- -Б тип миомы матки подразумевает наличие
- миоматозных узлов на ножке, без интрамурального компонента, ширина ножки более 2 см;
- миоматозных узлов на ножке, без интрамурального компонента, ширина ножки менее 2 см;
- миоматозных узлов с интрамуральным компонентом 50% и более;
- миоматозных узлов на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
- интралигаментарно расположенных узлов
- I тип миомы матки подразумевает наличие
- миоматозных узлов на ножке, без интрамурального компонента, ширина ножки более 2 см;
- миоматозных узлов на ножке, без интрамурального компонента, ширина ножки менее 2 см;
- миоматозных узлов с интрамуральным компонентом 50% и более;
- миоматозных узлов на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
- интралигаментарно расположенных узлов
- II тип миомы матки подразумевает наличие
- миоматозных узлов на ножке, без интрамурального компонента, ширина ножки более 2 см;
- миоматозных узлов на ножке, без интрамурального компонента, ширина ножки менее 2 см;
- миоматозных узлов с интрамуральным компонентом 50% и более;
- миоматозных узлов на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
- интралигаментарно расположенных узлов
- В случае выявления Ib типа анастомоза между яичниковыми и маточными артериями рекомендуется
- использование частиц большого диаметра, их введение с малой скоростью, под небольшим давлением и малыми порциями;
- использование частиц малого диаметра, их введение под высоким давлением и с быстрой скоростью;
- отказаться от проведения эмболизации маточных артерий;
- использование частиц большого диаметра, их введение под высоким давлением и с быстрой скоростью
- Вариантами отхождения яичниковых артерий являются
- почечные артерии;
- передне-медиальная стенка брюшной аорты ниже почечных артерий;
- чревный ствол;
- подвздошные артерии;
- задне-латеральная стенка брюшной аорты выше почечных артерий
- Ветвями маточной артерии являются
- нижняя пузырная ветвь;
- прямокишечная ветвь;
- верхняя пузырная ветвь;
- влагалищные ветви
- Ветвями переднего ствола внутренней подвздошной артерии являются
- нижняя ягодичная артерия;
- маточная артерия;
- верхняя ягодичная артерия;
- запирательная артерия;
- подвздошно-поясничная артерия
- Видами обезболивания во время эмболизации маточных артерий являются
- блокада верхнего подчревного нерва (сплетения);
- наркоз;
- эпидуральная анестезия;
- интраартериальное введение лидокаина в маточную артерию после эмболизации;
- блокада плечевого сплетения
- Для II типа анастомоза между яичниковой и маточной артериями характерно
- кровоснабжение миомы одновременно маточной и яичниковой артериями (преобладает кровоток по маточной артерии);
- кровоснабжение части яичника из маточной артерии (преобладает кровоток по направлению к яичнику);
- кровоснабжение части миомы непосредственно из яичниковой артерии, имеются анастомозы к интрамуральным отделам маточной артерии;
- кровоснабжение миомы одновременно маточной и яичниковой артериями (преобладает кровоток по яичниковой артерии
- Для Ia типа анастомоза между яичниковой и маточной артериями характерно
- кровоснабжение миомы одновременно маточной и яичниковой артериями (преобладает кровоток по маточной артерии);
- кровоснабжение части яичника из маточной артерии (преобладает кровоток по направлению к яичнику);
- кровоснабжение части миомы непосредственно из яичниковой артерии, имеются анастомозы к интрамуральным отделам маточной артерии;
- кровоснабжение миомы одновременно маточной и яичниковой артериями (преобладает кровоток по яичниковой артерии
- Для артерий здорового миометрия характерно
- диаметр питающих ветвей 0,2-0,3 мм;
- отсутствие коллатерального кровоснабжения;
- наличие коллатерального кровоснабжения;
- диаметр питающих ветвей 0,5-0,7 мм;
- периферическое сосудистое сопротивление большее, чем в сосудах перифиброидного сплетения
- Для артерий перифиброидного сплетения характерно
- диаметр питающих ветвей 0,2-0,3 мм;
- отсутствие коллатерального кровоснабжения;
- наличие коллатерального кровоснабжения;
- диаметр питающих ветвей 0,5-0,7 мм;
- периферическое сосудистое сопротивление меньшее, чем в сосудах здорового миометрия
- Для артериовенозных мальформаций матки характерно
- артерии огибают миому сверху и снизу, образуя перифиброидное сплетение, представленное немногочисленными радиальными ветвями, имеющими слабовыраженную капиллярную сеть;
- патологическая сеть проникает внутрь всей толщи патологического узла в виде «ветвей дерева»;
- ранний сброс крови из артериальных разветвлений 1-2 порядка в обширное варикозное сплетение малого таза;
- обширная патологическая сосудистая сеть – представлена сетью капилляров, имеющих множественные футлярные стенозы в различных участках;
- накопление контрастного вещества в виде патологических «лужиц»
