Ответы на тесты "Этические проблемы пациентов

В целях предотвращения насилия и уменьшения вредных последствий насилия в отношении детей медицинские работники первичного звена должны

докладывать о случаях насилия руководству;
активно выявлять факторы риска и свершившиеся случаи жестокого обращения с детьми на возможно ранних стадиях;
проводить реабилитацию агрессора;
оказывать медицинскую помощь детям – жертвам насилия;
изымать детей из семьи, где над ними совершается насилие

Дискриминация по возрасту (эйджизм), оскорбления и обидные слова, клевета, запугивания, ложные обвинения, причинение психических мучений пожилым – все это относится к проявлениям

насилия в виде отсутствия заботы;
физического насилия;
психического насилия;
сексуального насилия;
экономического насилия

Неспособность родителя (воспитателя) обеспечить развитие ребенка там, где он обязан это сделать, расценивают как проявление

насилия в виде отсутствия заботы;
физического насилия;
эмоционального насилия;
сексуального насилия;
преступного насилия

Оскорбление ребенка, осмеяние, угрозы, неприятие и другие нефизические формы враждебного обращения являются проявлениями

сексуального насилия;
эмоционального насилия;
преступного насилия;
физического насилия;
насилия в виде отсутствия заботы

Особенности поведения родителей-агрессоров по отношению к детям на приеме в медицинском учреждении

отказывают травмированному ребенку в эмоциональной поддержке и ласке;
подробно говорят о проблемах ребенка;
часто проявляют неспровоцированную агрессию по отношению к персоналу;
поздно обращаются или вообще не обращаются за медицинской помощью в случае травмирования ребенка;
обвиняют в травмах самого ребенка

Предотвращение насилия (первичная профилактика) требует

оказания психологической помощи жертвам насилия;
проведения реабилитационных мероприятий;
активной работы в семьях и на уровне общин;
оказания первой медицинской помощи жертвам насилия;
целенаправленной работы с агрессором

Признаки семей, которые считаются группой риска по насилию в отношении детей

родители находятся в состоянии стресса или в семье нарушен эмоционально-психологический климат;
родители злоупотребляют алкоголем или имеют психические заболевания;
родители предъявляют чрезмерные требования к детям, не соответствующие их возрасту и уровню развития;
многодетность;
дети имеют особенности: недоношенность в анамнезе, наличие соматических или психических заболеваний; они гиперактивны, не усидчивы

Примеры насильственных действий

травма, полученная в ДТП;
угрозы, запугивание;
отсутствие необходимой человеку заботы;
избиение;
ожоги при пожаре

Признаки пренебрежительного отношения к ребенку

частые «несчастные случаи», гнойные и хронические инфекционные заболевания, запущенный кариес, отсутствие надлежащих прививок;
утомленный сонный вид, бледное лицо, опухшие веки;
одежда неряшливая, не соответствует сезону и размеру ребенка, нечистоплотность, несвежий запах, педикулез, чесотка;
задержка речевого и психического развития, неумение играть;
самостоятельность, раннее взросление

С чего следует начать расспрос при подозрении на то, что пациентка является жертвой изнасилования?

с прямых вопросов о том, что произошло;
с общих вопросов о семейной жизни и психическом состоянии;
с вопроса о том, кто является насильником;
с разговора на отвлеченные темы, например, о погоде, фильмах и т.п.;
с закрытых вопросов: «Вас изнасиловали?»

Совет при оказании первой помощи жертвам изнасилования

помогите жертве осознать свои чувства: поддержите ее право на гнев, не отрицайте ни одно из ее чувств;
проявите активность для спасения жертвы;
помогите жертве вновь обрести силу и эмоциональное равновесие – и тогда она сама будет принимать решения;
знайте, что жертву не нужно спасать: просто помогите ей оценить собственные ресурсы и систему поддержки;
дайте жертве насилия возможность рассказать свою историю: пусть она знает, что вы верите ей и хотите ее выслушать

Составляя план безопасности для жертвы насилия, следует

посоветовать антикризисный ресурс, где можно найти информацию о психологах, работающих с жертвами насилия, и телефон доверия;
вызвать полицию;
обсудить безопасное местоположение, которое неизвестно насильнику;
связать с социальной службой;
составить список предметов, которые нужно взять

Сопровождение случая изнасилования медицинскими работниками предполагает

предоставление материальной помощи;
запись в медицинской карте о признаках предполагаемого насилия;
информирование и разъяснительную работу; содействие в получении психологической, социальной, юридической помощи;
при наличии признаков причинения вреда здоровью – сообщение руководству (в полицию);
непосредственное предоставление укрытия от агрессора;
оказание необходимой медицинской помощи

Физические наказания детей родителями (воспитателями) относят к проявлениям

физического насилия;
сексуального насилия;
преступного насилия;
эмоционального насилия;
насилия в виде отсутствия заботы

