Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний, сопровождающихся артериальной гипертензией

    Помощь и консультация с учебными работами

    Отправьте заявку и получите точную стоимость и сроки через 5 минут

    • АКТГ-независимый эндогенный гиперкортицизм подтверждается при значении АКТГ

    • более 10 пг/мл в утренние часы;
    • более 20 пг/мл в утренние часы;
    • менее 10 пг/мл в утренние часы;
    • менее 5 пг/мл в утренние часы

    • Артериальная гипертензия присутствует при формах ВДКН

    • дефицит 11β-гидроксилазы;
    • дефицит 17α-гидроксилазы;
    • дефицит 20,22-десмолазы;
    • дефицит 21-гидроксилазы;
    • дефицит 3β-гидроксистероиддегидрогеназы

    • Визуализация источника АКТГ-независимого эндогенного гиперкортицизма проводится с помощью

    • компьютерной томографии;
    • позитронно-эмиссионной томографии 18F-фтордопамином;
    • рентгенографии брюшной полости;
    • сцинтиграфии с 111In-октреотидом

    • Вторичная артериальная гипертензия может развиваться вследствие

    • атеросклероза почечных артерий;
    • болезни Аддисона;
    • первичного гиперальдостеронизма;
    • хронических заболеваний почек;
    • язвенной болезнь желудка

    • Вторичная эндокринная артериальная гипертензия может развиваться вследствие

    • гипопаратиреоза;
    • несахарного диабета;
    • первичного гиперальдостеронизма;
    • синдрома Кушинга;
    • феохромоцитомы

    • Диагноз первичного гиперальдостеронизма можно предположить при

    • гипергликемии;
    • гиперкалиемии;
    • повышенном уровне ренина;
    • спонтанной гипокалиемии

    • Диагностика акромегалии проводится на основании

    • базального уровня ИФР-1;
    • базального уровня соматотропного гормона;
    • уровня ИФР-1 на фоне приема 75 грамм глюкозы;
    • уровня соматотропного гормона на фоне приема 75 грамм глюкозы

    • Диагностика акромегалии проводится при наличии у пациента

    • апноэ во сне;
    • артериальная гипертония;
    • высокого роста более 180 см;
    • дефекты поля зрения, головная боль;
    • деформации лицевого скелета: грубые черты лица (увеличение надбровных дуг и прогнатизм), увеличение кистей и стоп;
    • нарушение сердечного ритма;
    • сахарного диабета 2 типа;
    • снижения слуха

    • Диагностика гиперпаратиреоза проводится на основании

    • гиперкальциемии при двухкратном измерении;
    • гипокальциемии при двухкратном измерении;
    • стойкого повышения уровня ПТГ;
    • уровня ПТГ на верхней границе референсного интервала, но не выходящего за его пределы, при наличии гиперкальциемии;
    • уровня ПТГ на верхней границе референсного интервала, но не выходящего за его пределы, при нормокальциемии

    • Диагностика гиперпаратиреоза проводится при наличии у пациента

    • дискомфорта в пищеварительном тракте, запоров;
    • мочекаменной болезни;
    • мышечных судорог;
    • нарушений зрения;
    • общей слабости, вялости, снижения работоспособности;
    • остеопороза и низкотравматичных переломов

    • Диагностика нарушения функции щитовидной железы проводится на основании определения уровня

    • ТТГ;
    • антител к рецептору ТТГ;
    • антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину;
    • св Т3, св Т4

    • Для визуализации феохромоцитомы используется

    • УЗИ;
    • компьютерная томография;
    • позитронно-эмиссионная томография 18F-фтордопамином, сцинтиграфия с 123I-метайодбензилгуанидином или 131I-метайодбензилгуанидином;
    • сцинтиграфия с 111In-октреотидом

    • Для диагностики дефицита 11β-гидроксилазы используют

    • определение конценентрации кортизола в крови на фоне ночного подавляющего теста с дексаметазоном;
    • определение концентрации 11-дезоксикортизола в крови;
    • определение концентрации 17- ОН-прогестерона в крови;
    • секвенирование на выявление мутации – His R448H

    • Для диагностики дефицита 17α -гидроксилазы используют

    • определение альдостерон-ренинового соотношения;
    • определение конценентрации кортизола в крови на фоне ночного подавляющего теста с дексаметазоном;
    • определение концентрации 17α-гидроксилированных стероидов (17-ГКС) в моче;
    • определение мутации в гене CYP17

    • Для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого гиперкортицизма проводятся

    • КТ надпочечников;
    • МРТ гипофиза;
    • большая проба с дексаметазоном;
    • селективный забор крови из надпочечниковых вен;
    • селективный забор крови из нижних каменистых синусов

    • Для первичной дифференциальной диагностики эндокринной артериальной гипертензии используется

    • анализ суточной мочи (или плазмы) на метанефрин и норметанефрин;
    • исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне;
    • исследование уровня АКТГ;
    • определение соотношения альдостерон/ренин;
    • проба с сухоедением

