- Доза Дабигатрана 110 мг 2 раза в сутки при венозной тромбоэмболии может быть назначена при наличии
- возраста более 80 лет;
- клиренса креатинина менее 30 мл/мин;
- сопутствующего назначения эноксапарина;
- сопутствующего приема верапамила
- Заподозрить тромбоэмболию легочной артерии следует при наличии у пациента
- выраженной одышки;
- кровохарканья;
- отечного синдрома;
- синкопального состояния
- Золотым стандартом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является
- КТ-ангиопульмонография;
- МРТ;
- вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия;
- эхокардиография
- Инфузия нефракционированного гепарина может быть продолжена во время введения
- альтеплазы;
- стрептокиназы;
- тенектеплазы;
- урокиназы
- К временным факторам риска развития венозной тромбоэмболии относятся:
- длительный перелет;
- перелом нижней конечности;
- тромбофилия;
- хирургическая операция
- К лабораторным маркерам повреждения и дисфункции миокарда относятся:
- Д-димер;
- мозговой натрийуретический пептид;
- с-реактивный белок;
- сердечный тропонин Т
- К постоянным факторам риска развития венозной тромбоэмболии относятся:
- антифосфолипидный синдром;
- застойная сердечная недостаточность;
- онкологическое заболевание с метастатическим процессом;
- прием пероральных гормональных контрацептивов
- К развитию системного (обструктивного) шока при тромбоэмболии легочной артерии приводят
- дилатация правого желудочка;
- компенсаторный механизм франка-старлинга;
- повреждение миокарда правого желудочка;
- снижение наполнения левого желудочка
- К реперфузионной терапии при тромбоэмболии легочной артерии относят
- антикоагулянтная терапия;
- катетер-направленный тромболизис;
- системный тромболизис
- К тромболитическим агентам, разрешенным к применению при тромбоэмболии легочной артерии, относятся:
- альтеплаза;
- стрептокиназа;
- тенектеплаза;
- урокиназа
- К тромбофилиям, которые могут приводить к развитию венозной тромбоэмболии, относятся:
- антифосфолипидный синдром;
- гипергомоцистеинемия;
- дефицит протеина С и S;
- мутация лейдена
- К хирургическим методам реперфузии относятся
- катетер-направленный тромболизис;
- катетерная аспирация тромба;
- системный тромболизис;
- хирургическая тромбэктомия
- Методом выбора при лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии является
- баллонная ангиопластика;
- назначение симптоматической терапии;
- трансплантация легких;
- хирургическая эндартерэктомия
- На электрокардиограмме характерным для тромбоэмболии легочной артерии является
- блокада правой ножки пучка гиса;
- инверсия зубца т в грудных отведениях;
- признак SI QIII TIII;
- синусовая брадикардия
- Наиболее частая причина смерти при венозной тромбоэмболии
- инфарктная пневмония;
- нефатальный рецидив тэла;
- обструктивный шок;
- посттромботическая болезнь
- Нормальный уровень Д-димера
- исключает тромбоз глубоких вен;
- требует дальнейшего проведения ультразвукового ангиосканирования вен;
- требует назначения антикоагулянтной терапии без дальнейшей диагностики;
- требует проведения кт-ангиопульпонографии
- Оценка клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии проводится на основании
- клинических симптомов;
- оценки шкалы GENEVA;
- оценки шкалы PESI;
- оценки шкалы WELLS
- Пациент с подтвержденным диагнозом тромбоэмболии легочной артерии и уровнем АД 85/50 относится к группе
- высокого риска;
- крайне высокого риска;
- промежуточно-высокого риска;
- промежуточного риска
- Пациенту промежуточно-высокого риска показано
- мониторирование витальных функций;
- назначение антикоагулянтной терапии;
- назначение вазопрессоров;
- неотложное проведение тромболизиса
- По определению Европейского общества кардиологов от 2014 года в понятие венозной тромбоэмболии входят
- жировая эмболия;
- тромбоз глубоких вен;
- тромбоз поверхностных вен;
- тромбоэмболия легочной артерии
- Помимо острого тромбоза д-димер повышается при
- беременности;
- в пожилом возрасте;
- кровотечении;
- онкологических заболеваниях
- Правильная схема назначения Варфарина при венозной эмболии включает в себя
- достижение целевого МНО 2,0-3,0;
