- «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики синдрома поликистозных яичников считают пробу с
- аналогом адренокортикотропного гормона (АКТГ);
- прогестероном;
- хорионическим гонадотропином;
- эстрогенами
- Ановуляция – это
- отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов;
- расстройство менструального цикла, которое не сопровождается нормальным созреванием яйцеклетки и выходом её из фолликула;
- состояние, при котором овуляция происходит позже положенного срока;
- явление, представляющее собой выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула
- Биохимические признаки инсулинорезистентности
- гиперинсулинемия после нагрузки глюкозой;
- гипоинсулинемия менее 3 мкЕД/мл;
- индекс Caro <0,33 (глюкоза натощак/инсулин);
- инсулин натощак более 12,2 мМЕ/л
- В периоде раннего пубертата отмечается
- активация функции коры надпочечников;
- повышение секреции андрогенов;
- снижение секреции андрогенов;
- снижение секреции эстрогенов
- В терапии синдрома поликистозных яичников предпочтение необходимо отдавать препаратам с прогестагенным компонентом
- Дроспиренон;
- Левоноргестрел;
- Хлормадинон;
- Ципротерона ацетат
- Внешние проявления гиперандрогении при синдроме поликистозных яичников
- акне;
- гиперпигментация;
- гирсутизм;
- очаговая алопеция
- Высокоинформативным маркером синдрома поликистозных яичников является
- биоактивные формы лютеинизирующего гормона;
- биоактивные формы фолликулостимулирующего гормона;
- соотношение величин лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему гормону;
- соотношение величин фолликулостимулирующего гормона к лютеинизирующему гормону
- Гиперпролактинемия способствует
- развитию хронической ановуляции;
- увеличению длительности лютеиновой фазы менструального цикла;
- уменьшению длительности лютеиновой фазы менструального цикла;
- уменьшению длительности фолликулярной фазы менструального цикла
- Гормональные изменения при врожденной дисплазии коры надпочечников
- повышение уровней̆ 17-ОНП, ДГЭА-С;
- повышение уровней̆ ЛГ и ФСГ, соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5;
- повышение уровня кортизола;
- снижение тестостерона и эстрадиола
- Диагноз синдрома поликистозных яичников ставится при подтверждении следующих диагностических критериев
- гиперандрогенизм;
- гирсутизм;
- олигоменореи и/или аменореи;
- поликистоз яичников при ультрасонографии
- Для нормализации менструальной функции при синдроме поликистоз яичников возможно назначение гестагенов с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение
- 1-2 месяцев;
- 3-6 месяцев;
- 8-10 месяцев;
- 9-12 месяцев
- Для синдрома поликистозных яичников характерно
- аномальные маточные кровотечения;
- гиперандрогения;
- двустороннее уменьшение яичников;
- соотношение ЛГ/ФСГ менее 0,5
- Избыток свободноциркулирующих жирных кислот приводит к повышенной выработке
- андростендиона;
- дегидроэпиандростендиона (ДГЭА);
- тестостерона;
- эстриола
- Какое влияние оказывает инсулин на гормоны?
- потенцирует действие лютеинизирующего гормона;
- потенцирует действие фолликулостимулируюшего гормона;
- тормозит действие лютеинизирующего гормона;
- тормозит действие фолликулостимулируюшего гормона
- Клинические признаки инсулинорезистентности:
- висцеральное ожирение при ИМТ >26;
- дефицит массы тела;
- наличие в анамнезе гестационного диабета;
- объем талии/объем бедер >0,85
- Коррекция метаболических нарушений, приводящая к нормализации гормонального статуса и восстановлению ритма менструаций, включает
- бандажирование желудка;
- витаминотерапию;
- редукционную диету;
- сбалансированное питание
- Маркерами инсулинорезистентности при синдроме поликистоза яичников служат
- гиперинсулинемия более 12,8 мкЕД/мл;
- гипоинсулинемия менее 3 мкЕД/мл;
- индекс F. Caro — менее 0,33;
- индекс HOMA-IR более 2,86
- Методы исследования подростков при синдроме поликистозных яичников
- КТ;
- МРТ;
- абдоминальное УЗИ;
- рентген брюшной полости
- Методы исследования, позволяющие на ранних этапах выявить первые признаки метаболических нарушений при синдроме поликистозных яичников
- определение массы тела;
- определение соотношения объема икр и бедер;
- определение соотношения объема талии и бедер;
- определение толщины кожной складки
- Морфологические признаки синдрома поликистозных яичников у подростков
- наличие множества (более 12) кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром до 10 мм в одном срезе;
