Дифференциальная диагностика головокружения у пациентов пожилого возраста

Болезнь Меньера характеризуется

• вирусным поражением вестибулярного нерва;
• ишемией вестибулярных ядер;
• нарушением в работе отолитового аппарата;
• увеличением объема эндолимфы

Важнейшую роль в обеспечении вестибулоокулярного рефлекса и вестибулярной компенсации играет

• верхнее вестибулярное ядро;
• латеральное вестибулярное ядро;
• медиальное вестибулярное ядро;
• нижнее вестибулярное ядро

Вестибулярному нейрониту чаще всего предшествует

• острая респираторная вирусная инфекция;
• перелет на самолете;
• прием алкоголя;
• черепно-мозговая травма

Возрастные изменения периферического отдела вестибулярной системы характеризуются

• дегенерацией волосковых клеток 1-го типа;
• истончением аксонов преддверно-улиткового нерва;
• отложением амилоидных телец в периневральном пространстве вестибулярного нерва;
• снижением общего количества волокон вестибулярного нерва

Возрастные различия встречаемости невриномы слухового нерва

• значимых различий не имеется;
• у женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин;
• у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин;
• у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин

Главная особенность ДППГ в пожилом возрасте

• отсутствует позиционный нистагм;
• приступы меньшей выраженности;
• приступы не связаны с положением тела в пространстве;
• приступы сопровождаются рвотой

Диагностическая проба для выявления ДППГ при поражении горизонтального полукружного канала

• Бабинского-Вейля;
• МакКлюра-Пагнини;
• Унтербергера;
• Хальмаги

Диагностическая проба для выявления ДППГ при поражении заднего полукружного канала

• Дикса-Холлпайка;
• МакКлюра-Пагнини;
• Ромберга;
• Хальмаги

Диагностическая проба на выявление перилимфатической фистулы

• проба Вальсальвы;
• проба Дикса-Холлпайка;
• проба Унтербергера;
• проба Хальмаги

Длительность приступа ДППГ

• 1-4 часа;
• 10-15 минут;
• 20-120 секунд;
• 4-72 часа

Длительность приступа при вестибулярной мигрени

• 5 дней – 14 дней;
• 5 минут – 72 часа;
• 5 секунд – 5 минут;
• 5 часов – 72 часа

Для приступов вестибулярной мигрени характерно

• многократная рвота;
• постоянная неустойчивость;
• усиление головокружения при поворотах головы;
• фото- и фонофобия

К чему приводят возрастные изменения вестибулярной системы?

• к развитию каналолитиаза;
• к развитию сенсо-невральной тугоухости;
• к развитию стойкого спонтанного нистагма;
• к формированию стойкой периферической вестибулопатии

Метод объективизации наличия нистагма

• аудиометрия;
• вестибулярные вызванные потенциалы;
• видеонистагмография;
• стабилометрия

Механизм развития неустойчивости при сахарном диабете

• нарушение проприорецепции;
• повреждение вестибулярного нерва;
• поражение отолитового аппарата;
• эндолимфатический гидропс

Механизмы постуральной неустойчивости при болезни Паркинсона включают

• локальную спастичность мышечных групп;
• мышечную ригидность и гипокинезию;
• патологию мозжечка;
• сенситивную атаксию

Наиболее вероятные причины развития головокружения после черепно-мозговой травмы

• ДППГ;
• приступ болезни Меньера;
• транзиторная ишемическая атака;
• фистула лабиринта

Наиболее распространенный альтернирующий синдром, проявляющийся головокружением и нистагмом

• Авеллиса;
• Валленберга-Захарченко;
• Вебера;
• Фовилля

Наиболее распространенный тип несистемного головокружения

• вестибулярная мигрень;
• липотимия;
• ортостатическая гипотензия;
• психогенное головокружение

Направление нистагма при периферических причинах головокружения

• вертикальный;
• горизонтальный;
• диссоциированный;
• конвергирующий

Одна из наиболее частых причин инвалидизации в пожилом возрасте

• болезнь Меньера;
• бытовой травматизм вследствие падений;
• вестибулярная мигрень;
• сенсоневральная тугоухость

Основной инструментальный метод обследования при подозрении на церебральный инсульт

• видеонистагмография;
• магнитно-резонансная томография;
• стабилометрия;
• электроэнцефалография

Основные характерные особенности болезни Меньера у пациентов пожилого возраста

• наличие постоянного спонтанного нистагма;
• отсутствие рвоты при приступах;
• снижение выраженности головокружения при приступах с развитием постоянного чувства шаткости неустойчивости;
• тугоухость вплоть до развития глухоты

Предполагаемый диагноз при наличии явных пищевых провоцирующих приступ головокружения факторах

• болезнь Меньера;
• вестибулярная мигрень;
• вестибулярный неврит;
• церебральный инсульт

Причины постоянного головокружения

• вестибулярная мигрень;
• двусторонняя вестибулопатия;
• приступ болезни Меньера;
• психогенное головокружение

Снижение слуха при невриноме 8 пару черепно-мозговых нервов происходит

• на все частоты;
• преимущественно на высокие частоты;
• преимущественно на низкие частоты;
• преимущественно на частоты средней тональности

Характерные признаки менингеомы мосто-мозжечкового угла

• отсутствие деформации слухового прохода;
• равномерная структура;
• снижение слуха на низкие частоты;
• широкое основание

Характерные признаки центрального системного головокружения

• наличие слуховых симптомов;
• отсутствие ухудшения при поворотах головы;
• постепенное начало;
• умеренное нарушение равновесия

Чем обусловлена меньшая эффективность позиционных лечебных маневров при ДППГ у пациентов пожилого возраста?

• возрастными изменениями вестибулярной системы;
• наличием заболеваний, ограничивающих эффективное проведение маневра;
• наличием сопутствующей сосудистой патологии;
• приемом большого количества лекарственных препаратов

Чем обычно провоцируется приступ психогенного головокружения?

• нахождением в местах скопления людей;
• поворотами головы;
• подъемом тяжестей;
• приемом определенных продуктов питания