- достижение целевого уровня МНО 2,5-3,5;
- назначение парентеральной терапии минимум на 5 дней;
- окончание парентеральной терапии по достижению целевого МНО в двух последовательных анализах за два дня
- При высокой клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии проводят
- КТ-ангиопульмонографию;
- оценку д-димера;
- ультразвуковое ангиосканирование вен;
- эхокардиографию
- При выявлении у пациента транзиторного фактора риска развития венозной тромбоэмболии при отсутствии в анамнезе эпизодов венозной тромбоэмболии антикоагулянтная терапия назначается
- на 12 месяцев;
- на 3 месяца;
- неопределенно долго;
- пожизненно
- При наличии у пациента постоянного фактора риска развития венозной тромбоэмболии антикоагулянтная терапия назначается
- на 12 месяцев;
- на 3 месяца;
- на 6 месяцев;
- неопределенно долго
- При низкой клинической вероятности тромбоза глубоких вен по шкале Wells
- исключают тромбоз глубоких вен;
- определяют уровень д-димера;
- проводят кт-венографию;
- проводят ультразвуковое ангиосканирование вен
- При низком риске летального исхода пациенту показано
- короткий срок госпитализации;
- назначение антикоагулянтной терапии;
- ношение компрессионного трикотажа;
- проведение тромболизиса
- При проведении компрессионной венозной ультрасонографии доказательством тромбоза вены является
- неполная сжимаемость вены;
- отсутствие визуализации вены;
- полная сжимаемость вены;
- синдром спонтанного контрастирования в просвете вены
- При тромбозе глубоких вен в системе верхней полой вены выявляется
- отек верхней конечности;
- отек лица и шеи;
- отек нижней конечности;
- усиление рисунка вен нижних конечностей;
- цианоз кожных покровов верхней конечности
- При тромбоцитопении приоритетно назначение
- далтепарина;
- нефракционированного гепарина;
- фондапаринукса;
- эноксапарина
- Приоритетно назначение инфузии нефракционированного гепарина в случае
- вес пациента 140 кг;
- клиренса креатинина 10 мл/мин;
- нестабильной гемодинамики до решения вопроса о проведении тромболизиса;
- тромбоцитопении
- Приоритетным методом лечения пациентов с тромбоэмболией легочной артерией с клинической картиной шока является
- антиагрегантная терапия;
- антикоагулянтная терапия;
- компрессионный трикотаж;
- тромболизис
- Реперфузионная терапия может быть проведена у пациента с признаками шока при наличии
- дефектов наполнения в ветвях легочной артерии при КТ-ангиопульмонографии;
- массивного гидроперикарда;
- подвижного тромба в правом желудочке;
- фиксированного тромба в верхушке левого желудочка
- Рутинный лабораторный мониторинг требуется при введении
- далтепарина;
- нефракционированного гепарина;
- фондапаринукса;
- эноксапарина
- С первых суток при тромбоэмболии легочной артерии может быть назначен
- апиксабан;
- дабигатран;
- ривароксабан;
- эноксапарин
- У пациента с индексом PESI V класса, повышением уровня Тропонина I в 4 раза по сравнению с нормой и эхокардиографическими признаками дисфункции правого желудочка риск летального исхода
- высокий;
- низкий;
- промежуточно-высокий;
- промежуточный
- Уровень Д-димера 600 нг/мл у пациента 85 лет
- интерпретируется как высокий уровень;
- интерпретируется как умеренно повышенный уровень;
- является возрастной нормой
- Хирургические методы реперфузии приоритетны при наличии у пациента
- геморрагического инсульта 5 лет назад;
- ишемического инсульта в течение прошлого месяца;
- оперативного лечения 6 месяцев назад;
- опухоли головного мозга
- Чрескожная эндоваскулярная ангиопульмонография используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии
- позволяет достоверно визуализировать ветви легочной артерии вплоть до субсегментарных;
- при невозможности проведения кт-ангиопульмонографии;
- при проведении катетер-направленного тромболизиса;
- сопряжена с риском интраоперационной смертности
- Эхокардиографическими маркерами дисфункции правого желудочка являются:
- гипокинез свободной стенки правого желудочка;
- дилатация правого желудочка;
- коллабирование правых отделов;
- массивный гидроперикард;
- ускорение потока трикуспидальной регургитации