- объем яичника более 10 см3;
- отсутствие созревающих фолликулов в яичнике;
- преимущественное расположение фолликулов — по периферии
- Мультифолликулярные яичники могут обнаружиться при
- адреногенитальном синдроме;
- аменорее;
- гиперпролактинемии;
- гипертиреозе
- Мультифолликулярные яичники – это
- обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов не превышает 8 штук;
- обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов превышает 10 штук;
- обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов превышает 2 штуки;
- обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов превышает 5 штук
- На первом этапе лечения синдрома поликистозных яичников назначают
- лапароскопическую резекцию 2/3 яичников;
- монофазные комбинированные оральные контрацептивы;
- низкокалорийную диету;
- стимулятор овуляции кломифен
- Наиболее информативным лабораторным показателем для лабораторной диагностики гиперандрогении является
- дегидротестостерон;
- половой стероидсвязывающий гормон (ПССГ);
- свободный тестостерон;
- эстриол
- Наиболее часто для лечения синдрома поликистозных яичников используется комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона в режиме
- 21/7;
- 24/7;
- 63/7;
- 84/7
- Нарушения липидного обмена при синдроме поликистоза яичников проявляются
- повышением уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПВП);
- повышением уровня триглицеридов;
- повышением уровня холестерина;
- снижением уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП
- Нормальное соотношение величины лютеинизирующего гормона к фолликулостимулируюшему гормону (ЛГ/ФСГ
- 1;
- 1,5;
- 2;
- 2,5
- Отдаленные осложнения синдрома поликистозных яичников
- Базедова болезнь;
- гиперпластические процессы в органах-мишенях;
- гипертоническая болезнь;
- метаболические нарушения
- Первый курс комбинированных оральных контрацептивов при лечении синдрома поликистозных яичников рекомендуется назначить
- на 1-2 месяца;
- на 12 месяцев;
- на 3-6 месяцев;
- на 9 месяцев
- Периферическая конверсия андрогенов в эстрогены происходит преимущественно
- в жировой ткани;
- в матке;
- в мышечной ткани;
- в яичниках
- Поводом для врачебной настороженности в отношении девочек-подростков должно быть отсутствие тенденции к формированию устойчивого менструального цикла после менархе в течение
- 1,5–2 лет;
- 3-5 лет;
- 5-10 лет;
- 6-7 лет
- После приема 75 г глюкозы при проведении глюкозотолерантного теста показатели соответствуют исходным данным через
- 2 часа;
- 4 часа;
- 6 часов;
- 8 часов
- При синдроме поликистозных яичников наблюдается нарушение менструального цикла по типу
- аменорея;
- дисменорея;
- менометроррагия;
- олигоменореи
- При синдроме поликистозных яичников пациентки предъявляют жалобы на
- бесплодие;
- гирсутизм;
- меноррагию;
- ожирение
- Регулярные овуляторные менструальные циклы устанавливаются к
- 14-16 годам;
- 18-20 годам;
- 21-22 годам;
- 23-25 годам
- С целью предупреждения гипердиагностики постановка диагноза синдром поликистозных яичников оправдана при достижении девушкой
- 14 лет;
- 16 лет;
- 18 лет;
- 21 года
- Синдром поликистозных яичников развивается на фоне
- аномалия развития женских половых органов;
- артериальной гипертензии;
- гипотериоза;
- ожирения
- Синдром поликистозных яичников следует дифференцировать от
- врожденной дисплазии коры надпочечников;
- мультифолликулярных яичников;
- опухолевидных образований яичников;
- тиреотоксического зоба
- Стандартом лечения синдрома поликистозных яичников у подростков являются комбинированные оральные контрацептивы содержащие
- Этинилэстрадиол и Дроспиренон;
- Этинилэстрадиол и Левоноргестрел;
- Этинилэстрадиол и Хлормадинон;
- Этинилэстрадиол и Ципротерона ацетат
- У девушек и молодых женщин, не планирующих беременность в ближайшее время, терапия синдрома поликистозных яичников предусматривает
- нормализацию менструального цикла и устранение клинических проявлений гиперандрогении;
- подбор пожизненных гормональных препаратов;
- профилактику гиперпластических процессов в органах-мишенях;
- профилактику метаболических нарушений
- Уровень антимюллерова гормона характерный для синдрома поликистозных яичников
- <0,5 нг/мл;
- <3,5 нг/мл;
- ≥2 нг/мл;
- ≥4,7 нг/мл
- Этиопатогенетическими звеньями синдрома поликистоза яичников являются
- гиперандрогения;
- гипопролактинемия;
- инсулинорезистентность;
- нарушение лимитного обмена
