- Боли при доброкачественной дисплазии молочной железы бывают:
- ациклические;
- в грудной клетке;
- в эпигастрии;
- циклические
- В медицинской документации при пальпации молочных желез необходимо указывать:
- размер молочных желез;
- расположение, размер и консистенцию выявленных образований и уплотнений;
- расстояние от края ареолы;
- связь с кожей и окружающими тканями
- Во время осмотра молочных желез у женщин следует отмечать:
- наличие выбухания или смещения сосково-ареолярного комплекса;
- наличие оволосения вокруг сосково-ареолярного комплекса;
- наличие покраснений, отека или изменения кожи по типу «апельсиновой корки»;
- размер и симметричность молочных желез
- Возможными гормональными нарушениями, которые могут быть выявлены при доброкачественных заболеваниях молочных желез, являются:
- выраженная гиперпролактинемия;
- гипоэстрогенемия;
- дисбаланс гонадотропинов;
- относительная или абсолютная гиперэстрогенемия;
- умеренная гиперпролактинемия
- Выберите необходимые мероприятия при BI-RADS 1-3 в соответствии с системой Breast Imaging Reporting and Data System:
- дуктография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- наблюдение;
- по показаниям, эксцизия протока
- Выберите отличительные особенности доброкачественных заболеваний молочной железы от злокачественной опухоли молочной железы:
- наличие болезненности;
- образование подвижно и смещаемо;
- образование фиксировано к коже или грудной стенке;
- отсутствие болезненности;
- плотная или эластичная консистенция;
- твердая консистенция
- Выберите тактику ведения при наличии выделений из соска:
- пациенткам 40 лет и старше — наблюдение и обращение к врачу при появлении спонтанных выделений;
- пациенткам 40 лет и старше производят маммографию, если она не сделана ранее;
- пациенткам моложе 40 лет — наблюдение и обращение к врачу при появлении спонтанных выделений;
- пациенткам моложе 40 лет производят маммографию, если она не сделана ранее
- Доброкачественную дисплазию молочных желез необходимо дифференцировать с:
- внутрипротоковой аденомой;
- мастопатией;
- раком молочных желез;
- эктазией протоков, гамартомами
- К I степени доброкачественной дисплазии молочных желез относится:
- непролиферативная дисплазия;
- непролиферативная дисплазия с атипией;
- пролиферативная дисплазия без атипии;
- пролиферативная дисплазия с атипией
- К III степени доброкачественной дисплазии молочных желез относится:
- непролиферативная дисплазия;
- непролиферативная дисплазия с атипией;
- пролиферативная дисплазия без атипии;
- пролиферативная дисплазия с атипией
- К инвазивным методам исследования молочных желез относятся:
- лазерная маммография;
- прицельная трепанобиопсия;
- тонкоигольная аспирационная биопсия;
- цифровая маммография
- К информативным методам исследования концентраций андрогенов в сыворотке/плазме крови относятся:
- иммуноферментный анализ;
- определение 17-кетостероидов в моче;
- радиоиммунный анализ;
- хроматография с масс-спектрометрией
- К методикам пальпации молочных желез относятся:
- давящая пальпация;
- пальпация по спирали;
- радиальная пальпация;
- скользящая пальпация
- К недостаткам ультразвуковой диагностики относятся:
- малая информативность при жировой инволюции;
- малая информативность при нормальном весе пациентки;
- нецелесообразность использования для скрининга рака молочной железы;
- отсутствие визуализации органа в целом;
- субъективность интерпретации полученного изображения
- К показаниям к допплеросонографии относятся:
- непальпируемые узловые образования неясной природы;
- пальпируемые образования при подозрении на рак при сомнительных данных рентгенографии, УЗИ;
- пальпируемые образования с признаками доброкачественной опухоли;
- признаки злокачественного образования при УЗИ у женщин до 30–35 лет, отсутствующие на рентгенограмме
- К преимуществам цифровой маммографии относятся:
- возможность выявления внутрипротоковых образований;
- возможность хранения и динамической оценки результатов;
- лучшая визуализация кожи и периферических тканей;
- лучшая контрастность изображения, особенно при повышенной маммографической плотности
- К ранним факторам риска доброкачественных заболеваний молочной железы относятся:
- быстрый линейный рост в 10-18 лет;
- высокий объем жировой ткани в детстве и в подростковом возрасте;
- высокорослость в 10 лет;
- низкий объем массы жировой ткани в детстве и в подростковом возрасте;
- прием алкоголя в возрасте от менархе до первых родов
- К факторам, влияние которых на риск рака молочной железы окончательно не установлен, относятся:
- аборт;
- бесплодие;
- диетические факторы;
- факторы окружающей среды
- К факторам, влияющим на риск рака молочной железы, относятся:
- возраст;
- группа крови;
- репродуктивные факторы;
- семейный анамнез
- К факторам, с недоказанным влиянием на риск доброкачественных заболеваний молочной железы, относятся:
- вес при рождении;
- менструальная и репродуктивная история;
- пребывание на грудном вскармливании;
- рост при рождении;
- физическая активность в подростковом возрасте
- Какие лимфатические узлы пальпируются при пальпации молочных желез:
- надключичные;
- подключичные;
- подмышечные;
- поднижнечелюстные
- Лазерная маммография позволяет:
- диагностировать внутрикистозную патологию;
- обнаружить патологические изменения в молочной железе;
- обработать изображение в цифровом формате с целью оптимизации его восприятия;
- проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей
