- парафинотерапию;
- электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона
- выявление «откусанности» или локальных дефектов эндометрия;
- образование небольших (диаметром около 1 мм) анэхогенных трубчатых структур, идущих от эндометрия по направлению к миометрию;
- появление в области базального слоя эндометрия небольших гипо-и анэхогенных включений круглой или овальной формы диаметром около 1–2 мм;
- равномерность толщины базального слоя эндометрия
- появление в миометрии, непосредственно примыкающем к полости матки, зоны повышенной неоднородной эхогенности различной толщины;
- толщина стенок матки близка к норме;
- увеличение толщины стенок матки, превышающее верхнюю границу нормы;
- утолщение одной стенки матки по сравнению с другой на 0,4 см и более
- значительное уменьшение толщины эндометрия при обследовании, проведенном даже в конце второй половины менструального цикла;
- обнаружение в области эхогенной зоны анэхогенных включений диаметром 2–6 мм или жидкостных полостей разной формы и размеров, содержащих мелкодисперсную взвесь;
- толщина матки увеличена приблизительно у половины больных;
- увеличение матки в основном переднезаднем размере
- одинарный контур образования;
- относительно небольшие размеры: диаметр кист в основном не более 7 см;
- расположение кисты сзади и сбоку от матки;
- средняя и повышенная эхогенностьнесмещаемой мелкодисперсной взвеси