Содержание
- «primum non nocere»
- Амстердамская предоперационная шкала тревоги и информации широко распространена в мировой клинической практике для оценки тревоги у пациентов, включая период перед операцией. Какова её аббревиатура?
- В каком году был принят Нюрнбергский кодекс, определивший этику в современной медицине?
- В каком году была сформулирована доктрина взаимоотношений анестезиолог-хирург под названием «капитан корабля»?
- В каком году в нашей стране «Анестезиология» была узаконена, как самостоятельная специальность»?
- В одном из первых руководств по анестезиологии в нашей стране профессор Е.А. Дамир (1994) рассмотрела ряд деонтологических принципов, где оценивалась роль и значение консультантов в специальности анестезиология и реаниматология
- Врачебная тайна
- Девиантное поведение
- Деонтология определяется, как учение о проблемах морали и нравственности. Кто из философов впервые ввёл данный термин «деонтология»?
- Если проанализировать публикации о страхе пациентов перед операцией и наркозом, то какое положение выводится на первое место?
- Какие из перечисленных ниже пунктов составляют основу этических норм врача анестезиолога ASA в редакции 2018 года?
- Какие последствия для пациента может включать Post Intensive Care Syndrome (PICS) или ПИТ-синдром, связанный с пребыванием в ОИТ?
- Какие принципы кроме «автономии» составляют принципы этики?
- Какие этические нормы требуются от врача отделения интенсивной терапии при беседе с родственниками пациента?
- Каковы могут быть причины «непристойного» поведения между хирургом и анестезиологом? Мнения специалистов по клинической этике
- Какой вид ответственности в медицине укладывается в понятие «биоэтика»?
- Какой из факторов дискомфорта (согласно опросу) превалирует у пациентов в ОИТ?
- Какой уровень доказательной медицины по РеаБит соответствует положению, что у больных в ОИТ для обеспечения нормального сна нужно отказаться от проведения ночных процедур у пациентов, делать регулярный перерыв в уходе на 60-90 мин, регулировать свет/темнота?
- Когда рассматривают аспекты этических взаимоотношений между анестезиологами и врачами других специальностей наиболее часто выносят на обсуждение следующие положения
- Кто из отечественных учёных-медиков считается основателем медицинской деонтологии?
- Нарушения сна у пациентов в ОИТ
- Нарушения целостной профессиональной структуры периоперационной команды вследствие негативных взаимоотношений «хирург –анестезиолог»
- Новое направление в современной медицинской деонтологии
- О целесообразности внедрения такого понятия, как «персонализированная» этика в медицине?
- Основные столпы медицинской этики
- Особенности эмоционально-психологического состояния пациентов в ОИТ
- Отношение «врач – прибор – больной» в понимании медицинской этики и деонтологии
- Первый приказ Министерства здравоохранения СССР «Положение об анестезиологах»
- Принципиальные подходы, которые предлагаются для устранения конфликтных ситуаций в клинике и между хирургами и анестезиологами, в частности
- Роль в развитии медицины и медицинской деонтологии профессора Дж. Боника?
- Роль руководителя организации в случае частых конфликтных ситуаций
- Роль хирурга профессора Е.Н. Мешалкина в создании отечественной анестезиологии
- Согласно Российским рекомендациям реабилитации в интенсивной терапии (РеаБит), какие из препаратов целесообразно назначать для профилактики нарушений циркадности сна?
- Существует ли корреляция между степенью тревоги (СТ) у пациентов перед операцией и выраженностью послеоперационного болевого синдрома (ПБС)?
- Считается, что первое отделение интенсивной терапии (ОИТ) было открыто в Дании в начале 50-х годов прошлого века. Тогда же были предложены первые этические правила для врачей, работающих в ОИТ. Среди новшеств в работу ОИТ планируют ввести службу клинической этики. Какова цель работы данной службы?
- Типы хирургических инноваций, которые могут оказывать влияние на методику анестезиологического обеспечения
- Тождественны ли понятия «медицинская этика» и «медицинская деонтология»?
- Укажите верные ответы на вопрос этических взаимоотношений «анестезиолог – пациент»
- Укажите наиболее типичные проявления ПИТ-синдрома
- Укажите основные принципы Гиппократа в этике в медицине
- Укажите шкалы, которые могут быть применены анестезиологами при оценке степени тревожности у пациентов в предоперационном периоде
- Чем обусловлено формирование такого понятия, как «этика хирургических инноваций»?
