- В гемограмме при острых лейкозах чаще всего выявляют
- анемию;
- бластоз;
- тромбоцитоз;
- тромбоцитопению;
- эритроцитоз
- В миелограмме при хроническом лимфолейкозе выявляют
- бласты ? 5%;
- тельца Жолли и кольца Кебота;
- тени Боткина-Гумбрехта;
- увеличение числа лимфоцитов
- Ведущий фактор, определяющий тактику терапии при остром миелоидном лейкозе
- возраст;
- гиперлейкоцитоз;
- количество бластов в костном мозге;
- наличие сиблингов для трансплантации;
- наличие экстрамедуллярных очагов поражения
- Виды аллогенной трансплантации
- аллогенная неродственная;
- аллогенная родственная;
- аутологичная;
- гаплоидентичная;
- сингенная
- Диагностическими клетками при лимфоме Ходжкина являются
- атипичные лимфоциты;
- иммунобласты;
- клетки Рид-Штернберга;
- клетки Сезари;
- клетки Ходжкина
- Для диагностики острого лейкоза необходимо выполнение
- ПЭТ-КТ;
- иммунофенотипического, цитогенетического исследований костного мозга;
- стернальной пункции с цитологическим исследованием костного мозга;
- сцинтиграфии костей;
- трепанобиопсии с цитологическим исследованием костного мозга
- Для клинической картины острого лимфобластного лейкоза характерно
- гипотония;
- лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения;
- лимфаденопатия;
- наличие бластов в костном мозге;
- нейролейкемия;
- спленомегалия
- Для острого миелобластного лейкоза характерно
- геморрагический синдром;
- гиперпластический гингивит;
- гипотонический синдром;
- инфекционные осложнения;
- образование лейкемид;
- циркуляторно-гипоксический синдром
- Для оценки распространенности опухолевого процесса при лимфомах используют
- ПЭТ-КТ;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию (при лимфомах ЦНС);
- магнитно-резонансную томографию с гадолинием;
- сцинтиграфию костей
- Для первичной медиастинальной лимфомы характерно
- болеют преимущественно женщины;
- индолентное (вялотекущее) клиническое течение;
- медиана возраста 30-35 лет;
- нередко дебют заболевания с синдромом верхней полой вены;
- часто поражаются экстранодальные органы брюшной полости
- Для спорадического варианта лимфомы Беркитта верны следующие утверждения
- индекс пролиферативной активности опухолевых клеток 1%;
- индекс пролиферативной активности опухолевых клеток 100%;
- короткий анамнез заболевания;
- отличается высокой химиочувствительностью;
- соотношение мужчин/женщин среди заболевших 3/1;
- является самой частой лимфомой у детей
- Для трансплантации аутологичных стволовых клеток верны следующие утверждения
- показана пациентам стандартного риска острого лимфобластного лейкоза;
- стандарт терапии агрессивных неходжкинских лимфом и лимфомы Ходжкина во второй ремиссии;
- цель трансплантации – высокодозная консолидация;
- является стандартом терапии множественной миеломы в первой ремиссии
- Для фолликулярной лимфомы верны следующие утверждения
- медиана возраста 30-45 лет;
- медиана возраста 50-55 лет;
- относится к индолентным (вялотекущим) лимфомам;
- при локальных стадиях возможна тактика «наблюдай и жди»;
- составляет 20-30% от всех неходжкинских лимфом;
- характерна генерализованная лимфаденопатия
- Источником стволовых клеток для трансплантации может служить
- костный мозг;
- периферическая кровь;
- пуповинная кровь;
- сочетание нескольких источников;
- ткань печени
- К В-симптомам при лимфоме Ходжкина относятся
- кожный зуд;
- ночные проливные поты;
- повышение температуры тела выше 38 не менее 3 дней подряд без видимой инфекционной причины;
- похудание на 10% и более от исходной массы тела за последние 6 месяцев
- К основным методам определения иммунофенотипа относят
- иммуногистохимию;
- проточную цитометрию;
- стандартное цитогенетическое исследование;
- флюоресцентную гибридизацию in situ
- К факторам неблагоприятного прогноза острого лимфобластного лейкоза относятся
- гиперлейкоцитоз;
- лимфаденопатия и спленомегалия;
- неблагоприятные хромосомные аномалии;
- отсутствие ремиссии на 35 сутки терапии
- Клиническая картина В-клеточного лимфолейкоза включает
- лейкоцитоз с бластозом;
- лейкоцитоз с лимфоцитозом;
- лимфаденопатию;
- нейролейкемию;
- спленомегалию
- Критерии моноклонального В-клеточного лимфоцитоза
- < 1?109/л лимфоцитов в периферической крови с фенотипом В-ХЛЛ;
- < 5?109/л лимфоцитов в периферической крови с фенотипом В-ХЛЛ;
- все лимфоузлы < 1,5 см;
- отсутствие анемии и тромбоцитопении
- Критерий установления диагноза острого лейкоза – количество бластов
- ? 20% в костном мозге;
- ? 20% в периферической крови;
- ? 50 в костном мозге;
- ? 50% в периферической крови;
- ? 80% в костном мозге
- Лимфома Беркитта включает следующие клинические варианты
- ВИЧ-ассоциированный;
- анапластический;
- спорадический;
- эндемический
- Люмбальная пункция с введением цитостатиков проводится при
- лимфоме Ходжкина;
- острых лимфобластных лейкозах;
