- В зависимости от этиологического фактора выделяют разновидности дисфагии:
- носовая;
- пищеводная;
- ротоглоточная;
- структурная;
- функциональная
- Заболевания или состояния, которые могут быть причиной пищеводной дисфагии:
- аневризма аорты;
- гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь;
- ксеростомия;
- тиреомегалия
- Заболевания или состояния, которые могут быть причиной ротоглоточной дисфагии:
- ахалазия кардии;
- инсульт;
- ксеростомия;
- опухоль средостения
- Золотым стандартом диагностики дисфагии является:
- видеофлюороскопия;
- компьютерная томография шеи и органов грудной полости;
- тест оценки глотания с продуктами различной плотности;
- эзофагогастроскопия
- Использование зондового питания у пациентов с дисфагией рекомендуется:
- в течение длительного времени, когда есть риск развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
- в течение короткого времени и когда нет риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
- для пациентов с длительным анамнезом дисфагии и не благоприятным прогнозом;
- для пациентов с остро развившейся дисфагией и благоприятным прогнозом
- К клиническим симптомам дисфагии относится:
- кашель;
- одышка;
- слюнотечение;
- смазанная речь;
- хрипота
- К компенсаторным приёмам при дисфагии относятся:
- адекватная гигиена полости рта;
- волевое и напряжённое глотание;
- двойное проглатывание;
- приём жидкости через трубочку
- К лекарственным препаратам, которые могут быть причиной развития дисфагии у пациентов пожилого и старческого возраста, относятся:
- бензодиазепины;
- блокаторы кальциевых каналов;
- нитраты;
- спазмолитики
- К осложнениям дисфагии относятся:
- аспирационная пневмония;
- гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь;
- дефицит питания;
- старческая астения
- К последствиям мальнутриции, развившейся в связи с нарушением эффективности глотания у пациентов с синдромом старческой астении, относятся:
- повышение риска аспирационных пневмоний;
- развитие деменции;
- развитие пролежней;
- снижение функциональной активности
- К рекомендациям по питанию, которые можно дать пациентам с дисфагией, относятся:
- ешьте медленно, контролируйте глотание; имейте достаточное время для приёма пищи;
- не концентрируйте внимание на глотании, старайтесь отвлечься во время приёма пищи;
- помещайте пищу на менее сильной стороне рта, если есть односторонняя слабость мышц лица;
- при приготовлении пищи используйте соусы, приправы, подливки для облегчения проглатывания пищевого комка
- К условиям, необходимым для нормального глотка относятся:
- достаточная саливация;
- проходимость полости носа;
- сила губ;
- смыкание голосовых связок
- К условиям, необходимым для проведения скрининговой оценки глотания, относятся:
- достаточно того, что пациент бодрствует;
- пациент бодрствует или может быть разбужен и свободно дышит;
- пациент бодрствует или может быть разбужен, может быть вертикализирован, свободно дышит, по просьбе может покашлять и облизать губы;
- пациент свободно дышит, по просьбе может покашлять и облизать губы
- К факторам риска орофарингеальной колонизации относятся:
- курение;
- наличие зубных имплантов;
- приём антибактериальных препаратов;
- специализированное лечебное питание
- Критерием наличия дисфункции глотания при проведении теста оценки глотания с продуктами различной плотности и объёма, является:
- кашель;
- кашель или падение сатурации кислорода на ? 3% или изменение голоса – достаточно одного критерия;
- кашель, падение сатурации кислорода на ? 3% и изменение голоса – необходимо наличие всех трёх критериев;
- падение сатурации кислорода на ? 3%
- Модификация пищевого болюса при наличии у пациента дисфагии включает:
- вязкость пищевого болюса как «нектар»;
- использование загустителей для жидкостей, приём достаточного количества жидкости;
- ограничение жидкости для снижения риска аспирации;
- увеличение количество волокнистой, хрустящей еды, например, тостов, слоёного печенья
- На наличие дисфагии у пожилого пациента могут указывать следующие признаки, выявляемые при клиническом осмотре:
- дефицит веса;
- еда, оставшаяся в ротовой полости или на одежде;
- наличие зубных протезов;
- тремор рук
- Наиболее частыми причинами дисфагии у пациентов пожилого и старческого возраста являются:
- ахалазия кардии;
- инсульт;
- опухоль пищевода;
- ятрогенные причины
- Насколько увеличивается риск развития аспирационной пневмонии у пациентов, принимающих нейролептики?
- 10%;
- 33%;
- 66%;
- 90%
- По уровню локализации выделяют разновидности дисфагии:
- носовая;
- пищеводная;
- ротоглоточная;
- структурная;
- функциональная
- Правила выполнения позиционного манёвра при наличии дисфагии у пациента с параличом после перенесённого инсульта:
- подбородок поднимать наверх, поворачивать голову в сторону поражённой стороны;
- подбородок поднимать наверх, поворачивать голову от поражённой стороны;
- подбородок прижимать ближе к грудной клетке, поворачивать голову в сторону поражённой стороны;
- подбородок прижимать ближе к грудной клетке, поворачивать голову от поражённой стороны
- При наличии односторонней слабости мышц лица пищу следует помещать:
- на более сильной стороне рта;
- на более слабой стороне рта;
- по средней линии рта;
- это не имеет значения
- Распространенность дисфагии среди пациентов 80 лет и старше составляет:
- ~20%;
- ~30%;
- ~5%;
- ~50%
- Распространенность дисфагии среди пациентов домов престарелых составляет:
- до 20%;
- до 30%;
- до 60%;
- до 90%
- Реабилитация пациентов с дисфагией включает:
- использование загустителей;
- использование позиционных манёвров;
- модификация пищевого болюса;
- обучение и укрепление мышц, участвующих в глотании
- Решение об использовании чрескожной эндоскопической гастростомии у пациентов пожилого и старческого возраста принимается:
- врачом эндоскопической диагностики;
- врачом-гериатром;
- врачом-хирургом;
- междисциплинарной командой с учётом мнения пациента и его семьи
- У пациентов с тяжёлой деменцией и дисфагией использование чрескожной эндоскопической гастростомии:
- не препятствует развитию аспирационной пневмонии и не приводит к улучшению течения заболевания;
- препятствует развитию аспирационной пневмонии и приводит к улучшению течения заболевания;
- препятствует развитию аспирационной пневмонии, но не приводит к улучшению течения заболевания;
- приводит к улучшению течения заболевания, но не препятствует развитию аспирационной пневмонии
- У пожилых пациентов с синдромом старческой астении наиболее частой разновидностью дисфагии является:
- структурная пищеводная;
- структурная ротоглоточная;
- функциональная пищеводная;
- функциональная ротоглоточная
- Уменьшению риска аспирационной пневмонии у пациентов с деменцией и дисфагией способствуют:
- вертикальное положение пациента, внимание во время кормления и гигиена полости рта;
- использование зондового питания;
- использование чрескожной эндоскопической гастростомии;
- позы с опущенным вниз подбородком и загущение жидкостей
- Хирургическое лечение при наличии дисфагии может быть показано в случаях:
- ахалазии кардии;
- дивертикула ценкера;
- нарушения глотания после перенесённого инсульта;
- стенозирующих процессов глотки