- Что предполагает ответственность анестезиологов перед медицинскими учреждениями, в которых они работают?
- Что такое «патернализм» в медицине?
- Ятрогения и медицинская деонтология
«primum non nocere»
Амстердамская предоперационная шкала тревоги и информации широко распространена в мировой клинической практике для оценки тревоги у пациентов, включая период перед операцией. Какова её аббревиатура?
- важен только в медицинских исследованиях у человека;
- не является актуальным в современной медицине;
- обучение и вред не переплетаются;
- старейший принцип медицинской этики;
- является одним из основных принципов седации в анестезиологии
В каком году был принят Нюрнбергский кодекс, определивший этику в современной медицине?
- APAIS;
- HADS;
- HAM-A;
- MADRS;
- STAI
В каком году была сформулирована доктрина взаимоотношений анестезиолог-хирург под названием «капитан корабля»?
- 1932 г;
- 1941 г;
- 1947 г;
- 1953 г;
- 1965 г
В каком году в нашей стране «Анестезиология» была узаконена, как самостоятельная специальность»?
- в 1926 г;
- в 1949 г;
- в 1953 г;
- в 1988 г;
- в 2005 г
В одном из первых руководств по анестезиологии в нашей стране профессор Е.А. Дамир (1994) рассмотрела ряд деонтологических принципов, где оценивалась роль и значение консультантов в специальности анестезиология и реаниматология
Врачебная тайна
- 1944;
- 1949;
- 1952;
- 1956;
- 1965
Девиантное поведение
- консультанты не должны быть приглашены для лечения пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии, т.к. не несут никакой юридической ответственности;
- консультанты несут аналогичную ответственность за лечение пациента;
- мнение консультантов должно быть определяющим в тактике лечения;
- мнения консультантов имеют только совещательный голос;
- роль консультантов сводится только к рецензии истории болезни, т.е. носит экспертный характер
Деонтология определяется, как учение о проблемах морали и нравственности. Кто из философов впервые ввёл данный термин «деонтология»?
- врачебную тайну следует рассматривать как один из важнейших принципов деонтологии;
- медицинское понятие;
- понятие «врачебная тайна» — рудимент современной медицины, заимствованный из прошлых веков;
- социально-этическое понятие;
- только правовое понятие
Если проанализировать публикации о страхе пациентов перед операцией и наркозом, то какое положение выводится на первое место?
- агрессивное поведение;
- отклонение от принятых в обществе моральных, социальных и др. норм;
- поведение на фоне острых психических расстройств;
- поведение на фоне приёма алкоголя и наркотиков;
- поведение на фоне состояния аффекта
Какие из перечисленных ниже пунктов составляют основу этических норм врача анестезиолога ASA в редакции 2018 года?
Какие последствия для пациента может включать Post Intensive Care Syndrome (PICS) или ПИТ-синдром, связанный с пребыванием в ОИТ?
- Авиценна;
- Гиппократ;
- И. Бентам;
- Ф. Энгельс;
- Э. Кант
Какие принципы кроме «автономии» составляют принципы этики?
- мнения ранее прооперированных пациентов;
- негативное суждение о клинике и врачах в СМИ;
- отсутствие должной информации об операции и наркозе;
- отсутствие финансовой возможности оплатить лечение;
- требования о жёстком соблюдении режима
Какие этические нормы требуются от врача отделения интенсивной терапии при беседе с родственниками пациента?
- анестезиологи несут этическую ответственность перед медицинскими коллегами;
- анестезиологи несут этическую ответственность перед своим сообществом и обществом;
- анестезиологи несут этическую ответственность перед своими пациентами;
- анестезиологи несут этическую ответственность только перед контролирующими органами;
- анестезиологи несут этическую ответственность только перед самим собой
Каковы могут быть причины «непристойного» поведения между хирургом и анестезиологом? Мнения специалистов по клинической этике
- неврологические;
- психологические;
- религиозные;
- соматические;
- социальные
Какой вид ответственности в медицине укладывается в понятие «биоэтика»?