- острых миелобластных лейкозах с гиперлейкоцитозом;
- хроническом лимфолейкозе;
- хроническом миелолейкозе
- Медиана возраста пациентов с острым миелоидным лейкозом
- 25 лет;
- 35 лет;
- 45 лет;
- 55 лет;
- 65 лет
- Моноклональный В-клеточный лимфоцитоз требует
- выполнения трепанобиопсии 1 раз в полгода;
- мониторинга миелограммы 1 раз в 3 месяца;
- наблюдения, контроль гемограммы;
- начало противоопухолевой терапии;
- трансплантации костного мозга
- Определение иммунофенотипа необходимо для диагностики
- В12-дефицитной анемии;
- апластической анемии;
- неходжкинских лимфом;
- острых лейкозов;
- хронического лимфолейкоза
- Определить кариотип опухолевых клеток возможно при
- ПЭТ-КТ;
- иммуногистохимии;
- проточной цитометрии;
- стандартном цитогенетическом исследовании;
- флюоресцентной гибридизации in situ
- Основные методы исследования костного мозга при острых лейкозах
- гистологический;
- иммунофенотипический;
- молекулярно-генетический;
- цитогенетический;
- цитологический
- Основные факторы, влияющие на прогноз при миелоидных лейкозах
- возраст (чем старше, тем хуже);
- вторичный миелоидный лейкоз;
- количество бластов ? 90% в дебюте заболевания;
- неблагоприятные хромосомные аномалии;
- отсутствие ремиссии после индукционной терапии
- Основные этапы терапии острого миелоидного лейкоза
- индукция ремиссии;
- консолидация;
- поддерживающая терапия;
- седативная терапия;
- терапия рецидива;
- трансплантация аллогенного костного мозга
- Основным диагностическим критерием хронического лимфолейкоза является
- ? 5?109/л лимфоцитов в периферической крови с фенотипом В-ХЛЛ;
- > 30% лимфоцитов в костном мозге;
- лимфаденопатия и спленомегалия;
- лимфоидная инфильтрация в трепанобиоптате;
- ? 10?109/л лимфоцитов в периферической крови с фенотипом В-ХЛЛ
- Основным методом диагностики лимфомы Ходжкина является
- биопсия лимфоузла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями;
- люмбальная пункция;
- позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией;
- стернальная пункция;
- трепанобиопсия
- Острый лимфобластный лейкоз наиболее часто встречается
- у взрослых 25-30 лет;
- у взрослых ? 65 лет;
- у детей 2-5 лет;
- у пациентов ? 40 лет;
- у подростков
- Патогенез острого лейкоза включает
- блок дифференцировки клетки-предшественницы;
- подавление нормальных ростков кроветворения;
- способность опухолевой клетки к самоподдержанию;
- удлинение продолжительности жизни опухолевой клетки;
- усиление дифференцировки клетки-предшественницы;
- экстрамедуллярную пролиферацию
- Пик заболеваемости лимфомой Ходжкина приходится на возраст
- 10-15 лет;
- 20-30 лет;
- 40-50 лет;
- старше 60 лет;
- старше 70 лет
- По классификации лимфопролиферативные заболевания делятся на
- В-клеточные и Т-клеточные;
- агрессивные и индолентные;
- высоко и низкодифференцированные;
- нодальные и экстранодальные;
- с высокой и низкой пролиферативной активностью
- По классификации острые лейкозы делятся на
- В-клеточные и Т-клеточные;
- врожденные и приобретенные;
- лейкозы с созреванием и без созревания;
- миелоидные и лимфобластные;
- низко- и высоко дифференцированные
- Показания к началу терапии хронического лимфолейкоза
- время удвоения лимфоцитов менее 6 месяцев;
- лейкоцитоз > 100?109/л;
- массивная лимфаденопатия;
- наличие симптомов интоксикации;
- нарастающая анемия или тромбоцитопения, обусловленная инфильтрацией костного мозга
- Распространенность опухолевого процесса при лимфоме Ходжкина оценивают по классификации
- AnnArbor в модификации Лугано;
- Binet;
- Durie-Salmon;
- Murphy;
- Rai
- Сингенная трансплантация представляет собой трансплантацию от
- близнеца;
- неродственного донора;
- одного из родителей;
- родственного донора;
- своего ребенка
- Стадии хронического лимфолейкоза устанавливают по классификации
- AnnArbor;
- AnnArbor в модификации Лугано;
- Binet;
- Durie-Salmon;
- Rai
- Стернальная пункция – основной метод диагностики
- гемолитических анемий;
- лимфомы Ходжкина;
- неходжкинских лимфом;
- острого лейкоза;
- тромбоцитоза
- Терапия впервые выявленной лимфомы Ходжкина может включать следующую тактику
- наблюдай и жди;
- полихимиотерапию ± лучевую терапию;
- трансплантацию костного мозга;
- хирургическое удаление опухоли
- Трансплантация аллогенных стволовых клеток показана при
- апластической анемии;
- врожденных иммунодефицитах;
- острых лейкозах группы высокого риска в 1 ремиссии;
- приобретенных иммунодефицитах;
- рецидивах лимфом после аутологичной трансплантации
- Трепанобиопсию выполняют для диагностики
- апластической анемии;
- гемолитической анемии;
- лимфомы Ходжкина;
- неходжкинских лимфом;
- острых лейкозов
- Установить диагноз неходжкинская лимфома возможно при гистологическом исследовании
- биоптата кожи;
- биоптата лимфоузла;
- биоптата матки;
- биоптата печени;
- гастробиоптата;
- удаленной селезенки