    • Для скрининга на первичный гиперальдостеронизм используется

    • анализ суточной мочи (или плазмы) на метанефрин и норметанефрин;
    • исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне;
    • исследование уровня АКТГ;
    • определение соотношения альдостерон/ренин

    • Для скрининга на эндогенный гиперкортицизм используется

    • исследование уровня АКТГ;
    • определение кортизола в слюне, собранной в 23:00;
    • определение кортизола в суточной моче;
    • определение кортизола в сыворотке крови, взятой утром в 8:00;
    • определение кортизола в сыворотке крови, взятой утром после приема 1 мг дексаметазона накануне в 23:00 (ночной подавляющий тест с дексаметазоном

    • Исключить артериальную гипертензию вторичного генеза необходимо у пациентов

    • с АГ и инциденталомой гипофиза;
    • с АГ, резистентной к многокомпонентной антигипертензивной терапии (более 3 гипотензивных средств);
    • с АГ, хорошо поддающихся антигипертензивной терапии;
    • с ранним началом гипертонии или внезапным началом неконтролируемой гипертонии;
    • с семейным анамнезом раннего инсульта или нейроэндокринной опухоли

    • Исключить феохромоцитому необходимо при наличии

    • абдоминального ожирения, багровых стрий;
    • инциденталомы надпочечника;
    • пароксизмальной артериальной гипертензии, тахикардии, головной боли, профузной потливости;
    • экзофтальма

    • Исключить эндогенный гиперкортицизм можно при уровне кортизола крови на фоне ночного теста с дексаметазоном ниже

    • <100 нмоль/л;
    • <150 нмоль/л;
    • <30 нмоль/л;
    • <50 нмоль/л

    • Какие дополнительные методы обследования используются для подтверждения диагноза при повышении альдостерон-ренинового соотношения?

    • супрессивный тест с флудрокортизоном;
    • тест с каптоприлом;
    • тест с клонидином;
    • тест с пероральной натриевой нагрузкой;
    • тест с физиологическим раствором

    • Какие препараты можно использовать для контроля артериального давления перед проведением скрининга на первичный гиперальдостеронизм?

    • блокаторы α-адрено-рецепторов;
    • вазодилятаторы;
    • диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина;
    • клонидин, метилдопа, НПВС, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов;
    • недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов

    • Какие препараты необходимо отменить перед проведением скрининга на первичный гиперальдостеронизм?

    • бета-блокаторы, клонидин, метилдопа, НПВС;
    • блокаторы α-адрено-рецепторов;
    • диуретики;
    • ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов;
    • недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, вазодилятаторы

    • Какое диагностическое значение индекса латерализации соответствует односторонней продукции альдостерона?

    • индекс латерализации продукции альдостерона 3:1 и менее;
    • индекс латерализации продукции альдостерона от 2:1 до 3:1;
    • индекс латерализации продукции альдостерона от 3:1 до 4:1;
    • индекс латерализации продукции альдостерона от 4:1 и более

    • Клиническая картина при недостаточности 11β-гидроксилазы включает

    • артериальную гипертензию;
    • артериальную гипотензию;
    • вирилизацию;
    • мужской псевдогермафродитизм

    • Клиническая картина при недостаточности 17α-гидроксилазы включает

    • артериальную гипертензию;
    • артериальную гипотензию;
    • вирилизацию;
    • мужской псевдогермафродитизм, задержка полового развития у девочек

    • Критерием постановки диагноза «артериальная гипертензия» является

    • повышение артериального давления более 130/70 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни;
    • повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни;
    • повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в течение 1 дня;
    • повышение артериального давления более 150/100 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни

    • Метаболический синдром характеризуется наличием

    • артериальной гипертензии;
    • висцерального ожирения;
    • гирсутизма;
    • дислипидемии;
    • инсулинорезистентности;
    • неалкогольной жировой болезни печени

    • Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма оправдано в когортах населения

    • молодые люди с низкотравматичными переломами, сахарным диабетом и ожирением, артериальной гипертензией;
    • пациенты с быстрой прибавкой массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью;
    • пациенты с инциденталомой надпочечника;
    • пациенты с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела;
    • пациенты, принимающие глюкокортикоидные препараты

    • Перед проведением первичного скрининга на феохромоцитому необходимо отменить

    • блокаторы кальциевых каналов;
    • клозапин и другие психотики;
    • симпатомиметические средства;
    • спиронолактон;
    • трициклические антидепрессанты

    • Повышенный уровень альдостерона при низком уровне ренина свидетельствует о

    • вторичном гиперальдостеронизме;
    • гиперкортицизме;
    • наличии кортикотропиномы;
    • нормальной функции коры надпочечников;
    • первичном гиперальдостеронизме

    • При выявлении повышенной концентрации метанефринов плазмы или мочи для подтверждения феохромоцитомы проводится

