- Биопсия при подозрении на саркому кости
- Должна осуществляться в референсном саркома-центре;
- Допустима как трепан-бисопсия, так и открытая биоспия;
- Допустима тонкоигольная аспирационная биопсия;
- Осуществляется вне области предстоящего хирургического вмешательства
- В 50% случаев злокачественные опухоли костей
- Представлены адамантиномой;
- Представлены остеобластокластомой;
- Представлены остеосаркомой;
- Представлены саркомой Юинга;
- Представлены хондросаркомой
- В половине случаев злокачественные опухоли костей
- Выявляются при внутриутробном развитии;
- Регистрируются в детском возрасте;
- Регистрируются до 35 лет;
- Регистрируются у пожилых пациентов
- В рамках первичной лучевой диагностики сарком костей необходимо
- Классическая рентгенография в 2-х проекциях;
- МРТ;
- ОСГ;
- ОФЭКТ-КТ;
- ПЭТ-КТ
- Для костных сарком характерно
- Возможно определенное время бессимптомное течение;
- Нарушение функции конечности;
- Отсутствие какой-либо симптоматики;
- Припухлость;
- Упорные, прогрессирующие, усиливающиеся по ночам боли, которые плохо купируются анальгетиками
- Зона доступа трепан-биопсии
- Должна быть включена в блок удаляемых тканей;
- Определяется в зависимости от морфологического подтипа;
- Определяется в зависимости от навыка врача, производящего биопсию;
- Определяется в зависимости от предстоящей операции
- К факторам рискам развития злокачественных опухолей костей относятся
- Болезнь Олье;
- Болезнь Педжета;
- Иммунодефицит;
- Предшествующая лучевая терапия;
- Туберкулез
- Компьютерная томография при опухолях костей
- Используется как средство навигации при биопсиях;
- Не входит в перечень рекомендованных исследований при данной патологии;
- Позволяет дополнить первичную диагностику, спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции;
- Позволяет оценить наличие вторичных изменений
- Критерий G 1 по классификации TNM означает
- Высокая степень дифференцировки;
- Недифференцированные опухоли;
- Низкая степень дифференцировки;
- Средняя степень дифференцировки;
- Степень дифференцировки не может быть установлена
- Критерий Т 2 по классификации TNM означает
- Опухоль <5 см в наибольшем измерении;
- Опухоль <8 см в наибольшем измерении;
- Опухоль >5 см в наибольшем измерении;
- Опухоль >8 см в наибольшем измерении;
- Опухоль без границ в поражённой кости
- Критерий Т 3 по классификации TNM означает
- Недифференцированные опухоли;
- Опухоль <8 см в наибольшем измерении;
- Опухоль >8 см в наибольшем измерении;
- Опухоль без границ в поражённой кости;
- Степень дифференцировки не может быть установлена
- МРТ при опухолях костей
- Используется как средство навигации при биопсиях;
- Не входит в перечень рекомендованных исследований при данной патологии;
- Позволяет дополнить первичную диагностику, спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции;
- Позволяет исключить множественное поражение скелета и оценить степень накопления радиофармпрепарата в очаге поражения;
- Позволяет оценить наличие мягкотканого компонента опухоли, поражение мышц, вовлечение сосудов и нервов в опухолевый процесс, оценить распространенность по костномозговому каналу
- Неправильный выбор места биопсии
- Значительно повышает риск рецидива после выполнения последующей органосохранной операции;
- Не несет принципиального вреда больному;
- Ограничивает выбор способа мышечной пластики;
- Ставит под угрозу адекватный локальный контроль
- Повышенный риск остеосаркомы наблюдается при
- Наследственной ретинобластоме;