- МРТ в качестве скрининга проводится дополнительно к маммографии у следующих категорий женщин:
- носительство мутаций BRCA и у родственниц носительниц BRCA первой линии, которые сами не тестировались, начиная с 18-24 лет;
- носительство мутаций BRCA и у родственниц носительниц BRCA первой линии, которые сами не тестировались, начиная с 25-29 лет;
- получивших облучение грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет;
- риск рака молочной железы более 20% в течение жизни начиная с 25-29 лет
- Метод УЗИ при доброкачественной дисплазии молочных желез применяется при:
- дифференциальной диагностике кистозных и солидных образований в молочной железе;
- контролируемой биопсии/пункции визуализируемых образований;
- необходимости визуализации кожи и периферических тканей;
- неясной клинико-рентгенологической картине
- Молочные железы у пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез целесообразно исследовать:
- на 10-14-й день после окончания менструации;
- на 2-3-й день после окончания менструации;
- на 20-21-й день после окончания менструации;
- на 5-7-й день после окончания менструации
- Надключичные лимфатические узлы, при пальпации молочных желез, пальпируются в положении:
- лежа на боку;
- лежа на спине;
- сидя;
- стоя
- Основными методами инструментальной диагностики заболеваний молочных желез являются:
- КТ;
- МРТ;
- УЗИ;
- маммография
- Перечислите отличительные особенности злокачественной опухоли молочной железы от доброкачественных заболеваний молочной железы:
- выделения с сосков с обеих сторон, без крови;
- выделения с сосков с одной стороны, с примесью крови;
- гладкая, ровная кожа;
- кожа в виде «лимонной корки»;
- наличие втянутости соска
- Перечислите факторы, влияющие на риск рака молочной железы:
- возраст менархе;
- возраст менопаузы;
- возраст начала половой жизни;
- возраст при рождении первого ребенка
- Подключичные лимфатические узлы, при пальпации молочных желез, пальпируются в положении:
- лежа на боку;
- лежа на спине;
- сидя;
- стоя
- Подмышечные лимфатические узлы, при пальпации молочных желез, пальпируются в положении:
- лежа на боку;
- лежа на спине;
- сидя;
- стоя
- Показанием для дуктографии является:
- непальпируемые узловые образования неясной природы;
- пальпируемые образования при подозрении на рак при сомнительных данных рентгенографии, УЗИ;
- подозрения на наличие внутрипротоковых образований;
- признаки злокачественного образования при УЗИ у женщин до 30–35 лет, отсутствующие на рентгенограмме
- Показаниями для дуктографии являются:
- выделения из соска кровянистого характера;
- выделения из соска серозного характера;
- клинические проявления раковых новообразований;
- подозрения на наличие внутрипротоковых образований
- При галакторее рекомендуется:
- выполнить тест на беременность;
- исключить прием препаратов, которые могут быть причиной галактореи;
- исследовать уровень ?-ХГЧ;
- исследовать уровень пролактина
- При доброкачественной дисплазии молочной железы рекомендуется исследовать концентрации:
- 17-ОН-прогестерона;
- лютеинизирующего гормона;
- свободного тестостерона;
- тиреотропного гормона;
- фолликулостимулирующего гормона
- При классификации результатов исследования в соответствии с системой Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS-0 говорит о том, что:
- необходим повторный вызов для проведения маммографии или прицельного УЗИ;
- повторное исследование не нужно;
- результат неполный — необходимо дополнительное исследование;
- результат полный – исследование повторить через 3 года
- При классификации результатов исследования в соответствии с системой Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS-1 говорит о том, что:
- вероятность малигнизации 10%;
- вероятность малигнизации практически 0%;
- вероятны доброкачественные изменения;
- результат неполный — необходимо дополнительное исследование;
- результат отрицательный
- При классификации результатов исследования в соответствии с системой Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS-3 говорит о том, что:
- вероятность малигнизации >0%, но ?2%;
- вероятность малигнизации практически 0%;
- вероятны доброкачественные изменения;
- результат отрицательный
- При классификации результатов исследования в соответствии с системой Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS-5 говорит о том, что:
- вероятны доброкачественные изменения;
- высокая вероятность малигнизации;
- диагноз ставится на основании результата биопсии;
- результат отрицательный;
- том, что необходимо хирургическое лечение без проведения биопсии
- При пальпации молочных желез обращают внимание на:
- консистенцию;
- наличие или отсутствие объемных образований;
- наличие или отсутствие пигментации;
- наличие или отсутствие тяжей
- Согласно приказу Минздрава России от 9 декабря 2016 г. N 946н маммографию рекомендуется проводить с частотой:
- 1 раз в 2-3 года;
- 1 раз в 4-5 лет;
- 2 раза в 2-3 года;
- 2 раза в год
- Согласно приказу Минздрава России от 9 декабря 2016 г. N 946н проведение маммографии рекомендуется у женщин в возрасте:
- с 30 лет;
- с 35 лет;
- с 39 лет;
- с 45 лет
- Факторами, влияющими на риск рака молочной железы, являются:
- андрогены;
- вес при рождении;
- плотность ткани молочной железа при маммографии;
- рост
- Фактором риска доброкачественной дисплазии молочной железы в старшем возрасте является:
- быстрый линейный рост в 10-18 лет;
- менопаузальная гормональная терапия;
- низкий объем массы жировой ткани в детстве и в подростковом возрасте;
- прием алкоголя в возрасте от менархе до первых родов