    • супрессивный тест с флудрокортизоном;
    • тест с каптоприлом;
    • тест с клонидином;
    • тест с пероральной натриевой нагрузкой;
    • тест с физиологическим раствором

    • При подтверждении акромегалии для визуализации источника гиперпродукции соматотропного гормона проводится

    • КТ головного мозга;
    • МРТ гипофиза;
    • рентгенография грудной клетки;
    • сцинтиграфия с 111In-октреотидом

    • При проведении подтверждающих тестов на первичный гиперальдостеронизм, диагноз подтверждается при результате теста

    • повышение секреции ренина;
    • снижение концентрации альдостерона;
    • снижение секреции ренина;
    • сохранение повышенной концентрации альдостерона

    • Причиной артериальной гипертензии на фоне инсулинорезистентности является

    • гиперактивация адренергической нервной системы;
    • дисфункция гладкомышечных клеток;
    • задержка натрия и жидкости;
    • развитие мукоидного отека и снижением эластичности сосудистой стенки артериол

    • Причины артериальной гипертензии на фоне инсулинорезистентности

    • гиперактивация адренергической нервной системы;
    • дисфункция гладкомышечных клеток;
    • задержка натрия и жидкости;
    • развитие мукоидного отека и снижение эластичности сосудистой стенки артериол;
    • увеличение частоты сердечных сокращений

    • Развитие синдрома мнимого избытка минералокортикоидов связано с недостаточностью фермента

    • 11β-гидроксистероиддегидрогеназа 2;
    • 17α-гидроксилаза;
    • 20,22-десмолаза;
    • 21-гидроксилаза;
    • 3β-гидроксистероиддегидрогеназа

    • Симптоматическая артериальная гипертензия при акромегалии обусловлена

    • гипертрофией левого желудочка;
    • нарушением сердечного ритма;
    • развитием апноэ во сне;
    • увеличением частоты сердечных сокращений

    • Симптоматическая артериальная гипертензия при гиперпаратиреозе обусловлена

    • гипертрофией левого желудочка;
    • нарушением сердечного ритма;
    • повышенной артериальной жесткостью;
    • увеличением частотой сердечных сокращений

    • Симптоматическая артериальная гипертензия при гипотиреозе обусловлена

    • задержкой натрия и воды в тканях из-за избытка кислых гликозаминогликанов и повышения концентрации вазопрессина;
    • повышением сосудистого тонуса;
    • развитием мукоидного отека и снижением эластичности сосудистой стенки артериол;
    • увеличением сердечного выброса;
    • увеличением частоты сердечных сокращений

    • Симптоматическая артериальная гипертензия при тиреотоксикозе обусловлена

    • задержкой натрия и воды в тканях из-за избытка кислых гликозаминогликанов и повышения концентрации вазопрессина;
    • повышением сосудистого тонуса;
    • развитием мукоидного отека и снижением эластичности сосудистой стенки артериол;
    • увеличением сердечного выброса;
    • увеличением частоты сердечных сокращений

    • Синдром гиперкортицизма может развиться вследствие

    • АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза;
    • кортикостеромы;
    • опухоли легких;
    • приема оральных контрацептивов;
    • узловых образований щитовидной железы

    • Тестом выбора для исключения феохромоцитомы является

    • исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне;
    • исследование уровня АКТГ;
    • определение 24-часовой экскреции фракционированных метанефринов с мочой;
    • определение свободных метанефринов плазмы (метанефрин, нометанефрин и метокситирамин);
    • определение соотношения альдостерон/ренин;
    • проба с сухоедением
    Статья была для вас полезной?
    да
    54.11%
    нет
    45.89%
    Проголосовало: 207
    Оцените статью
    Практика студента
    Видео-отзывы
    Добавить комментарий

    1. Ольга

      Здравствуйте
      Нужна помощь написать преддипломную практику

      Ответить
      1. Станислав автор

        Ольга, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    2. Кирилл

      Нужно переделать две практики. Вы сможете под ключ? Нужны печати организации (специальность «Менеджмент»)

      Ответить
      1. Станислав автор

        Кирилл, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    3. Анастасия

      Добрый день. Хочу заказать учебную, производственную и преддипломную практику. Специальность «Психология» Тема диплома « Роль наследственных и социальных факторов в психическом развитии личности» Куда скинуть материалы?

      Ответить
      1. Станислав автор

        Анастасия, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнени

    4. Захар

      Преддипломную практику делаете? Какая цена, сроки?

      Ответить
      1. Станислав автор

        Захар, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    5. Мария

      Здравствуйте, хочу заказать учебную практику, Специальность «Юриспруденция». Печати не нужны, только выполнение индивидуального заданий. Какая стоимость и сколько по времени займёт?

      Ответить
      1. Станислав автор

        Мария, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    Заполните форму и получите расчет

      Этот сайт использует файлы cookie для улучшения пользовательского опыта. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.