- Остеопорозе;
- Психичесиких заболеваниях;
- Синдроме Ли-Фраумени;
- Синдроме Марфана
- Преимуществами трепан-биопсии перед открытой биопсией являются
- Безопасность;
- Больший объем добытого гистологического материала;
- Меньшая стоимость;
- Меньшая травма для пациента;
- Меньший риск диссеминации опухолевого процесса
- При диагностике опухолей костей сбор анамнеза
- Дополняет морфологическую и лучевую картину;
- Не производится;
- Необходим только у пациентов детского возраста;
- Производится у пациента;
- Производится у пациента и родителей
- При трепан-биопсии опухоли кости анестезия
- В большинстве случаев местная;
- Всегда требуется наркоз;
- Не требуется;
- Необходима
- Саркомы костей
- Составляют 1% от всех злокачественных опухолей человека;
- Составляют 10% от всех злокачественных опухолей человека;
- Составляют 20% от всех злокачественных опухолей человека;
- Составляют 30% от всех злокачественных опухолей человека;
- Составляют 40% от всех злокачественных опухолей человека
- Стадия III соответствует
- pT1 N0 M0 G1,2;
- pT1 N0 M0 G3,4;
- pT2 N0 M0 G1,2;
- pT2 N0 M0 G3,4;
- pT3 N0 M0 G1-4
- Стадия IIa соответствует
- pT1 N0 M0 G1,2;
- pT1 N0 M0 G3,4;
- pT2 N0 M0 G1,2;
- pT2 N0 M0 G3,4;
- pT3 N0 M0 G1-4
- Стадия IIb соответствует
- pT1 N0 M0 G1,2;
- pT1 N0 M0 G3,4;
- pT2 N0 M0 G1,2;
- pT2 N0 M0 G3,4;
- pT3 N0 M0 G1-4
- Стадия IVa соответствует
- pT2 N0 M0 G1,2;
- pT3 N0 M0 G1-4;
- любое G любое T N0 M1a;
- любое G любое T N1 любое M;
- любое G любое T любое N M1в
- Стадия IVb соответствует
- pT2 N0 M0 G1,2;
- pT3 N0 M0 G1-4;
- любое G любое T N0 M1a;
- любое G любое T N1 любое M;
- любое G любое T любое N M1в
- Стадия Ia соответствует
- pT1 N0 M0 G1,2;
- pT1 N0 M0 G3,4;
- pT2 N0 M0 G1,2;
- pT2 N0 M0 G3,4;
- pT3 N0 M0 G1-4
- Стадия Ib соответствует
- pT1 N0 M0 G1,2;
- pT1 N0 M0 G3,4;
- pT2 N0 M0 G1,2;
- pT2 N0 M0 G3,4;
- pT3 N0 M0 G1-4
- Стадия Т1 означает
- Опухоли костей по системе TNM не стадируются;
- Размер опухоли более или равен 5 см;
- Размер опухоли более или равен 8 см;
- Размер опухоли менее или равен 5 см;
- Размер опухоли менее или равен 8 см
- Сцинтиграфия при опухолях костей
- Используется как средство навигации при биопсиях;
- Не входит в перечень рекомендованных исследований при данной патологии;
- Позволяет дополнить первичную диагностику, спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции;
- Позволяет исключить множественное поражение скелета и оценить степень накопления радиофармпрепарата в очаге поражения;
- Позволяет оценить наличие и объем мягкотканого компонента опухоли и оценить связь опухоли с магистральными сосудами
- УЗИ при опухолях костей
- Используется как средство навигации при биопсиях;
- Не входит в перечень рекомендованных исследований при данной патологии;
- Позволяет дополнить первичную диагностику, спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции;
- Позволяет оценить наличие вторичных изменений;
- Позволяет оценить наличие и объем мягкотканого компонента опухоли и оценить связь опухоли с магистральными сосудами
- Цитологическое исследование при постановке диагноза саркомы кости
- Не применяется;
- Применяется при невозможности забора гистологического материала;
- Сопоставимо по информативности гистологическим исследованием;
- Является основным диагностическим методом при данной нозологии
- Чаще всего остеогенная саркома возникает
- В период быстрого роста костей;
- После травмы;
- При остеопорозе;
- Спонтанно;
- У пожилых людей
