Дифференциальный диагноз головокружений в практике невролога

• «Шейное» головокружение встречается при миофасциальных синдромах следующих мышц:

• верхней порции трапециевидной;
• грудино-ключично-сосцевидной;
• малой грудной мышцы;
• нижней косой;
• передней лестничной;
• ромбовидной

• Артерия лабиринта отходит от:

• базиллярной артерии;
• задней мозговой артерии;
• задней нижней мозжечковой артерии;
• передней нижней мозжечковой артерии

• Вертиго -это:

• истинное вестибулярное головокружение;
• несистемное головокружение;
• неустойчивость при ходьбе;
• ощущение, похожее на лёгкое опьянение

• Вестибулярная пароксизмия возникает вследствие:

• компрессией корешка вестибулярного нерва опухолью;
• компрессией корешка вестибулярного нерва церебральной артерией или веной;
• повышения давления эндолимфы в лабиринте;
• раздражения коры височной доли головного мозга

• Вестибулярная пароксизмия характеризуется:

• длительными приступами вестибулярного головокружения, шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха;
• короткими приступами вестибулярного головокружения, в сочетании с шумом в ухе и потерей сознания;
• короткими приступами вестибулярного головокружения, шумом в ухе и снижением слуха;
• постоянным ощущением неустойчивости при ходьбе и приступами шума в ухе

• Для базиллярной мигрени характерны:

• кохлеовестибулярные и зрительные расстройства, возникающие на фоне постоянной боли в области затылка;
• приступы головокружений с временными глазодвигательными нарушениями в сочетании с головной болью, тошнотой и рвотой;
• приступы головокружений с временными нарушениями зрения в сочетании с головной болью, тошнотой и рвотой;
• приступы головокружений с временными нарушениями координации движений в сочетании с головной болью, тошнотой и рвотой

• Для болезни Меньера не является характерным:

• повторные приступы системного головокружения продолжительностью более 20 минут, сопровождающиеся постепенным снижением слуха;
• приступы системного головокружение продолжительностью 10-15 секунд при поворотах головы;
• приступы системного головокружение продолжительностью более 20 минут, сопровождающиеся шумом в ухе;
• приступы системного головокружение продолжительностью более 20 минут, сопровождающиеся шумом в ухе, тошнотой и рвотой

• Для вестибулярного головокружения характерны

• интенционный тремор в верхних конечностях;
• интенционный тремор в нижних конечностях;
• ощущение вращения собственного тела;
• тошнота и рвота;
• усиление головокружения при перемене положения головы

• Для вестибулярного нейронита характерны:

• приступы системного головокружения с тошнотой и рвотой, затихающие в покое;
• приступы системного головокружения с тошнотой и рвотой, не затихающие в покое;
• приступы системного головокружения с тошнотой, рвотой и снижением слуха;
• приступы системного головокружения с тошнотой, рвотой, шумом и звоном в ухе

• Для вестибулярной мигрени характерны:

• кохлеовестибулярные и зрительные расстройства, возникающие на фоне постоянной боли в области затылка;
• приступы головной боли и головокружений, сопровождающиеся внезапной потерей сознания;
• приступы головокружений с временными нарушениями зрения в сочетании с головной болью, тошнотой и рвотой;
• приступы головокружений с временными нарушениями слуха в сочетании с головной болью, тошнотой и рвотой

• Для перилимфатической фистулы является характерным:

• головокружение и расстройства слуха, которые могут провоцироваться громкими звуками;
• головокружение и расстройства слуха, которые могут провоцироваться изменениями атмосферного давления;
• головокружение и расстройства слуха, которые могут провоцироваться поворотами головы;
• приступы несистемного головокружения с кратковременными глазодвигательными нарушениями;
• приступы системного головокружения без расстройства слуха

• Для поражения кохлео-вестибулярного нерва в области мостомозжечкового угла характерно:

• кратковременные приступы системного головокружения с тошнотой, рвотой и преходящим нарушением слуха;
• сочетание головокружения с нарушением слуха;
• сочетание головокружения с нарушением слуха и периферическим парезом лицевого нерва;
• сочетание головокружения с расходящимся косоглазием и двоением

• Для поражения лицевого нерва в области мостомозжечкового угла при сочетанном поражении с вестибуло-кохлеарным нервом не характерно:

• гиперакузия;
• нарушение вкуса на передних 2/3 языка;
• снижение корнеального рефлекса;
• сочетанное поражение V и VIII ч.м.н

• Для цервикально-хлыстовой травмы является характерным:

• наличие видимых повреждений шеи;
• отсутствие видимых повреждений шеи;
• появление головокружения в остром периоде;
• появление головокружения спустя 2 дня -1-2 недели после травмы

• Для шейно-черепного симпатического синдрома характерны:

• сочетание двусторонней затылочной головной боли с корешковыми чувствительными расстройствами в ульнарной области;
• сочетание жгучих болей в затылочной области с приступами мышечной слабости в руке;
• сочетание кохлеовестибулярных, вестибуломозжечковых нарушений с односторонней головной болью и синдромом Горнера

• Для эпиприпадков, начинающихся с приступа головокружения, характерна локализация эпилептогенного очага в:

• височной доле головного мозга;
• затылочной доле головного мозга;
• лобной доле головного мозга;
• медиобазальных отделах головного мозга;
• теменной доле головного мозга

• Если при переводе взора вверх горизонтальный нистагм меняет направление и становится вертикальным, это свидетельствует о поражении:

