- В большинстве случаев этиология двусторонней вестибулопатии обусловлена
- двусторонней болезнью Меньера;
- двусторонним вестибулярным нейронитом;
- идиопатическим характером поражения;
- приемом ототоксических препаратов;
- синдромом Когана
- В клиническом обследовании пациента с двусторонней вестибулопатией информативно использование
- непрямой отолитометрии;
- оценка явного спонтанного нистагма;
- теста динамической остроты зрения;
- фистульная проба
- В комплекс вестибулярной реабилитации включают упражнения
- на адаптацию вестибуло-окулярного рефлекса;
- на замещение вестибуло-окулярного рефлекса;
- на подавление вестибуло-окулярного рефлекса;
- на подавление вестибуло-спинального рефлекса
- В лечении двусторонней вестибулопатии используют
- вестибулярную реабилитацию;
- гипербарическую оксигенацию;
- кинезиологическое тейпирование;
- массаж воротниковой зоны
- В основе патогенеза двусторонней вестибулопатии лежит
- нарушение вестибуло-окулярного рефлекса;
- нарушение вестибуло-спинального рефлекса;
- ортостатическая гипотензия в положении стоя;
- повреждение вестибулярных ядер в продолговатом мозге;
- повреждение экстрапирамидной системы
- В патогенезе двусторонней вестибулопатии ведущую роль играет
- парез глазодвигательных нервов;
- поражение вестибуло-окулярного рефлекса;
- снижение вибрационной чувствительности;
- снижение остроты зрения
- В упражнениях на замещение вестибулоокулярного рефлекса используется
- активация проприоцепции;
- активация саккад;
- активация явного нистагма;
- улучшение остроты зрения
- Дифференциальная диагностика двусторонней вестибулопатией должна проводится с
- доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением;
- инсультом головного мозга;
- синдромом дегисценции верхнего полукружного канала;
- функциональным головокружением
- Для двусторонней вестибулопатии в тесте Хальмаги характерно выявление
- вертикального нистагма при повороте головы в обе стороны;
- компенсаторных саккад при повороте головы в обе стороны;
- скрытого нистагма при повороте головы в обе стороны;
- явного нистагма при повороте головы в обе стороны
- Для двусторонней вестибулопатии характерно
- головокружение в положение лежа;
- головокружение при укладывании и вставании с постели;
- неустойчивость и осциллопсия в положении лежа;
- неустойчивость и осциллопсия при ходьбе
- Для подтверждения диагноза двусторонней вестибулопатии используется
- видеоимпульсный тест;
- калорическая проба;
- слуховые вызванные потенциалы;
- тональная пороговая аудиометрия
- Для подтверждения диагноза двусторонней вестибулопатии используют
- КТ височных костей;
- МРТ головного мозга;
- вестибулярные вызванные миогенные потенциалы;
- видеоимпульсный тест;
- электрокохлеографию
- Для подтверждения диагноза двусторонней вестибулопатии используют
- вестибулярные вызванные миогенные потенциалы;
- калорическую пробу;
- слуховые вызванные потенциалы;
- электрокохлеографию
- Для подтверждения диагноза двусторонней вестибулопатии используют
- вестибулярные вызванные миогенные потенциалы;
- вращательную пробу;
- миографию;
- электрокохлеографию
- Для подтверждения диагноза двусторонней вестибулопатии по результатам видеоимпульсного теста должно наблюдаться
- асимметрия gain более 8%;
- двустороннее повышение gain более 0,6;
- двустороннее снижение gain менее 0,6;
- одностороннее снижение gain менее 0,5
- Для подтверждения диагноза двусторонней вестибулопатии по результатам калорической пробы должно наблюдаться снижение суммы максимальных значений скорости медленной фазы нистагма
- на каждой стороне менее 6 °/с;
- при тепловой калоризации с двух сторон менее 6 °/с;
- при холодовой калоризации с двух сторон менее 6 °/с