Какой из факторов дискомфорта (согласно опросу) превалирует у пациентов в ОИТ?
- благодеяние;
- верность;
- конфиденциальность;
- неподкупность;
- правдивость
Какой уровень доказательной медицины по РеаБит соответствует положению, что у больных в ОИТ для обеспечения нормального сна нужно отказаться от проведения ночных процедур у пациентов, делать регулярный перерыв в уходе на 60-90 мин, регулировать свет/темнота?
- «жёстко» оценить прогноз лечения;
- к беседе с родственниками больного может быть приглашён профильный специалист;
- наибольшее количество жалоб на работников здравоохранения связано с отсутствием общения с врачом или поверхностным с ними разговором;
- объяснить природу критического состояния;
- разговорами с родственниками можно пренебречь, если состояние пациента стабильное и опасения не вызывает
Когда рассматривают аспекты этических взаимоотношений между анестезиологами и врачами других специальностей наиболее часто выносят на обсуждение следующие положения
- 70% конфликтных ситуаций в организациях связаны с одними и теми же врачами;
- в основе лежат семейные неурядицы каждого из специалиста;
- разный уровень образования;
- хроническое непристойное поведение в основном является частью расстройства личности, которое отражает врождённый характер человека;
- чрезвычайно опасным является деструктивное поведение, которое меняет клиническую помощь пациентам таким образом, что это становится опасным для пациента
Кто из отечественных учёных-медиков считается основателем медицинской деонтологии?
- административная;
- гражданская;
- дисциплинарная;
- моральная;
- уголовная
Нарушения сна у пациентов в ОИТ
Нарушения целостной профессиональной структуры периоперационной команды вследствие негативных взаимоотношений «хирург –анестезиолог»
- работа консультантов;
- работа мониторов ЭКГ и измерения АД;
- свет;
- частота диагностических процедур;
- шум
Новое направление в современной медицинской деонтологии
- I — C;
- II a — C;
- II b — C;
- III — C;
- IV -C
О целесообразности внедрения такого понятия, как «персонализированная» этика в медицине?
- «анестезиолог всегда прав»;
- «анестезиологи должны обеспечивать медицинскую консультацию и при необходимости сами обращаться за консультацией»;
- анестезиолог должен всегда прислушиваться к мнению коллег по специальности;
- анестезиологи должны в меру своих возможностей оказывать помощь в перевоспитании или реабилитации коллег;
- устные и письменные договоры должны быть честными
Основные столпы медицинской этики
- академик Б.В.Петровский;
- академик И.В. Давыдовский;
- академик Н.Н. Блохин;
- академик Н.Н. Петров;
- академик С.Н. Давыдов
Особенности эмоционально-психологического состояния пациентов в ОИТ
Отношение «врач – прибор – больной» в понимании медицинской этики и деонтологии
- выявляется у большинства больных;
- мультидисциплинарный подход необходим для решения проблемы нарушения сна;
- нарушение сна замедляет когнитивную реабилитацию пациентов;
- современные средства седативной терапии обеспечивают оптимальный сон у всех пациентов ОИТ;
- у 50% пациентов нарушения сна сохраняется после выписки и ОИТ
Первый приказ Министерства здравоохранения СССР «Положение об анестезиологах»
- главное во взаимоотношениях взаимное уважение и чувство долга перед судьбой пациента;
- если сохраняется высокий профессионализм каждого из специалистов, то межличностные взаимоотношения не играют большой роли;
- желательно, чтобы хирурги и анестезиологии были единой веры и национальности;
- нельзя допускать, чтобы хирурги и анестезиологи были разного пола;
- нельзя допускать, чтобы хирурги и анестезиологии были разного возраста
Принципиальные подходы, которые предлагаются для устранения конфликтных ситуаций в клинике и между хирургами и анестезиологами, в частности
- врач- прибор — больной;
- доктор – родственники – пациент — страховая компания;
- заведующий отделением – страховая компания — пациент;
- пациент –юрист –лечащий врач;
- страховая компания – пациент-администрация больницы
Роль в развитии медицины и медицинской деонтологии профессора Дж. Боника?