- Для маточных артерий кровоснабжающих миому матки характерно
- артерии огибают миому сверху и снизу, образуя перифиброидное сплетение, представленное немногочисленными радиальными ветвями, имеющими слабовыраженную капиллярную сеть;
- патологическая сеть проникает внутрь всей толщи патологического узла в виде «ветвей дерева»;
- ранний сброс крови из артериальных разветвлений 1-2 порядка в обширное варикозное сплетение малого таза;
- обширная патологическая сосудистая сеть – представлена сетью капилляров, имеющих множественные футлярные стенозы в различных участках;
- накопление контрастного вещества в виде патологических «лужиц»
- Для сферических частиц для эмболизации характерно
- правильная сферическая форма;
- склонность к слипанию;
- меньшая себестоимость по сравнению с несферическими частицами;
- отсутствие склонности к слипанию;
- возможность использования микрокатетера
- Для эмболизации маточных артерий у пациенток с миомами больших размеров характерно
- менее выраженное уменьшение симптоматики;
- большая частота осложнений;
- большая удовлетворенность от проведенного вмешательства;
- меньшая частота осложнений;
- не столь выраженное уменьшение объема миомы
- Источниками коллатерального кровоснабжения матки при рецидиве клинической симптоматики наиболее часто являются
- ветви пузырной артерии;
- яичниковая артерия;
- нижняя брыжеечная артерия;
- ветви внутренней половой артерии;
- верхняя брыжеечная артерия
- К осложнениям гистерэктомии относят
- перитонит;
- некроз матки;
- кишечная непроходимость;
- экспульсия миомы матки;
- перфорация маточной артерии
- К осложнениям эмболизации маточных артерий относят
- транзиторную аменорею;
- ишемию толстого кишечника;
- неинфекционный эндометрит;
- некроз матки;
- острый инфаркт миокарда
- К последствиям гистерэктомии относят
- увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- увеличение риска развития рака легкого и толстого кишечника;
- увеличение риска развития сахарного диабета;
- увеличение риска развития мочекаменной болезни;
- увеличение риска развития рака почек и молочных желез
- Какой материал используется для эмболизации маточных артерий
- сферические частицы диаметром 100-300 микрон;
- сферические частицы диаметром 700-900 микрон;
- несферические частицы диаметром 100-300 микрон;
- гемостатическая губка;
- несферические частицы диаметром 500-700 микрон
- Клиническими проявлениями миомы матки являются
- чувство тяжести или дискомфорт внизу живота;
- длительные, обильные менструации со сгустками крови;
- острые боли в левом подреберье;
- бесплодие и невынашивание беременности;
- диарея
- Когда развивается большинство осложнений эмболизации маточных артерий
- во время первичной госпитализации;
- в промежутке от 6 месяцев до 1 года;
- после выписки в течение первых 6 месяцев;
- в промежутке от 1 месяца до 1 года;
- после выписки в течение первых 6 недель
- Конечными точками эмболизации маточных артерий являются
- отсутствие ретроградного выброса контрастного вещества из маточной артерии при быстром введении;
- «стоячее» контрастирование ствола маточной артерии в течение как минимум 2 пульсовых колебаний;
- остановка кровотока в маточной артерии;
- появление позднего артериовенозного сброса
- Маточные артерии могут иметь анастомозы
- с яичниковыми артериями;
- с ветвями верхней брыжеечной артерии;
- с печеночной артерией;
- с артерией круглой связки матки;
- с селезеночной артерией
- Методами хирургического лечения миомы матки являются
- миомэктомия;
- абляция эндометрия;
- пластика шейки матки;
- гистерэктомия;
- гименопластика
- Миоматозные узлы по данным УЗИ в течение 6 месяцев после эмболизации маточных артерий уменьшаются до
- 70% от их первоначального объема;
- 30% от их первоначального объема;
- 50% от их первоначального объема;
- 20% от их первоначального объема;
- 10% от их первоначального объема
- Наиболее часто миома матки встречается у пациенток в возрасте
- от 50 до 65 лет;
- от 20 до 25 лет;
- от 30 до 45 лет;
- от 25 до 35 лет;
- от 45 до 60 лет
- Наиболее частым источником кровоснабжения яичников являются
- только яичниковые артерии;
- только маточные артерии;
- яичниковые и маточные артерии;
- яичниковые и почечные артерии
- Перед эмболизацией маточных артерий необходимо выполнить следующие исследования
- УЗИ органов малого таза;
- урофлоуметрия;
- цитологическое исследование мазков с шейки матки;
- мультиспиральная компьютерная томография таза;
- цистоскопия
- Показаниями к эмболизации маточных артерий являются
- постоянный рост миомы матки;
- бессимптомная миома матки, без динамики роста у женщины, завершившей детородную функцию;
- миома матки у женщины, планирующей забеременеть в ближайший год;
- миома матки, сопровождающаяся обильными менструациями, которые привели к развитию анемии
