Дыхательная недостаточность

• В каких случаях происходит угнетение внешнего дыхания центрального генеза?

• кровоизлиянии в стволовую часть головного мозга;
• отеке мозга;
• передозировке миорелаксантов;
• попадании воды и инородных тел в верхние дыхательные пути;
• применении наркотических средств

• Второй степени одышки по шкале MRС -Medical Reserch Cauncil соответствуют признаки

• одышка делает невозможным для больного выход из своего дома, или появляется при одевании и раздевании;
• одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной местности;
• одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки;
• одышка при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение;
• одышка приводит к более медленной ходьбе больного по сравнению с людьми того же возраста, или появляется необходимость сделать остановки при ходьбе по ровной местности в обычном темпе

• Для CPAP (continuous positive airway pressure) терапии характерно

• НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях;
• в этом режиме аппарат работает по заданному отношению вдох/выдох;
• в этом режиме больной дыши самостоятельно;
• применяется практически при любых заболеваниях, где традиционная оксигенотерапия через носовые канюли или маску, оказывается недостаточно эффективной

• Для больных с дыхательной недостаточностью характерно

• гиперкапния;
• гипероксия;
• гипокапния;
• гипоксия;
• эупноэ

• Для больных с недостаточностью внешнего дыхания характерны?

• гиперкапния;
• гипероксия;
• гипокапния;
• гипоксия;
• эупноэ

• Для гиперкапнической дыхательной недостаточности характерно:

• возникает вследствие нарушения функции «дыхательной помпы» и дыхательного центра;
• возникает при дисфункции дыхательной мускулатуры;
• возникает при хронической обструктивной болезни легких;
• гипоксемия отсутствует;
• сердечная недостаточность

• Для гипоксемической дыхательной недостаточности характерно:

• возникновение на фоне тяжелой пневмонии;
• возникновение при кардиогенном отеке легких;
• возникновение при остром респираторном дистресс-синдроме;
• характеризуется гипоксемией и гиперкапнией;
• характеризуется гипоксемией, трудно устраняемой оксигенотерапией

• Для острой дыхательной недостаточности в стадии декомпенсации не характерна

• ацидоз;
• гиеркапния;
• гипокапния;
• гипоксемия;
• одышка

• Для острой дыхательной недостаточности характерно:

• непосредственная угроза для жизни больного;
• развитие в течение нескольких дней, часов или минут;
• развитие гипоксемии и/или респираторного ацидоза или алкалоза;
• развитие при длительно текущих хронических заболеваниях бронхо-легочной системы;
• требует интенсивной терапии

• Для хронической дыхательной недостаточности характерно:

• включение компенсаторных механизмов;
• развитие в течение нескольких дней, часов или минут;
• развитие гипоксемии и/или респираторного ацидоза или алкалоза;
• требует проведения интенсивной терапии;
• тяжелое течение

• К долговременным механизмам компенсации при дыхательной недостаточности относятся:

• абсолютный эритроцитоз;
• гипертрофия миокарда;
• относительный эритроцитоз;
• тахикардия;
• тахипноэ

• Какие изменения в гемограмме характерны при хроническом нарушении внешнего дыхания?

• анемия;
• лейкопения;
• повышение концентрации гемоглобина;
• ретикулоцитоз;
• эритроцитоз

• Какой процесс лежит в основе патогенеза дыхательной недостаточности?

• нарушение диффузии газов из крови в ткани и обратно;
• нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану;
• нарушение кровотока по легочным капиллярам;
• нарушение обмена кислорода и углекислоты между кровью и тканями;
• нарушения альвеолярной вентиляции

• Какой уровень SрО2 в норме?

• 75-89%;
• 90-94%;
• <60 %;
• <75%;
• >95%

• Какой уровень РаО2 в норме?

• 40-59 мм рт.ст.;
• 5. <20 мм рт.ст.;
• 60-79 мм рт.ст.;
• <40 мм рт.ст.;
• > 80 мм рт.ст

• Клинические проявления гипоксемии появляются при РаО2

• < 40 мм рт.ст.;
• < 50 мм рт.ст.;
• < 60 мм рт.ст.;
• < 70 мм рт.ст.;
• < 80 мм рт.ст

• Клиническими признаками гиперкапнии являются:

• артериальная гипертензия и тахикардия;
• повышенная потливость;
• покраснение кожных покровов (багрово-синюшное лицо);
• экзофтальм и гиперемия сосудов конъюнктивы

• На основании каких признаков можно поставить диагноз дыхательной недостаточности у детей

• УЗИ грудной клетки;
• исследования газов артериальной крови (ро2, рсо2);
• рентгенологического исследования грудной клетки;
• увеличения частоты дыхания;
• участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

• На чем основывается дыхательная недостаточность?

