- В этиологии инвазивных микозов у больных гемобластозами преобладают мицелиальные грибы
- Aspergillus spp;
- Candida spp;
- Fusarium spp;
- Mucorales spp
- Вторичную профилактику мукормикоза проводят
- итраконазолом;
- ко-тримоксазолом;
- позаконазолом;
- флуконазолом
- Диагноз мукормикоза устанавливают при выделении культуры грибов из
- биоптата;
- бронхоальвеолярного лаважа;
- с кожи;
- со слизистой оболочки полости рта
- Диагностика инвазивного аспергиллеза всегда требует наличия
- культуры аспергилл в биоптате из очага поражения;
- предшествующей терапии антибиотиками широкого спектра действия;
- предшествующей терапии флуконазолом;
- факторов риска инвазивного аспергиллеза
- Длительность противогрибковой терапии при мукормикозе, как правило, составляет
- 10-14 дней;
- 3-4 недели;
- 4-6 недель;
- несколько месяцев
- Длительность терапии инвазивного аспергиллеза, как правило, составляет
- 1-5 дней;
- 10-14 дней;
- 4-6 недель;
- более 2-х лет
- Для диагностики инвазивного аспергиллеза легких следует выполнить
- КТ органов брюшной полости;
- МРТ головного мозга;
- УЗИ органов брюшной полости;
- посев со слизистой оболочки ротоглотки
- Для инвазивного аспергиллеза наиболее характерно
- диссеминация в головной мозг;
- диссеминация в кости скелета;
- отсутствие поражения легких;
- поражение легких
- Для инвазивного аспергиллеза наиболее характерно
- диссеминация в центральную нервную систему;
- поражение кожи и мягких тканей;
- поражение костей;
- фунгемия
- Для лечения инвазивного аспергиллеза применяются
- вориконазол;
- каспофунгин;
- позаконазол;
- флуконазол
- Для мукормикоза наиболее характерным является
- возникновение только на фоне профилактики вориконазолом;
- возникновение только при наличии аспергиллеза в анамнезе;
- вялое течение заболевания;
- стремительное течение заболевания
- Для фузариоза и сцедоспориоза в отличие от инвазивных микозов, вызванных Aspergillus spp. характерно
- изолированное поражение легких;
- невысокая летальность у больных гемобластозами;
- природная устойчивость возбудителя к вориконазолу;
- фунгемия
- К возбудителям мукормикоза относят
- Candida spp;
- Fusarium spp;
- Rhizopus spp;
- Stenotrophomonas maltophilia
- К дополнительным методам лечения мукормикоза относится
- назначение глюкокортикостероидов;
- отмена противомикробной терапии;
- применение деферазирокса;
- применение трансфузий гранулоцитов донора
- К радиологическим проявлениям инвазивного аспергиллеза легких на раннем этапе инфекции относится
- лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов;
- плеврит;
- симптом «ореола»;
- усиление легочного рисунка
- Лечение инвазивного аспергиллеза у больных с гемобластозами проводится
- при подозрении на аспергиллез;
- только после получения данных микологического подтверждения;
- у больных с нейтропенией ≤ 0,5 × 109/л;
- у больных с реакцией «трансплантат против хозяина»
- Одной из особенностей мукормикоза является
- агрессивное течение заболевания;
- низкая летальность;
- отсутствие диссеминации грибов;
- поражение только придаточных пазух носа
- Поражение ЦНС при аспергиллезе возникает
- в результате диссеминации грибов;
- как первичный очаг поражения;
- только при наличии нейролейкемии;
- только при наличии открытой травмы костей черепа
- Препаратом выбора для лечения инвазивного аспергиллеза является
- амфотерицин B;
- вориконазол;
- итраконазол;
- флуконазол
- Препаратом выбора для лечения фузариоза, сцедоспориоза, акремониоза является
- анидулафунгин;
- вориконазол;
- итраконазол;
- флуконазол
- При инвазивном аспергиллезе курс химиотерапии можно проводить
- при наличии противомикробной профилактики;
- при отрицательных результатах галактоманнана в крови;
- при отсутствии глюкокортикостероидов в программе химиотерапии;
- при отсутствии лихорадки;
- при сокращении очага на 50% от исходной величины
- При локализованной форме мукормикоза показано
- назначение итраконазола;
- назначение эхинокандинов;
- проведение комбинированной противогрибковой терапии;
- хирургическое лечение в сочетании с противогрибковой терапией
- При мукормикозе липидный комплекс амфотерицина В назначают в дозе
- 1 мг/кг;
- 15 мг/кг;
- 2 мг/кг;
- 5 мг/кг
- При резистентном течении инвазивного аспергиллеза терапию проводят
- вориконазолом в сочетании с флуконазолом;
- вориконазолом в сочетании с эхинокандином;
- итраконазолом;
- флуцитозином
- При резистентном течении мукормикоза может проводиться противогрибковая терапия
- амфотерицином B в сочетании с каспофунгином;
- вориконазолом;
- итраконазолом;
- флуконазолом
- При фузариозе определение антигена аспергилл
- дает значение оптической плотности от 5 и выше;
- дает строго отрицательный результат;
- дает строго положительный результат;
- может давать ложноположительный результат
- Тактика цитостатической терапии при мукормикозе легких включает
- отмена цитостатиков до полного разрешения изменений в легких;
- повторное проведение бронхоальвеолярного лаважа перед каждым курсом химиотерапии;
- проведение паллиативной химиотерапии;
- удлинение интервалов между курсами химиотерапии при ремиссии
- Факторами риска развития инвазивного аспергиллеза являются
- аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток;
- лечение глюкокортикостероидами;
- нейтропения ≤ 0,5 × 109/л длительностью ≥ 10 дней;
- нейтропения ≤ 1 × 109/л
- Характерным радиологическим признаком мукормикоза легких является
- обеднение легочного рисунка;
- паренхиматозные тяжи;
- симптом «матового стекла»;
- симптом «обратного ореола»