- Предпочтительными артериальными доступами при эмболизации маточных артерий являются
- доступ через лучевую артерию;
- доступ через плечевую артерию;
- доступ через подмышечную артерию;
- доступ через общую бедренную артерию;
- доступ через подколенную артерию
- Преимуществами эмболизации маточных артерий перед гистерэктомией и миомэктомией по данным многочисленных исследований являются
- меньшая выраженность клинических проявлений миомы матки;
- меньшее количество осложнений;
- меньшая потребность в повторных вмешательствах;
- меньшая продолжительность госпитализации
- Преимуществами эмболизации маточных артерий перед миомэктомией являются
- отсутствие необходимости в проведении наркоза;
- меньшая частота осложнений;
- возможность забеременеть через 1 год;
- меньшая частота рецидивов заболевания;
- воздействие на все миоматозные узлы
- При I типе отхождения маточная артерия отходит
- от трифуркации верхней ягодичной, внутренней половой и маточной артерий;
- от нижней ягодичной артерии;
- от запирательной артерии;
- от внутренней половой артерии;
- от ствола внутренней подвздошной артерии
- При II типе отхождения маточная артерия начинается от
- трифуркации верхней ягодичной, внутренней половой и маточной артерий;
- нижней ягодичной артерии;
- запирательной артерии;
- внутренней половой артерии;
- ствола внутренней подвздошной артерии
- При каком типе анастомоза между яичниковыми и маточными артериями наиболее часто отсутствует клинический эффект
- Ia типе анастомоза между яичниковыми и маточными артериями;
- III типе анастомоза между яичниковыми и маточными артериями;
- Ib типе анастомоза между яичниковыми и маточными артериями;
- II типе анастомоза между яичниковыми и маточными артериями
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов перед эмболизацией маточных артерий рекомендуется начинать
- за 12 часов перед эмболизацией маточных артерий;
- за 1 час перед эмболизацией маточных артерий;
- за 3 суток перед эмболизацией маточных артерий;
- сразу после эмболизацией маточных артерий;
- за 1 сутки перед эмболизацией маточных артерий
- Причинами развития спазма маточной артерии являются
- использование катетеров с гидрофильным покрытием;
- грубая манипуляция катетером или проводником;
- использование микрокатетера;
- применение несферических частиц для эмболизации;
- выполнение эмболизации маточных артерий через трансрадиальный доступ
- Причинами сложного отхождения маточных артерий являются
- совместное отхождение с крупной пузырной артерией;
- тупой угол отхождения;
- острый угол отхождения;
- отхождение от внутренней подвздошной артерии
- Продолжительность антибиотикотерапии после эмболизации маточных артерий составляет
- 1 день;
- 2 дня;
- 5 дней;
- 1 неделя;
- 2 недели
- Противопоказаниями к эмболизации маточных артерий являются
- беременность;
- миома матки больших размеров;
- субсерозная миома матки;
- саркома матки;
- эндометрит
- Проявлениями постэмболизационного синдрома после эмболизации маточных артерий являются
- анемия;
- боль;
- гипертермия;
- гиперфибриногенемия;
- одышка
- Развитие постоянной аменореи наиболее характерно для пациенток
- старше 35 лет;
- старше 45 лет;
- от 20 до 30 лет;
- от 30 до 40 лет;
- младше 30 лет
- Рецидив клинической симптоматики после эмболизации маточных артерий наблюдается в
- 30-40% случаев;
- 15-18% случаев;
- 22-25% случаев;
- 7-9% случаев;
- 3-4% случаев
- С помощью каких диагностических катетеров предпочтительно выполнять эмболизацию маточных артерий через лучевую артерию
- катетер Judkins Left 4.0 (100 см);
- катетер Bern (125 см);
- катетер Ultimate 1 (110 см);
- катетер Cobra (100 см);
- катетер Non-tapered angled (150 см
- С помощью каких диагностических катетеров предпочтительно выполнять эмболизацию маточных артерий через общую бедренную артерию
- катетер Cobra (65-100 см);
- катетер Judkins Right 3.5 (100-125 см);
- катетер Bern (125 см);
- катетер Roberts Uterine Catheter (65-90 см);
- катетер Judkins Left 4.0 (100 см
- У пациенток с миомой шейки матки во время эмболизации маточных артерий предпочтительно использовать
- несферических частиц диаметром 500 – 700 микрон;
- сферических частиц диаметром 300 – 500 микрон;
- несферических частиц диаметром 250 – 355 микрон;
- сферических частиц диаметром 700 – 900 микрон;
- несферических частиц диаметром 700 – 900 микрон
- Устранить спазм маточной артерии можно с помощью
- интраартериального введения нитроглицерина;
- интраартериального введения гепарина;
- интраартериального введения папаверина;
- интраартериального введения контрастного вещества;
- интраартериального введения физиологического раствора
- Фактором риска развития экспульсии миомы матки является
- субмукозная миома на ножке;
- субсерозная миома на ножке;
- миома больших размеров;
- интерстициальная миома;
- миома шейки матки