Цикл насилия состоит из

двух стадий (благополучия и агрессии);
пяти стадий, которые последовательно сменяют друг друга;
четырех стадий;
трех стадий (благополучия, роста напряжения, агрессии);
нескольких стадий, последовательность которых у разных агрессоров протекает по-разному

Важные характеристики насилия, содержащиеся в определении, данном ВОЗ

фактически причиненный вред;
преднамеренность;
непреднамеренность;
замысел совершить насилие;
фактическое совершение акта насилия, независимо от его результата

Правила, которые необходимо соблюдать при разговоре с жертвой изнасилования

не навязывать свои решения и, наоборот, поддерживать ее в ее решениях;
быть непредвзятым и категорически не проявлять осуждения;
необходимо дать гарантию конфиденциальности: никто не должен знать о насилии без согласия пациента;
четко руководить действиями жертвы насилия;
не заставлять жертву говорить, не расспрашивать о подробностях произошедшего, быть тактичным

Метод активного слушания предполагает

проявление дружелюбного отношения, эмпатическое понимание (сочувствие), эмоциональную поддержку;
выслушивание без прерывания на уточняющие вопросы;
перерывы, чтобы жертва могла успокоиться; во время перерыва полезно оставить ее одну;
уточняющие вопросы по ходу рассказа жертвы;
объективную оценку произошедшего

Где чаще всего осуществляется насилие в отношении пожилых?

дома (домашнее насилие);
в транспорте;
в общественных местах;
в учреждениях здравоохранения и социальной защиты;
на улице

Особенности осмотра жертвы изнасилования

сначала осматривают части тела, не покрытые одеждой;
сначала осматривают грудь и живот;
осмотр жертвы изнасилования проводят в присутствии третьих лиц;
пациента проверяют на наличие признаков голодания и обезвоживания;
осмотр жертвы изнасилования не требует информированного согласия

Основные этические принципы оказания помощи жертвам насилия

уважай автономию жертвы;
помочь любой ценой;
действуй в интересах общества;
делай благо в интересах жертвы;
не навреди

Принципы оказания помощи жертвам изнасилования

подтверждение (принятие человека таким как он есть);
убеждение, что жертва не виновата, преодолеет страхи, будет надежда и т.д.;
уважение к личности жертвы;
предложение разных возможностей; не давить;
объективная оценка действий жертвы и предложение правильного и наиболее эффективного варианта действий

Признаки, указывающие на возможность того, что обнаруженные повреждения являются проявлением насилия в отношении детей

выраженность, тяжесть повреждений;
множественность повреждений, различная степень давности (свежие и заживающие), специфический характер повреждений (отпечатки пальцев, предметов);
наличие нескольких признаков жестокого обращения (отставание в развитии, санитарно-гигиеническая запущенность);
несоответствие характера повреждений и объяснений, которые дают взрослые;
появление травм после выходных и праздничных дней

Правильные суждения о насилии

насилие, вероятно, нельзя искоренить, но его можно ограничить;
медицинский работник должен ограничиться медицинской помощью жертве насилия;
насилие имеет исключительно биологическую природу;
медицинский работник не просто лечит последствия насилия – это его прямой долг, но и старается помочь жертве насилия справиться с травмой и защититься от агрессора;
медицинские работники по долгу службы часто первыми сталкиваются с жертвами насилия и их семьями

Принципы биоэтики

уважай автономию пациента;
не навреди;
соблюдай закон;
будь справедлив;
делай благо

Признаки физического насилия в отношении пожилых с деменцией

отказ от еды, нарушение сна, не хочет вставать с постели, одеваться, гулять, нарушение навыков гигиены;
изменение мимики пациента (гримаса страдания, частое моргание, зажмуривание, наморщивание лба, сжимание зубов);
стон, нытье, крики, ругань;
больной сжимает кулаки, поджимает ноги, изменение походки (хромает), держится за больное место, покачивается в кровати, напряженная, ригидная поза;
специфические жалобы

Виды насилия

преступное;
отсутствие заботы;
психологическое, эмоциональное;
физическое;
сексуальное

О чем должен в первую очередь побеспокоиться медицинский работник, получивший подтверждение, что произошло изнасилование, прежде чем продолжить разговор о насилии?

о документировании разговора;
о безопасности жертвы насилия;
о том, что при таком разговоре должен присутствовать представитель администрации;
о своей безопасности;
о конфиденциальности

Нормативный правовой акт, регламентирующий информирование органов внутренних дел о случаях насилия

приказ Минздрава России от 24.06.2021 N 664н «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел в случаях…»;
приказ Минздрава России от 24.06.2000 N 500н;
Указ Президента;
Конституция;
УК РФ