Эктопическая беременность – современные подходы к диагностике и лечению

Выбор метода оперативного лечения при беременности в рубце на матке зависит от

Выживание плода до сроков жизнеспособности возможно

• гемодинамической стабильности;
• желания пациентки;
• состояния рубца и стенки матки;
• срока беременности

Диагностический уровень β-ХГЧ — это

• при абдоминальной беременности;
• при интралигаментарной беременности;
• при трубной беременности;
• при яичниковой беременности

Дифференциальную диагностику при эктопической беременности необходимо проводить с

• уровень β-ХГЧ в моче для диагностики эктопической беременности при условии не обнаружения плодного яйца в полости матки;
• уровень β-ХГЧ в сыворотке крови для диагностики беременности при условии обнаружения плодного яйца в полости матки при УЗИ;
• уровень β-ХГЧ в сыворотке крови для диагностики эктопической беременности при условии не обнаружения плодного яйца в полости матки при УЗИ;
• уровень β-ХГЧ в сыворотке крови для диагностики эктопической или маточной беременности

К абсолютным противопоказаниям к назначению метотрексата относятся

• апоплексией яичника;
• острым аппендицитом;
• острым гастритом;
• острым сальпингоофоритом

К редким формам эктопической беременности можно отнести беременность при имплантации плодного яйца

К ультразвуковым признакам шеечной беременности относятся

• анемия тяжелой степени;
• диаметр плодного яйца более 4 см.;
• признаки гемодинамической нестабильности;
• язвенная болезнь желудка

К факторам риска персистенции трофобласта после сальпинготомии относятся

• в ампулярном отделе маточной трубы;
• в рубце на матке после кесарева сечения;
• в яичнике;
• на сальнике

К факторам риска эктопической беременности относятся

• бочкообразная форма шейки матки;
• отсутствие плодного яйца в полости матки;
• признаки децидуальной реакции в полости матки;
• признаки инвазии плодного яйца в мышечный слой

К эктопической беременности относится

• высокий уровень β-ХГЧ перед проведением операции;
• проведение искусственного трубного аборта;
• снижение β-ХГЧ через сутки на 30%;
• снижение β-ХГЧ через сутки на 70%

Клиническая картина с резким болевым синдромом и резко положительными симптомами раздражения брюшины характерна для

Консервативную терапию внематочной беременности как альтернативу органоуносящей операции при планировании сохранения репродуктивной функции после решения врачебной комиссии можно проводить

• курение;
• операция на маточных трубах в анамнезе;
• эктопическая беременность(и) в анамнезе;
• эктопическая беременность(и) у матери пациентки

Контроль β-ХГЧ в крови после назначения метотрексата проводится

• беременность в матке;
• беременность в маточной трубе;
• беременность в шейке матки;
• яичниковая беременность

Лапароскопический доступ по сравнению с лапаротомным при проведении оперативных вмешательств при эктопической беременности

• развивающейся трубной беременности;
• развивающейся шеечной беременности;
• трубной беременности, прервавшейся по типу аборта;
• трубной беременности, прервавшейся по типу разрыва плодовместилища

Лечение редких форм эктопической беременности необходимо осуществлять

• в амбулаторных условиях;
• в гинекологических стационарах медицинских организаций 1-й, 2-й и 3-й группы;
• в гинекологических стационарах медицинских организаций 2-й и 3-й группы;
• только в гинекологических стационарах медицинских организаций 3-й группы

На необходимость продленной искусственной вентиляции легких после оперативного лечения по поводу разрыва маточной трубы с массивным кровотечением и геморрагическим шоком указывают

Наиболее значимым из перечисленных факторов риска эктопической беременности является

• на 1-й и 4-й дни;
• на 2-й и 4-й дни;
• на 4-й и 7-й дни;
• только на 4-й день

Недостаточный прирост β-ХГЧ в крови в 1-ом триместре является признаком

• более целесообразен при наличии геморрагического шока;
• обеспечивает более приемлемый для пациентки косметический результат;
• связан с уменьшением длительности госпитализации;
• способствует быстрой реабилитации пациентки

