- В качестве диуретической терапии при хроническом гломерулонефрите используются
- Гипотиазид;
- Спиронолактон;
- Торасемид;
- Фуросемид
- Диагноз хронического гломерулонефрита устанавливается
- по данным МРТ;
- по клинико-лабораторным проявлениям (отеки, АГ, протеинурия);
- по результатам биопсии почки;
- по результатам компьютерной томографии;
- при помощи радиоизотопного исследования
- Для достижения нефропротективного эффекта применяют
- альбумин;
- блокаторы рецепторов ангиотензина;
- специальную диету;
- фитотерапию
- Для лечение хронического гломерулонефрита применяется
- антибактериальная терапия;
- гипотензивная терапия;
- иммуносупрессивная терапия;
- фитотерапия
- Заболеваемость хроническими гломерулонефритами составляет
- 1,5-3% населения;
- 1-2 случая на 100 000;
- 13-50 случаев на 10 000;
- 13-50 случаев на 100 000;
- 20-40 случаев на 1
- К препаратам первой линии для лечения гломерулонефрита относятся
- Микофенолата мофетил;
- Преднизолон;
- Ритуксимаб;
- Циклофосфамид
- К препаратам резерва для лечения гломерулонефрита относятся
- Метилпреднизолон;
- Микофенолат мофетил;
- Ритуксимаб;
- Циклоспорин;
- Циклофосфамид
- Латентное течение хронического гломерулонефрита с мочевым синдромом характерно для
- быстропрогрессирующего гломерулонефрита;
- гломерулонефрита в рамках системных заболеваний;
- мезангиокапиллярного гломерулонефрита;
- мезангиопролиферативного гломерулонефрита;
- хронического гломерулонефрита с минимальными изменениями клубочков
- Микофенолат мофетил относится к
- иммуносупрессивной терапии;
- нефропротективной терапии;
- препаратам первой линии для лечения хронического гломерулонефрита;
- резервным препаратам для лечения хронического гломерулонефрита
- Наиболее тяжёлым осложнением хронического гломерулонефрита является
- анемия;
- артериальная гипертензия;
- гиповолемический шок;
- отёчный синдром;
- тромбоэмболия
- Осложнениями приема Циклофосфамида могут быть
- геморрагический цистит, нарушения зрения, панцитопения;
- диспепсия, пневмонит, сердечная недостаточность;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- сахарный диабет, язвенная болезнь желудка;
- тромбоэмболия, ожирение
- Основное проявление липоидного нефроза
- артериальная гипертензия;
- гиперхолестеринемия;
- гипопротеинемия, гипохолестеринемия;
- нефритический синдром;
- нефротический синдром
- Основные гипотензивные средства при хроническом гломерулонефрите
- бета-блокаторы;
- блокаторы рецепторов ангиотензина;
- ганглиоблокаторы;
- ингибиторы АПФ
- Особенности действия Циклоспорина
- активирует фагоцитоз;
- замедляет высвобождение интерлейкина-2;
- ингибирует активацию кальциневрина лимфоцитов;
- подавляет гемопоэз
- Пациентам с хроническим гломерулонефритом, получающим длительную терапию преднизолоном рекомендуется:
- 1 раз в год выполнять УЗИ брюшной полости;
- 1 раз в год выполнять ЭГДС и денситометрию;
- 2 раза в год выполнять ЭГДС и денситометрию;
- регулярно контролировать показатели АД и глюкозы крови;
- регулярно контролировать уровень кальция крови
- При болезни Берже назначается курс Преднизолона
- всегда;
- при СКФ < 30 мл/мин/1,73м²;
- при высокой протеинурии и СКФ< 50 мл/мин/1,73м²;
- при неэффективности терапии циклофосфамидом
- При мембранозном гломерулонефрите без нефротического синдрома назначают
- Преднизолон, БРА, статины;
- Статины, иАПФ/БРА;
- Такролимус, фуросемид, статины;
- иАПФ, торасемид
- При мембранозном гломерулонефрите с нефротическим синдромом рекомендуют начинать терапию с
- Ингибиторов кальциневрина;
- Преднизолона в сочетании с циклофосфамидом;
- Преднизолона, чередуя его с циклофосфамидом;
- Статинов и гипотензивной терапии
- При мембранопролиферативном гломерулонефрите с нефротическим синдромом назначают
- Такролимус и Фуросемид;
- сочетание Циклофосфамида и Микофенолата мофетила;
- чередование преднизолона с Микофенолата мофетилом;
- чередование преднизолона с Циклофосфамидом
- При приёме Циклоспорина и Циклофосфамида необходимо регулярно контролировать гематологические показатели
- гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты;
- глюкоза, холестерин, общий билирубин;
- кальций, калий, глюкоза;
- лимфоциты, эритроциты, СОЭ;
- мочевина, креатинин, билирубин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ЛДГ
- При терапии хронического гломерулонефрита Циклоспорином можно ожидать
- повышение калия и мочевой кислоты крови;
- повышения уровня глюкозы, ЛПВП крови;
- повышения уровня креатинина крови;
- снижение уровня кальция крови
- При фокально-сегментарном гломерулосклерозе в случае противопоказаний к назначению преднизолона используют
- Дексаметазон;
- Только симптоматическую терапию;
- Циклоспорин;
- Циклофосфамид
- При экстракапиллярном гломерулонефрите используют схему лечения:
- Микофенолата мофетил или ритуксимаб при непереносимости циклофосфамида;
- комбинированная терапия Преднизолона и Циклофосфамида;
- монотерапия преднизолоном;
- чередование преднизолона с Микофенолата мофетилом
- Признаками нефритического синдрома являются
- артериальная гипертензия, снижение СКФ менее 30;
- макрогематурия, протеинурия, отеки лица и конечностей, артериальная гипертензия, олигоурия;
- макрогематурия, протеинурия, полиурия;
- микрогематурия, протеинурия, артериальная гипертензия, олигоурия;
- протеинурия ≥ 3 г/л, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, онкотические отеки
- Профилактика осложнений приема глюкокортикостероидов при хронического гломерулонефрита это
- диета с ограничением липопротеидов высокой плотности;
- диета с ограничением соли и легкоусваиваемых углеводов, прием иАПФ, препаратов кальция;
- постоянный прием аллопуринола;
- санация очагов хронической инфекции
- Развитие прогрессирующей почечной недостаточности наиболее характерно для данного варианта хронического гломерулонефрита (ХГН
- липоидный нефроз;
- мезангиокапиллярный ХГН;
- мезангиопролиферативный ХГН;
- фокально-сегментарный гломерулосклероз;
- экстракапиллярный ХГН
- Расщепление зрелых В-лимфоцитов происходит под действием
- Глюкокортикоидов;
- Иммуномодуляторов;
- Ингибиторов кальциневрина;
- Синтетических моноклональных антител;
- Цитостатиков
- С гипотензивной целью при липоидном нефрозе назначают
- агонисты имидазолиновых рецепторов;
- блокаторы кальциевых каналов;
- блокаторы рецепторов ангиотензина;
- ингибиторы АПФ
- Угнетение пролиферации В-лимфоцитов происходит под действием
- Преднизолона;
- Ритуксимаба;
- Циклоспорина;
- Циклофосфамида
- Хронические гломерулонефриты могут быть ассоциированы с
- ОРВИ, пневмонией;
- аутоиммунными заболеваниями кишечника;
- беременностью;
- инфекционным эндокардитом;
- неврологической патологией