- Для подтверждения диагноза двусторонней вестибулопатии по результатам синусоидального вращательного теста при вращении с частотой 0,1Гц должно наблюдаться
- значение gain горизонтальных полукружных каналов 0,5 и выше;
- нормальное значение gain при вращении в одну из сторон;
- отсутствие снижения gain ниже нормальных значений;
- снижение gain горизонтальных полукружных каналов менее 0,1
- Для профилактики визуальной зависимости у пациентов с двусторонней вестибулопатией рекомендованы упражнения
- по удержанию равновесия в условиях визуальной стимуляции;
- по удержанию равновесия на мягком мате;
- по удержанию равновесия при выполнении устного счета;
- по удержанию равновесия при фокусировке на неподвижные объекты
- Для профилактики падений в быту пациенту с двусторонней вестибулопатией следует рекомендовать
- выходить на прогулку в темноте, когда на улицах меньше людей;
- использовать мягкие ковры на полу для смягчения возможного падения;
- отказываться от сопровождения при прогулках на улице;
- убрать мягкие ковры с пола для улучшения проприоцепции
- Для профилактики прогрессирования двусторонней вестибулопатии при аутоиммунных заболеваниях используют
- антигистаминные препараты;
- вестибулярные супрессанты;
- глюкокортикостероиды;
- иммунодепрессанты;
- интерфероны
- Для профилактики проприоцептивной зависимости у пациентов с двусторонней вестибулопатией рекомендованы упражнения
- по удержанию равновесия в условиях визуальной стимуляции;
- по удержанию равновесия на мягком мате;
- по удержанию равновесия при выполнении устного счета;
- по удержанию равновесия при фокусировке на неподвижные объекты
- Для улучшения вестибулярной функции при двусторонней вестибулопатии можно использовать
- антидепрессанты;
- вестибулярный имплант;
- вибротактильный пояс;
- воротник шанца;
- ноотропные препараты
- Для улучшения вестибулярной функции у пациента с двусторонней вестибулопатией может использоваться
- вибрация в области сосцевидных отростков;
- вибротактильный пояс;
- защищенных пенициллинов и цефалоспоринов;
- макролидов и защищенных пенициллинов
- К двусторонней вестибулопатии может привести прием
- аспирина;
- бета-блокаторов;
- бетагистинов;
- гентамицина;
- глюкокортикостероидов
- К клиническим симптомам двусторонней вестибулопатии относятся
- аутофония;
- неустойчивость в положении стоя и при движении;
- осциллопсия;
- спонтанные приступы головокружения;
- тремор
- К основным направлениям лечения при двусторонней вестибулопатии относится
- купирование болевого синдрома;
- профилактика прогрессирования вестибулярной гипофункции;
- улучшение вестибулярной функции;
- уменьшение интенсивности нистагма;
- устранение отолитиаза полукружных каналов
- К очаговым симптомам гнойного менингита относятся
- парез глазодвигательного нерва;
- парез отводящего нерва;
- симптом Бехтерева;
- симптом Кернига
- К профилактике падений при двусторонней вестибулопатии относится
- использование трости при ходьбе;
- малоподвижный образ жизни;
- отказ от выполнения работы по дому;
- отказ от участия в общественной жизни;
- создание безопасной окружающей среды в бытовых условиях
- КТ околоносовых пазух или височных костей при гнойном менингите проводят с целью
- выявления опущения миндалин мозжечка ниже линии Чемберлена;
- выявления очагов демиелинизации вещества мозга;
- выявления противопоказаний для люмбальной пункции;
- уточнения характера поражения в первичном очаге
- Нарушение вестибуло-спинального рефлекса при двусторонней вестибулопатии клинически проявляется
- возникновением головокружения при поворотах в постели;
- нарушением равновесия в положении сидя;
- усилением неустойчивости в шумных помещениях;
- усилением неустойчивости при ходьбе в темноте
- Нарушение вестибулоокулярного рефлекса при двусторонней вестибулопатии клинически проявляется