• височной доли мозга;
• лабиринта;
• мозгового ствола;
• мозжечка

• Истинное вестибулярное головокружение -это

• неустойчивость при ходьбе;
• ощущение похожее на лёгкое опьянение;
• ощущение приближения потери сознания;
• потемнение в глазах, мушки перед глазами;
• приступы головокружения с ощущением вращения тела пациента в пространстве;
• приступы головокружения с ощущением движения окружающих пациента предметов в пространстве

• Истинное вестибулярное головокружение связано с поражением:

• вестибуло-мозжечково-корковых связей;
• вестибулярного ганглия и вестибулярного нерва;
• вестибулярных ядер в стволе головного мозга;
• лабиринта внутреннего уха;
• пирамидной и чувствительной систем;
• сенсорной, зрительной систем;
• экстрапирамидной системы

• К вестибулярному синдрому относится:

• апраксия;
• диффузная головная боль;
• несистемное головокружение;
• системное головокружение;
• сопутствующее головокружению снижение слуха

• К периферическому вестибулярному синдрому не относится:

• атаксия;
• рвота;
• системное головокружение;
• снижение мышечной силы

• Какое исследование является наиболее информативным для исключения нейроваскулярного конфликта?

• КТ головного мозга с КТ-ангиографией;
• КТ пирамидок височных костей;
• МРТ головного мозга по специальной методике;
• Транскраниальная допплерография

• Кратковременные приступы системного головокружения без нарушения слуха, связанные с изменением положения головы или тела характерны для:

• болезни Меньера;
• доброкачественного пароксизмального головокружения;
• лабиринтита;
• перилимфатической фистулы

• Липотимия-это:

• Постсинкопальное состояние;
• Пресинкопальное состояние;
• Собственно синкопе;
• Состояние перед эпилептическим припадком;
• Состояние после эпилептического припадка

• Механизм поддержания равновесия осуществляется за счет взаимодействия 3-х анализаторов:

• вестибулярного;
• зрительного;
• обонятельного;
• слухового;
• чувствительного

• Назовите заболевания, вызывающие периферическое вестибулярное головокружение

• болезнь Меньера;
• вестибулярный нейронит;
• височная эпилепсия;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
• рассеянный склероз

• Нарушение слуха в сочетании с системным головокружением характерно для:

• болезни Меньера;
• вестибулярного нейронита;
• доброкачественного позиционного головокружения;
• лабиринтита

• Перилимфатическая фистула может развиваться:

• после травмы лабиринта;
• при опухоли мосто-мозжечкового угла;
• при холестатоме;
• при хроническом отите

• Периферический кохлео-вестибулярный синдром не сопровождается:

• горизонтально-ротаторным нистагмом;
• онемением половины лица или тела;
• отклонением в пробе Унтенберга в одну сторону более чем на 45°;
• потерей сознания;
• тошнотой и рвотой

• Периферический нистагм никогда не бывает:

• горизонтально-ротаторным;
• горизонтальным;
• конвергирующим;
• моноокулярным;
• направленным в одну сторону

• При каком происхождении головокружения использование бетагистина в остром периоде не рекомендуется?

• доброкачественном позиционном пароксизмальном;
• при вестибулярной мигрени;
• при вестибулярной пароксизмии;
• при вестибулярном нейроните

• При каком происхождении головокружения использование медикаментозного лечения не рекомендуется?

• доброкачественном позиционном пароксизмальном;
• на фоне опухоли мосто-мозжечкового угла;
• при вестибулярной мигрени;
• при вестибулярной пароксизмии

• При периферическом вестибулярном синдроме в позе Ромберга характерно появление:

• интенционного тремора в руке с одной стороны;
• односторонней атаксии в руке при движениях;
• отклонения головы и туловища кзади;
• отклонения головы, туловища и обеих рук в одну сторону

• Проба Дикса-Холлпайка проводится для подтверждения диагноза:

• вестибулярного нейронита;
• доброкачественного позиционного головокружения;
• лабиринтита;
• невриномы VIII нерва

• Психогенное головокружение не сопровождается:

• вращением предметов вокруг тела пациента;
• неустойчивостью при ходьбе;
• однонаправленным нистагмом;
• чувством легкого опьянения, дурноты

• Синдром Брунса характеризуется:

• внезапным падением больного при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное с падением артериального давления;
• внезапным приступом кохлеовестибулярных, координаторных и зрительных расстройств, связанным с поворотом головы и шеи;
• приступами головокружений при поворотах головы в сочетании с потерей сознания, нарушением сердечного ритма и дыхания;
• приступами головокружений при поворотах головы в сочетании с шумом в ушах без потери сознания

• Сочетание системного головокружения с интенционным тремором и односторонней атаксией при выполнении координаторных проб характерно для поражения:

• височной доли мозга;
• кохлео-вестибулярного нерва;
• лабиринта;
• полушария мозжечка

• У пациента системное головокружение, тошнота и рвота, нейросенсорная тугоухость справа, горизонтальный нистагм влево. Укажите локализацию процесса:

• левая височная доля;
• левая половина варолиева моста;
• правая височная доля;
• правая половина варолиева моста;
• правый вестибулокохлеарный нерв

• Укажите заболевания, вызывающие поражение только центральных вестибулярных структур

• болезнь Меньера;
• вестибулярный нейронит;
• височная эпилепсия;
• инсульт в стволе головного мозга или мозжечке;
• опухоли мосто-мозжечкового угла;
• рассеянный склероз;
• транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярной артериальной системе

• Холестеатома – это:

• опухоль вестибуло-кохлеарного нерва;
• опухоль мосто-мозжечкового угла;
• опухоль сосцевидного отростка;
• опухоль, развивающаяся при хроническом бактериальном воспалении внутреннего уха