- важен при решение этических вопросов в лечении конкретного больного при уникальных операциях;
- идёт ущемление прав пациентов различной степени тяжести;
- правомочный термин, отражающий индивидуальный подход;
- такого положения быть не должно;
- это перспектива будущей медицины
Роль руководителя организации в случае частых конфликтных ситуаций
Роль хирурга профессора Е.Н. Мешалкина в создании отечественной анестезиологии
- автономия;
- благоденствие;
- неподкупность;
- отсутствие вреда;
- справедливость
Согласно Российским рекомендациям реабилитации в интенсивной терапии (РеаБит), какие из препаратов целесообразно назначать для профилактики нарушений циркадности сна?
- длительный период изоляции в замкнутом пространстве;
- невозможность общения с родственниками;
- отсутствие словесного контакта с другими пациентами;
- пациенты на 100% зависят от обслуживающего персонала;
- пребывание в ОИТ представляет собой сложную ситуацию для пациентов, поскольку все основные потребности (физиологические) должны быть удовлетворены при ограничении конфиденциальности
Существует ли корреляция между степенью тревоги (СТ) у пациентов перед операцией и выраженностью послеоперационного болевого синдрома (ПБС)?
- данный принцип более глубоко влияет на психику пациента, т.к. сам пациент непосредственно участвует и сознательно присутствует в процессе обследования;
- данный принцип практически заменил принцип «врач-больной»;
- для анестезиолога- реаниматолога – это идеальный подход к больному при интенсификации медицинского труда;
- к проблематике медицинской этики и деонтологии не имеет никакого отношения;
- потребность больного в чутком и внимательном отношении медицинского работника сохранена
Считается, что первое отделение интенсивной терапии (ОИТ) было открыто в Дании в начале 50-х годов прошлого века. Тогда же были предложены первые этические правила для врачей, работающих в ОИТ. Среди новшеств в работу ОИТ планируют ввести службу клинической этики. Какова цель работы данной службы?
- № 282-м от 1955 г;
- № 287 от 1966 г;
- № 372 от 1954 г;
- № 501 от 1970 г;
- № 537 от 1959 г
Типы хирургических инноваций, которые могут оказывать влияние на методику анестезиологического обеспечения
Тождественны ли понятия «медицинская этика» и «медицинская деонтология»?
- в случае возникновения конфликта в рабочее время расследование инцидента должно быть незамедлительным;
- информировать весь медицинский персонала о той опасности, которые привносит на качество лечения негативизм между врачами;
- предоставить сотрудникам внеочередной отпуск для восстановления эмоционального состояния;
- разработать систему простых и легкодоступных методов предупреждения конфликтных ситуаций;
- уволить незамедлительно с работы
Укажите верные ответы на вопрос этических взаимоотношений «анестезиолог – пациент»
- автор основополагающих трудов по анестезиологии при лапароскопических операциях;
- обосновал деонтологические принципы обезболивания в акушерстве;
- предложил концепцию премедикации и психологической подготовки пациентов к операции и анестезии;
- разработал концепцию психологической помощи пациентам после операций на сердце;
- создал основополагающую программу лечения пациентов с острой и хронической болью
Укажите наиболее типичные проявления ПИТ-синдрома
- всегда участвовать в разборе конфликтных ситуаций;
- заставить конфликтующие стороны соответствовать поведенческой этике;
- ничего не предпринимать, самоустраниться и ожидать, что конфликт исчерпает сам себя;
- организовать консультации со специалистами клинической этики;
- ходатайствовать о приостановлении лицензии-специалиста за конфликтное поведение
Укажите основные принципы Гиппократа в этике в медицине
- в 1748 г проводил наркоз при первой операции закрытия внутригрудного протока;
- в 1948 г проводил наркоз при первой операции закрытия внутригрудного протока;
- кандидатская диссертация: «Интубационный наркоз» (1950). Монография «Вопросы обезболивания» (1957);
- монография «Техника интубационного наркоза» (1953);
- одним из первых в СССР изучал и разрабатывал метод интубационного наркоза
Укажите шкалы, которые могут быть применены анестезиологами при оценке степени тревожности у пациентов в предоперационном периоде
Чем обусловлено формирование такого понятия, как «этика хирургических инноваций»?
- обогащённых мелатонином;
- препараты гликолевой кислоты;
- препараты, содержащие сукцинат;
- содержащих глутамин;
- содержащих лизин
Что предполагает ответственность анестезиологов перед медицинскими учреждениями, в которых они работают?
