Содержание
- Для лучшей «ориентации» в зоне сужения металлические саморасширяющиеся стенты имеют:
- Для оценки состояния билиарных стентов используют:
- Для удлинения срока функционирования билиарных стентов целесообразно:
- Для эндоскопического лечения рубцовых стриктур желчных протоков целесообразно использовать:
- Информация о состоянии желчных протоков может быть получена при:
- Какие фиксирующие элементы имеют полимерные билиарные стенты:
- Клиническими признаками дисфункции билиарного стента являются:
- Металлические саморасширяющиеся стенты подразделяются на:
- Наиболее часто интраоперационные повреждения желчных протоков имеют место после:
- Осложнением билиодуоденального стентирования при бифуркационных опухолях являются:
- Осложнениями билиодуоднального стентирования являются:
- Осложнениями билиодуоднального стентирования являются:
- Осложнениями установки полимерного стента с лепестковыми фиксаторами являются:
- По классификации высоких рубцовых стриктур по Э.И.Гальперину выделяют следующие формы:
- По классификации высоких рубцовых стриктур по Э.И.Гальперину выделяют следующие формы:
- Показанием к установке билиарного стента при желчеистечении в раннем послеоперационном периоде являются:
- Покрытые металлические саморасширяющиеся стенты устанавливаются с целью:
- При «сложном» холедохолитиазе показано выполнение:
- При дисфункции металлического саморасширяющегося стента при опухолевой обструкции желчных протоков показано:
- При каком типе опухоли Клацкина по классификации Bismut-Corlette сохраняется сообщение между левым и правым долевыми желчными протоками?
- При окклюзионной дисфункции полимерного билиарного стента показано:
- При опухолевой обструкции на границе ОЖП и ОПП какие методы декомпрессии могут быть эффективными?
- При проксимальном блоке желчных протоков для декомпрессии предпочтительнее использовать:
- Причинами дисфункции металлического саморасширяющегося стента являются:
- Причинами дисфункции полимерных билиарных стентов являются:
- Причинами желчеистечения из культи пузырного протока являются:
- Причинами невозможности эндоскопического разрешения холедохолитиаза являются:
- Причины развития доброкачественных стриктур желчных протоков:
- Развитие механической желтухи в ранний период после холецистэктомии обусловлено:
- Сроки функционирования билиарных полимерных стентов составляют:
- Сроки функционирования билиарных стентов зависят от:
Для лучшей «ориентации» в зоне сужения металлические саморасширяющиеся стенты имеют:
- изотопные метки;
- рентгеноконтрастные метки;
- цветные метки
Для оценки состояния билиарных стентов используют:
- Дуоденоскопия;
- КТ брюшной полости;
- Клинико-лабораторное обследование;
- УЗИ брюшной полости;
- Эндосонография
Для удлинения срока функционирования билиарных стентов целесообразно:
- длительный прием гепатопротекторных препаратов с желчегонным и холелитолитическим действием;
- длительный прием спазмолитиков;
- курсовой прием антибиотиков фторхинолонового ряда;
- ограничение приема жидкости;
- соблюдение диеты
Для эндоскопического лечения рубцовых стриктур желчных протоков целесообразно использовать:
- выполнение этапных баллонных дилятаций без стентирования;
- расширение стриктуры с помощью дилятаторов соэхендра без стентирования;
- установку непокрытых билиарных стентов;
- установку нескольких полимерных стентов в зону сужения с их этапной заменой
Информация о состоянии желчных протоков может быть получена при:
- КТ брюшной полости;
- МРТ брюшной полости;
- УЗИ брюшной полости;
- Эзофагогастродуоденоскопии;
- Эндо-УЗИ панкреатобилиарной зоны
Какие фиксирующие элементы имеют полимерные билиарные стенты:
- в виде петли;
- лепестковые;
- типа ««pigtail»;
- типа двойной «pigtail»;
- четырёх лепестковые
Клиническими признаками дисфункции билиарного стента являются:
- боль в правом подреберье;
- повышение температуры тела;
- потемнение мочи;
- рвота;
- утомляемость
Металлические саморасширяющиеся стенты подразделяются на:
- непокрытые;
- покрытые;
- прошитые;
- саморазрушающиеся;
- частично покрытые
Наиболее часто интраоперационные повреждения желчных протоков имеют место после:
- «открытой» холецистэктомии;
- лапароскопической холецистэктомии;
- холецистэктомии из мини-доступа
Осложнением билиодуоденального стентирования при бифуркационных опухолях являются:
- гемобилия;
- перфорация стенки холедоха;
- пневмобилия;
- развитие синдрома «недренированной доли» при установке одного стента
Осложнениями билиодуоднального стентирования являются:
- дуодено-билиарный рафлюкс;
- острый холангит;
- острый холецистит;
- перфорация стенки ДПК стентом
Осложнениями билиодуоднального стентирования являются:
- аэрохолия;
- кровотечение из внутрипротоковой опухоли;
- кровотечение из опухоли БДС или из папиллотомического разреза;
- перфорация стенки желчного протока при бужировании
Осложнениями установки полимерного стента с лепестковыми фиксаторами являются:
- кровотечение из зоны стриктуры;