- осциллопсией;
- системным головокружением;
- снижением остроты зрения в покое;
- снижением слуха и шумом в ушах
- При двусторонней вестибулопатии
- увеличивается риск атеросклероза;
- увеличивается риск дроп-атак;
- увеличивается риск инсульта головного мозга;
- увеличивается риск падений
- При двусторонней вестибулопатии в тесте Ромберга наблюдается
- значительное улучшение устойчивости на неровной поверхности;
- значительное улучшение устойчивости при усложнении теста;
- значительное ухудшение устойчивости с закрытыми глазами;
- улучшение устойчивости при двойном задании
- При двусторонней вестибулопатии в тесте динамической остроты зрения наблюдается
- потеря 2 строк;
- потеря более 2 строк;
- потеря менее 1 строки;
- потеря менее 2 строк
- При двусторонней вестибулопатии неустойчивость усиливается
- в дневное время;
- в шумных помещениях;
- на неровной поверхности;
- после еды;
- при ярком свете и громких звуках
- При двусторонней вестибулопатии первоначально поражаются следующие структуры
- вестибулярные рецепторы;
- вестибулярные ядра в продолговатом мозге;
- зрительная кора;
- проприоцептивные рецепторы;
- черепные ядра глазодвигательных нервов
- При двусторонней вестибулопатии проводят диагностику с
- болезнью Паркинсона;
- доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением;
- периферической нейропатией;
- эпилепсией
- При двусторонней вестибулопатии рекомендуется курс реабилитации с посещение физиотерапевта-реабилитолога
- 1 раз в 2 недели в течение 3-4 нед;
- 1 раз в неделю в течение 3-4 нед;
- 1 раз в неделю в течение 8-12 нед
- При клиническом обследовании пациента с двусторонней вестибулопатией используется
- проба Вальсальвы;
- проба Желле;
- тест Хальмаги;
- тест динамической остроты зрения;
- тест субъективной зрительной вертикали
- При подозрении на аутоиммунный генез при прогрессировании двусторонней вестибулопатии целесообразно использовать
- бетагистины;
- вестибулярные супрессанты;
- глюкокортикостероиды;
- диуретики
- Причиной развития двусторонней вестибулопатии может быть
- двусторонняя болезнь Меньера;
- двусторонняя дегисценция верхнего полукружного канала;
- двусторонняя сенсоневральная тугоухость;
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
- Причиной развития двусторонней вестибулопатии может быть прием пациентом
- азитромицина;
- амоксициллина;
- гентамицина;
- цефотаксима
- Профилактика двусторонней вестибулопатии включает
- контроль вестибулярной и слуховой функции при приеме аминогликозидов;
- контроль вестибулярной и слуховой функции при приеме глюкокортикостероидов;
- отказ от одновременного назначения аминогликозидов и петлевых диуретиков;
- отказ от одновременного назначения глюкокортикостероидов и бетагистинов;
- профилактическое назначение витаминов группы В
- С целью улучшения постуральной устойчивости при двусторонней вестибулопатии используют
- дыхательную гимнастику;
- репозиционные маневры;
- ходьбу в условиях оптокинетической стимуляцией;
- ходьбу с изменением направления движения;
- ходьбу с использованием экзоскелета
- Снижение слуха при двусторонней вестибулопатии происходит
- во всех случаях заболевания;
- по кондуктивному типу;
- по сенсоневральному типу;
- по смешанному типу
- Улучшение вестибулярной функции возможно при использовании
- вестибулярного импланта;
- гипербарической оксигенации;
- кохлеарного импланта;
- шумовой вестибулярной гальванической стимуляции
- Упражнения на адаптацию вестибуло-окулярного рефлекса при вестибулярной реабилитации включают
- быстрые повороты головы с закрытыми глазами;
- перевод взора с мишени на мишень без поворота головы;
- повороты головы при фокусировке взора на мишени;
- сохранение равновесия стоя с закрытыми глазами