- СТ меньше у пожилых хирургических пациентов, а значит слабее ПБС;
- боль определяется только степенью повреждения тканей, а не СТ;
- влияние наркоза устраняет, имевшую место до операции СТ, а значит устраняет выраженность ПБС;
- чем выше страх перед операцией, тем более выражен ПБС;
- это два не связанных между собой понятия
Что такое «патернализм» в медицине?
- обеспечить взаимосвязь «врач – родственники пациента»;
- обеспечить поддержание мероприятий по поддержке этики;
- снизить стоимость лечения;
- снизить частоту диспропорций в лечении больных;
- снизить частоту конфликтов специалистов при принятии решений
Ятрогения и медицинская деонтология
- При хирургических инновациях для безопасности пациента должны применяться только методы общей анестезии;
- незначительные модификации стандартных методов;
- новшества, которые являются новыми для данного лечебного учреждения, но ранее были апробированы в других клиниках;
- основные модификации техники или принципиально новые инновации;
- хирургические инновации не могут оказывать влияние на анестезиологическое обеспечение
- «медицинская этика» является составной частью «медицинской деонтологии»;
- безусловно, данные положения тождественны;
- данные философские вопросы не характерны для рассмотрения в специальности — «анестезиология и реаниматология»;
- медицинская деонтология имеет черты специализации;
- медицинская этика не несёт в себе специфики, обусловленной той или иной врачебной специальностью
- анестезиологи должны обеспечить надлежащий уход за своими пациентами в послеоперационном периоде;
- анестезиологи должны обеспечить предоперационную оценку и подготовку пациентов;
- анестезиологи должны постоянно присутствовать во время анестезии, контролировать течение анестезии;
- анестезиологи должны хранить конфиденциальную медицинскую и личную информацию пациентов;
- анестезиологи несут особую ответственность за хранение сильнодействующих и учётных лекарственных веществ и их использование;
- анестезиологи разделяют со всеми врачами ответственность за оказание помощи пациентам независимо от их способности оплачивать своё лечение
- нарушение концентрации внимания;
- общая слабость;
- подавленное настроение;
- сексуальная дисфункция;
- снижение остроты зрения
- быть тактичным с родственниками больного;
- врач должен быть всегда опрятным;
- делать добро;
- избегать зла;
- оставаться свободными от преднамеренной несправедливости
- APAIS;
- MODS;
- SAPS;
- SOFA;
- STAI
- клиническое внедрение новых медицинских технологий может происходить с относительно небольшим контролем со стороны управляющих органов;
- мнение анестезиологов не учитывается;
- нормативный статус хирургии всегда оправдан уникальным характером хирургии;
- решение этических вопросов при внедрении новых методов лечения, обоснование их применения, как единственного возможного подхода в лечении конкретного больного чрезвычайно важен;
- хирурги считают, что формат рандомизированных клинических исследований в виде двойного слепого исследования ограничивает методы лечения
- анестезиологи должны работать в профильных комитетах больницы, что позволяет оптимизировать методы лечения;
- анестезиологи несут особую ответственность за хранение сильнодействующих и учётных лекарственных веществ и их использование;
- анестезиологи также несут ответственность за соблюдение и доведение до сведения соответствующих органов любых потенциально опасных условий, которые представляют опасность для пациентов;
- не опаздывать на работу и не прогуливать;
- своевременно оповещать администрацию больницы о своих заболеваниях
- врач доминирует в лечении пациента, который полностью доверяет врачу;
- основной моральный принцип взаимодействия между врачами одной специальности;
- предполагает активное участие пациента в лечении;
- предусматривает юридическую ответственность за халатность;
- принцип взаимоотношений между лечащим врачом и консультантам
- в основе ятрогении лежат нарушение нравственных норм, недостаточность знаний и халатность;
- около 30%, выявленных дефектов оказания медицинской помощи, связано с профессиональной работой анестезиологов-реаниматологов;
- ятрогению можно избежать, руководствуясь принципом «не навреди»;
- ятрогения – это вид психогенного расстройства и не более;
- ятрогенных осложнений, как предмета деонтологических обсуждений работы анестезиолога-реаниматолога не существует