Дислипидемия. Гомоцистеинемия. Доказанное, обсуждаемое и противоречивое в лечении атеросклероза

• Активация атеротромбоза при повышенном уровня гомоцистеина происходит за счёт следующих механизмов

• активация факторов свёртывания V и VI;
• инактивация агрегации тромбоцитов;
• повышение уровня тромбомодулина;
• уменьшение уровня тромбомодулина

• Аполипопротеины это

• белки, являющиеся структурной основной липопротеинов;
• это липопротеины высокой плотности;
• это липопротеины низкой плотности

• Ведущей причиной гипергомоцистеинемии является

• дефицит витаминов;
• наличие сахарного диабета и ожирения;
• употребление жирной пищи

• Высокий риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания по SCORE

• 15 % и более;
• > 1 % и < 5 %;
• > 5 % и < 10 %

• Гомоцистеин это

• белок, являющийся структурной основной липопротеинов;
• кофактор фермента метаболических путей метионина;
• продукт превращения метионина

• Группы больных очень высокого сердечно-сосудистого риска включают следующие состояния

• ИБС: осложнённые формы;
• артериальная гипертензия и сахарный диабет;
• неосложнённые стабильные формы ИБС;
• перенесённый инфаркт миокарда

• Группы пациентов, нуждающиеся в лечении статинами

• СД у пациента в возрасте 40-75 лет с уровнем ЛПНП в диапазоне 70-189 мг/дл;
• артериальная гипертензия , соответствующая 2 стадии;
• лабораторно определённый уровень ЛПНП > 190 мг/дл;
• при очевидной клинической картине атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни

• Индекс SCORE не включает в себя

• курение;
• пол;
• систолическое артериальное давление;
• уровень креатинина

• Ключевой агент, ухудшающий функцию эндотелиальных клеток – это

• вирусная инвазия;
• липопротеиды низкой плотности;
• нейрогуморальный баланс

• Мипомерсен применяется для

• лечения гомозиготной семейной гиперхолестеринемии;
• лечения дислипидемии у пациентов с ИБС;
• первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

• Наиболее значимый фактор риска, обуславливающий развитие инфаркта миокарда

• артериальная гипертензия;
• дислипидемия;
• наследственность;
• ожирение

• Очень высокий риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания по SCORE

• 10-14 %;
• 15 % и более;
• 5-9 %;
• < 1 %

• При интенсивной терапии, позволяющей снизить уровень ЛПНП > 50 % применяют следующие дозы аторвастатина

• 10-20 мг/сутки;
• 2-4 мг/сутки;
• 40-80 мг/сутки

• При низко интенсивной терапии, позволяющей снизить уровень ЛПНП на < 30 % применяют следующие дозы cимвастатина

• 10 мг/сутки;
• 20-40 мг/сутки;
• 40-80 мг/сутки

• При тяжёлой степени гипергомоцистеинемии уровень гомоцистеина

• 10-30 мкмоль/л;
• 30-100 мкмоль/л;
• > 100 мкмоль/л;
• Менее 10 мкмоль/л

• При умеренно интенсивной терапии , позволяющей снизить уровень ЛПНП на 30-50 % применяют следующие дозы аторвастатина

• 10-20 мг/сутки;
• 40-80 мг/сутки;
• 5-10 мг/сутки

• Причиной умеренного повышения уровня гомоцистеина является

• полиморфизмы генов, принимающие участие в трансметилировании гомоцистеина;
• сердечно-сосудистая патология;
• тромбоэмболия лёгочной артерии

• Уровень гомоцистеина закономерно повышается при

• нарушении функции щитовидной железы;
• почечной недостаточности;
• приёме теофиллинов;
• сахарном диабете

• Уровень гомоцистеина, ассоцированный с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

• 1-5 мкмоль/л;
• < 1 мкмоль/л;
• > 10 мкмоль/л

• Уровень липопротеидов низкой плотности при высоком риске смерти от сердечно-сосудистых заболеваний

• > 1.8 ммоль/л;
• > 2.5 ммоль/л;
• > 3.0 ммоль/л

• Уровень липопротеидов низкой плотности при очень высоком риске смерти от сердечно-сосудистых заболеваний

• > 1.8 ммоль/л;
• > 2.5 ммоль/л;
• > 3.0 ммоль/л

• Уровень липопротеидов низкой плотности при умеренном риске смерти от сердечно-сосудистых заболеваний

• > 1.8 ммоль/л;
• > 2.5 ммоль/л;
• > 3.0 ммоль/л

• Уровень ультрачувствительного С-реактивного белка, связанный с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний

• 1-3 мг/л;
• < 1 мг/л;
• > 3 мг/л;
• >10 мг/л

• Целевые уровни липидов (правило 5) это

• Холестерин < 5 ммоль/л, индекс атерогенности < 4, ЛПНП < 3 ммоль/л, триглицериды < 2 ммоль/л;
• Холестерин < 5 ммоль/л, индекс атерогенности < 5, ЛПНП < 3 ммоль/л, триглицериды < 3 ммоль/л;
• Холестерин < 6 ммоль/л, индекс атерогенности < 4, ЛПНП < 3.5 ммоль/л, триглицериды < 2.5 ммоль/л

• Шкала QRISK позволяет оценить

• риск инсульта у пациента с фибрилляцией предсердий;
• риск кровотечения;
• риск сердечно-сосудистых событий в ближайшие 10 лет