- перфорация стенки ДПК;
- проксимальный рост опухоли;
- развитие острого холецистита;
- смещение стента с развитием острого холангита
По классификации высоких рубцовых стриктур по Э.И.Гальперину выделяют следующие формы:
- высокую;
- низкую;
- среднюю;
- тотальную
По классификации высоких рубцовых стриктур по Э.И.Гальперину выделяют следующие формы:
- бифуркационную;
- дуктальную;
- протоковую;
- сегментарную
Показанием к установке билиарного стента при желчеистечении в раннем послеоперационном периоде являются:
- «малые» повреждения магистральных желчных протоков;
- внутренне истечение желчи после пункционной холецистостомии;
- внутреннее истечение желчи после наложения гепатостомы;
- желчеистечение из поврежденного аберрантного желчного потока (хода Люшка);
- несостоятельность культи пузырного протока с наружным или внутренним поступлением желчи;
- несостоятельность холедохохоледохоанастомоза после трансплантации печени
Покрытые металлические саморасширяющиеся стенты устанавливаются с целью:
- лучшей фиксации стента в зоне сужения;
- профилактики острого холангита;
- профилактики прорастания опухоли через ячейки стента;
- профилактики роста грануляционной ткани
При «сложном» холедохолитиазе показано выполнение:
- установки металлического стента;
- установки полимерного стента;
- хирургической холедохолитотомии;
- чрескожно чреспеченочного дренирования желчных протоков
При дисфункции металлического саморасширяющегося стента при опухолевой обструкции желчных протоков показано:
- временная установка назобилиарного дренажа в просвет металлического саморасширяющегося стента;
- реканализация стента с использованием различных методов физического воздействия;
- удаление стента;
- установка нового металлического саморасширяющегося стента по типу «стент в стент»;
- установка полимерного стента в просвет металлического саморасширяющегося стента
При каком типе опухоли Клацкина по классификации Bismut-Corlette сохраняется сообщение между левым и правым долевыми желчными протоками?
- Type I;
- Type II;
- Type III a,b;
- Type IV
При окклюзионной дисфункции полимерного билиарного стента показано:
- временная установка назобилиарного дренажа после удаления нефункционирующего стента;
- замена стента;
- санация стента;
- установка другого полимерного стента параллельно первому
При опухолевой обструкции на границе ОЖП и ОПП какие методы декомпрессии могут быть эффективными?
- назобилиарное дренирование;
- сочетанное вмешательство по типу «рандеву»;
- транспапиллярное стентирование;
- холецистостомия;
- чрескожно чреспеченочное дренирование
При проксимальном блоке желчных протоков для декомпрессии предпочтительнее использовать:
- дренирование желчного пузыря;
- сочетанное вмешательство по типу «рандеву»;
- транспапиллярное стентирование;
- чрескожно чреспеченочное дренирование
Причинами дисфункции металлического саморасширяющегося стента являются:
- засорение просвета стента;
- печеночно-клеточная недостаточность;
- проксимальная или дистальная миграция стента;
- проксимальный рост опухоли;
- прорастание опухоли через ячейки стента
Причинами дисфункции полимерных билиарных стентов являются:
- засорение просвета стента гнойно-слизистой пробкой;
- печеночно-клеточная недостаточность;
- проксимальная или дистальная миграция стента
Причинами желчеистечения из культи пузырного протока являются:
- избыточная длина культи пузырного протока;
- ненадежное клипирование культи пузырного протока при деструктивном холецистите;
- неустраненный стеноз БДС;
- повышенная продукция желчи в раннем послеоперационном периоде;
- резидуальный холедохолитиаз
Причинами невозможности эндоскопического разрешения холедохолитиаза являются:
- наличие конкремента над протяженной стриктурой ОЖП;
- наличие крупного конкремента над нерасширенной интрапанкреатической части ОЖП;
- невозможность выполнения холедохотомического разреза соответствующего размерам конкремента;
- отсутствие возможности проведения механической литотрипсии при «обжатии» конкремента стенкой ОЖП;
- синдром Миризи 3 и 4 типа
Причины развития доброкачественных стриктур желчных протоков:
- воспалительные заболевания желчных протоков;
- острый холецистит;
- паразитарные заболевания;
- травмы желчных протоков после операций;
- хронический панкреатит
Развитие механической желтухи в ранний период после холецистэктомии обусловлено:
- вклинением резидуального конкремента в ТОХ;
- интраоперационным инфицированием гепатитом С и/или В;
- клипированием магистрального или долевого желчного протока;
- нераспознанный стеноз БДС;
- развитием острого панкреатита
Сроки функционирования билиарных полимерных стентов составляют:
- более 1 года;
- более 6 месяцев;
- в среднем 1-3 месяц;
- до 1 года
Сроки функционирования билиарных стентов зависят от:
- генеза стриктруры протока;
- диаметра стента;
- инфицирования желчных протоков;
- нарушения моторики ДПК;
- уровня обструкции желчных протоков;
- характера питания больного после установки стента