Показанием к проведению сальпингэктомии является

• в амбулаторных или стационарных условиях;
• в стационарах 1-й, 2-й или 3-й группы;
• в стационарах 2-й или 3-й группы;
• в стационарах 3-й группы

При подозрении на эктопическую беременность шеечной локализации

• необходимость продолжения гемотрансфузии при уровне гемоглобина менее 70 г/л;
• нестабильная гемодинамика;
• сатурация смешанной венозной крови около 95%;
• сохраняющаяся коагулопатия

При яичниковой беременности оперативное лечение возможно в объеме

Признаками отсутствия эффективности лечения эктопической беременности метотрексатом являются

• возраст 35 лет;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• курение от 5 до 10 сигарет/сут;
• наличие операции на маточных трубах в анамнезе

Признаками трубной беременности являются

• неразвивающейся маточной беременности;
• неразвивающейся трубной беременности;
• развивающейся маточной беременности;
• развивающейся трубной беременности

Признаком кровопотери II степени при внутрибрюшном кровотечении, вызванном разрывом маточной трубы, является

• нарушенная трубная беременность;
• повторная трубная беременность в ранее оперированной маточной трубе;
• прогрессирующая трубная беременность при β-ХГЧ 2000 -3000 МЕ/л;
• трубная беременность при сальпингэктомии контралатеральной маточной трубы в анамнезе

У пациенток с внематочной беременностью и массивной кровопотерей для остановки кровотечения и стабилизации состояния необходимо

• гинекологический осмотр на догоспитальном этапе не проводится;
• гинекологический осмотр не проводится в приемном отделении стационара;
• гинекологический осмотр проводится в приемном отделении стационара;
• гинекологический осмотр проводится при развернутой операционной

Увеличение частоты дыхания до 30-40 в мин., пульса более 120 уд.в мин., снижение артериального давления, снижение скорости диуреза до 5-15 мл/ч соответствует

Ультразвуковыми признаками трубной беременности являются

• гистерэктомии;
• резекции яичника;
• удаления яичника;
• удаления яичника и маточной трубы

Условием проведения сальпинготомии является

• кровянистые выделения из половых путей;
• отсутствие снижения концентрации β-ХГЧ в крови как минимум на 15% между 4-м и 7-м днём от начала терапии;
• повышение либо стабилизация содержания β-ХГЧ после первой недели лечения;
• появление нестабильности гемодинамики

Условиями проведения консервативной терапии эктопической беременности являются

• болезненность в нижних отделах живота;
• болезненность тракций за шейку матки;
• бочкообразное изменение конфигурации шейки матки;
• нависание заднего свода влагалища

Частота шеечной беременности составляет

• анурия;
• пульс 110 уд. в мин;
• снижение артериального давления;
• сонливость

• немедленная госпитализация;
• соблюдение принципа «контроля за гемостазом»;
• соблюдение принципа «контроля за повреждением»;
• соблюдение принципа «контроля за реанимацией»

• I степени тяжести кровопотери (менее 750 мл);
• II степени тяжести кровопотери (750 — 1500 мл);
• III степени тяжести кровопотери (1500 – 2000 мл);
• IV степени тяжести кровопотери (более 2000 мл

• наличие плодного яйца в полости матки;
• обнаружение плодного яйца в маточной трубе;
• признаки гравидарной гиперплазии эндометрия;
• скопление жидкости в прямокишечно-маточном углублении

• наличие разрыва стенок плодовместилища;
• необходимость сохранения репродуктивной функции;
• отсутствие геморрагического шока;
• отсутствие разрыва стенок плодовместилища

• β-ХГЧ 10000 -20000 МЕ/л;
• гемодинамическая стабильность;
• отсутствие гетеротопической беременности;
• отсутствие повышенной чувствительности к метотрексату

• 1 случай на 1000-2000 беременностей;
• 1 случай на 200-500 беременностей;
• 1 случай на 500-1000 беременностей;
• 1 случай на 9000-12000 беременностей