- Аллопуринол снижает концентрацию мочевой кислоты в крови
- связывая мочевую кислоты;
- снижая синтез мочевой кислоты из ее предшественников;
- увеличивая ее экскрецию с мочой;
- увеличивая перекисное окисление урата
- В состав препаратов-ингибиторов кристаллобразования входят ионы
- Магния;
- Натрия;
- Фосфатов;
- Цитратов
- Гипероксалурией считается экскреция оксалатов
- более 10 мг/сутки;
- более 1000 мг/сутки;
- более 40 мг/сутки;
- более 400 мг/сутки
- Для диагностики цистинурии значимы
- двусторонний характер уролитиаза;
- наличие в осадке мочи характерных кристаллов;
- определение повышенного уровня цистина в сыворотке;
- определение повышенной экскреции цистина с мочой
- Для образования кристаллов значима повышенная экскреция с мочой
- глюкозы;
- кальция;
- мочевой кислоты;
- натрия;
- оксалатов
- Для синдрома Леша-Найана характерны
- аномалии костной системы;
- гиперкальциурия;
- гиперурикемия и урикозурия;
- поражение центральной нервной системы ( умственная отсталость, хореоатетоз);
- уролитиаз
- Для урикозурии характерно наличие
- белого осадка мочи;
- кристаллов в виде «крышки гроба»;
- осадка в моче кирпичного цвета;
- шестигранных кристаллов в моче
- Заподозрить у ребенка первичную гипероксалурию можно, если
- в анамнезе есть указания на употребление большого количества листовых овощей;
- отмечается поражение мышц, костей, сетчатки глаза;
- у одного из родителей имеется уролитиаз;
- уролитиаз двусторонний, рецидивирующий;
- уролитиаз у ребенка обнаруживается в раннем возрасте
- Наиболее значимыми моментами анамнеза при кристаллурии/уролитиазе являются
- акушерский анамнез матери;
- указания на несбалансированное питание, привычку мало пить;
- указания на прием ряда лекарств;
- указания на частые ОРВИ, болезни ЛОР-органов;
- характер заболеваний в семье больного
- Наиболее значимыми при кристаллурии /уролитиазе являются следующие тесты
- уровень кальция, фосфора, мочевой кислоты в сыворотке;
- уровень креатинина и мочевины в сыворотке;
- экскреция аммиака, тируемых кислот, электролитов с мочой;
- экскреция оксалатов, уратов, кальция с мочой
- Низкокальциевая диета при гиперкальциурии
- не влияет на экскрецию кальция;
- снижает экскрецию кальция;
- снижает экскрецию кальция при абсорбтивной гиперкальциурии;
- снижает экскрецию кальция у всех больных
- Паратиреоидный гормон повышает уровень кальция в сыворотке за счет
- повышения его всасывания в кишечнике;
- торможения его реабсорбции в канальцах почек;
- усиления его активного транспорта внутрь миоцитов;
- усиления его резорбции из костной ткани
- Пиридоксин при гипероксалурии назначается с целью
- повысить растворимость кристаллов оксалата;
- стимулировать переход глиоксиловой кислоты обратно в глицин;
- увеличить растворимость оксалатов в моче;
- уменьшить всасывание оксалатов в кишечнике
- Повышенное потребление жидкости при кристаллурии/уролитиазе
- показано всем больным;
- противопоказано всем больным;
- противопоказано при повышении диуреза;
- противопоказано при снижении диуреза
- Последствиями патологической кристаллурии являются
- образование конкрементов в мочевых путях;
- развитие быстропрогрессирующего склероза клубочков;
- развитие почечноклеточной карциномы;
- развитие хронического воспалительного процесса в интерстиции почек
- При гиперкальциемиии уровень паратгормона в сыворотке
- всегда нормален;
- всегда повышен;
- всегда понижен;
- может быть повышенным, пониженным и нормальным
- При гиперкальциурии назначаются
- петлевые диуретики;
- пиридоксин;
- тиазидные диуретики;
- цитраты
- При гиперкальциурии уровень кальция сыворотке крови
- всегда нормален;
- всегда повышен;
- всегда понижен;
- может быть как повышенным, так и нормальным
- При гипероксалурии рекомендуется исключить или резко ограничить в рационе следующие продукты
- абрикосы, груши, сливы;
- бахчевые культуры (кабачки, арбузы, дыни);
- листовые овощи, бобовые, цитрусовые;
- молоко, сыр, творог
- При гиперурикемии рекомендуется исключить из рациона или ограничить следующие продукты
- красное мясо, бульоны, субпродукты;
- молоко, сыр, творог;
- цитрусовые, яблоки, груши;
- шоколад, какао, кофе
- При дизметаболических нефропатиях повреждающее воздействие на почки вызвано
- гиперхолестеринемией;
- образованием крупных и агрегированных кристаллов в моче;
- стойкими нарушениями электролитного баланса;
- стойкой гипергликемией
- При урикозурии уровень мочевой кислоты в крови
- всегда в норме;
- всегда повышен;
- всегда снижен;
- может быть как повышенным, так и нормальным
- При цистинурии микроскопия осадка мочи выявляет
- желтые игольчатые кристаллы;
- кристаллы в виде «крышки гроба»;
- окрашенные кристаллы неправильной формы;
- шестигранные кристаллы в виде «медовых сот»
- При цистинурии эффективно назначение внутрь
- D-пеницилламина;
- Аллопуринола;
- Метионина;
- Пиридоксина
- Причиной камнеобразования при цистинурии является
- дефицит ингибиторов кристалообразования в моче;
- избыточное выведение метионина почками;
- нарушение транспорта цистина в канальцах почек;
- повышенный синтез цистина в организме
- Причиной первичной гипероксалурии является
- резкое повышение синтеза щавелевой кислоты в результате низкой активности ферментов;
- резкое повышение синтеза щавелевой кислоты в результате передозировки аскорбиновой кислоты;
- резкое повышение синтеза щавелевой кислоты при отравлении этиленгликолем;
- резкое снижение реабсорбции щавелевой кислоты в канальцах почек
- Прогноз после отхождения/удаления конкремента
- всегда неблагоприятный, рецидив уролитиаза неизбежен;
- зависит исключительно от коррекции образа жизни;
- зависит от конкретной причины метаболических нарушений;
- зависит от сроков начала терапии
- Растворимость уратов лучше
- не зависит от рн мочи;
- при кислой реакции мочи;
- при наличии хлорида натрия в моче;
- при щелочной реакции мочи
- Суточная экскреция кальция в норме не превышает
- 1,7 мг/кг/сутки;
- 10,0мг/кг/сутки;
- 3,0 мг/кг/сутки;
- 7,0 мг/кг/сутки
- У здорового человека в моче могут определяться кристаллы
- Ксантина;
- Оксалатов кальция;
- Триппельфосфатов;
- Уратов;
- Цистина