• показателях газового состава крови;
• степени ограничения физической активности;
• уровне жел;
• уровне офв1;
• частоте дыхания в покое

• Патогенетическим механизмом одышки является

• верно все перечисленное;
• повышенная стимуляция рецепторов межреберных мышц и диафрагмы;
• стимуляция внутрилегочных эфферентных рецепторов;
• увеличение чувствительности к изменениям вентиляции, реализующейся через центральную нервную систему;
• уменьшение дыхательного резерва

• Первой степени одышки по шкале MRС -Medical Reserch Cauncil соответствуют признаки

• одышка делает невозможным для больного выход из своего дома, или появляется при одевании и раздевании;
• одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной местности;
• одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки;
• одышка при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение;
• одышка приводит к более медленной ходьбе больного по сравнению с людьми того же возраста, или появляется необходимость сделать остановки при ходьбе по ровной местности в обычном темпе

• Перечислите показания для НИВЛ при кифосколиотических заболеваниях грудной клетки

• PaCO2>45;
• PaCO2>55;
• ночная гипоксемия (<88% более 5 минут);
• спутанное сознание

• Перечислите характеристики вентиляции в режиме BIPAP ST ST — Spontaneous Timed (спонтанный с поддержкой частоты вдоха

• в этом режиме есть возможность задать частоту вдоха;
• врач выставляет минимальную частоту дыхания (нормальные значения 12−18 вдохов в минуту);
• если пациент дышит реже заданной частоты, аппарат начинает делать вдохи самостоятельно;
• если человек дышит чаще заданной минимальной частоты, аппарат просто поддерживает его вдохи;
• при этом режиме аппарат поддерживает заданным давлением каждый вдох больного

• Перечислите характеристики вентиляции в режиме BIPAP TT – Timed ( принудительный), под какими «масками» каких заболеваний может протекать ЛАМ:

• аппарат позволяет достичь максимальной разгрузки дыхательных мышц;
• в этом режиме аппарат работает по заданной частоте дыхания;
• в этом режиме аппарат работает по заданному отношению вдох/выдох;
• в этом режиме аппарат работает только принудительно;
• врач выставляет минимальную частоту дыхания (нормальные значения 12−18 вдохов в минуту

• Показания для проведения НИВЛ при ОДН:

• PaCО2>45, Ph<7,35;
• PaO2/FiO2<200;
• ЧД>25, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры;
• одышка в покое

• Показания для проведения НИВЛ при синдроме ожирения -гиповентиляции

• BMI>30;
• PaCO2>45;
• PaCO2>55;
• ночная гипоксемия (<88% более 5 минут);
• сознание -сопор

• Показания для проведения НИВЛ при хронической ДН на фоне ХОБЛ

• PaCO2 = 50-54 + ночная десатурация (SpO2<88% на фоне 2л кислорода в минуту ночью);
• PaCO2=50-54 + частые госпитализации (более 2-х в год) по поводу вентиляционной дыхательной недостаточности;
• PaCO2>55;
• PaCO2>70;
• прогрессирующая сердечная недостаточность

• Показания применения Т-НеО2

• выраженная секреция слизи в дп;
• гиперкапническая одн;
• гипоксическая одн;
• при отлучении от вентилятора;
• при синдроме гиповентиляции (в сочетании с нивл

• Предикторы «успеха» проведения НИВЛ

• ацидоз, умеренный (7.10<ph<7.35);
• гиперкапния, умеренная(45<paco2<92);
• улучшение «газов крови», чсс, чд в течение 1-г часа;
• улучшение «газов крови», чсс, чд в течение 2-х часов

• При дыхательной недостаточности II степени уровень SрО2 составляет

• 75-89%;
• 90%;
• 90-94%;
• <60 %;
• <75%

• При дыхательной недостаточности II степени уровень РаО2 составляет

• 40-59 мм рт.ст;
• 60-79 мм рт.ст;
• <20 мм рт.ст;
• <40 мм рт.ст;
• > 80 мм рт.ст

• При дыхательной недостаточности III степени уровень SрО2 составляет

• 75-89%;
• 90%;
• 90-94%;
• <60 %;
• <75%

• При дыхательной недостаточности III степени уровень РаО2 составляет

• 40-59 мм рт.ст;
• 60-79 мм рт.ст;
• <20 мм рт.ст;
• <40 мм рт.ст;
• > 80 мм рт.ст

• Противопоказания для проведения НИВЛ

• PaO2/FiO2<200;
• ЧД>25, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры;
• одышка в покое;
• остановка дыхания

• Снижение раО2 в крови приводит к:

• активации барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон;
• активации периферических хеморецепторов;
• ослаблению вентиляции легких;
• остановке дыхания;
• усилению вентиляции легких

• Со стороны дыхательной системы при гипоксемии выявляется:

• гиперпноэ;
• диффузный цианоз;
• одышка;
• тахипноэ

• Срочные механизмы компенсации гипоксии при дыхательной недостаточности включают

• абсолютный эритроцитоз;
• гипертрофию миокарда;
• относительный эритроцитоз;
• тахикардию;
• тахипноэ

• Что включает в себя дыхательная система?

• альвеолярно-капиллярную диффузию газов;
• гемодинамику в большом круге кровообращения;
• гемодинамику в малом круге кровообращения;
• легочную вентиляцию;
• процессы биоокисления в тканях

• Что относится к компенсаторным механизмам при дыхательной недостаточности?

• абсолютный эритроцитоз;
• гипоксия;
• лейкоцитоз;
• тахипноэ;
• тромбоцитоз

• Что такое дыхательная недостаточность?

• неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав крови;
• патологический синдром, при котором парциальное напряжение кислорода в артериальной крови рао2 <60 мм рт. ст.;
• патологический синдром, при котором парциальное напряжение углекислого газа расо2 >45 мм рт ст