- Артефакт быстрого движения глазных яблок характерен для
- 1 стадии медленного сна;
- 2 стадии медленного сна;
- 3 стадии медленного сна;
- 4 стадии медленного сна;
- фазы быстрого сна
- Беспокойство, тревога и повышение соматизированности пациента по вопросу имеющихся у него расстройств засыпания, «зацикленность» больного на своем сне, «боязнь постели» с «предвосхищением» и «ожиданием» очередной неудачи при засыпании, заблуждения относительно функций сна характерны для инсомнии
- идиопатической;
- парадоксальной;
- при психических расстройствах;
- психофизиологической
- В ISI – опросник для оценки тяжести бессонницы выясняет степень присутствия следующих аспектов
- необходимость частого обращения к врачу;
- проблемы из-за слишком раннего пробуждения;
- трудности с засыпанием;
- трудности с поддержанием сна;
- трудности с самостоятельным пробуждением
- В ЭЭГ картине какой стадии медленной фазы сна доминируют высокоамплитудные дельта волны, занимающие более 50% анализируемой эпохи?
- 1 стадии;
- 2 стадии;
- 3 стадии;
- 4 стадии
- Дебют в детском возрасте, отсутствие периодов улучшения, исключение других причин развития нарушений сна и вероятная генетическая предрасположенность характерны для инсомнии
- детской поведенческой;
- идиопатической;
- парадоксальной;
- при психических расстройствах
- Детская поведенческая инсомния характеризуется
- возникновением нарушений сна в связи с особенностями поведения, приводящими к повышению активности нервной системы во время непосредственно перед укладыванием;
- дебютом в детском возрасте, отсутствием периодов улучшения, исключением других причин развития нарушений сна и вероятной генетической предрасположенностью;
- зависимостью засыпания ребенка от определенных условий (укачивание, кормление и прочее);
- тем, что является одним из симптомов психического заболевания
- Для каких стадий медленного сна НЕ характерно наличие артефактов движения глазных яблок?
- 1 стадии;
- 2 стадии;
- 3 стадии;
- 4 стадии
- Дневник сна целесообразно вести
- 1-2 месяца;
- 1-2 недели;
- 3 месяца;
- 6 месяцев
- Заблуждения относительно функций сна и его связей с коморбидными состояниями включают следующие утверждения
- неосведомленность о том, сколько часов в сутки человек должен спать, чтобы высыпаться и нормально функционировать;
- представление об инсомнии как об «удобной» болезни для манипуляции членами семьи;
- связывание инсомнии со всеми проявлениями нарушения дневного функционирования, с развитием всевозможных соматических заболеваний и с развитием сумасшествия;
- сон способствует переработке и хранению информации;
- убежденность в необходимости «контроля» сна, как необходимого условия успешности в современном мире
- Инсомния представляет собой
- симптом;
- синдром;
- физиологически определённое заболевание;
- этиологически определённое заболевание
- Инсомния чаще встречается
- одинаково часто у женщин и у мужчин;
- у женщин;
- у мужчин
- Инсомния чаще встречается у лиц
- неработающих или работающих по сменному графику;
- работающих по односменному графику;
- с высоким уровнем образования и высоким социоэкономическим статусом;
- с низким уровнем образования и низким социоэкономическим статусом
- Инсомния, сопутствующая соматическим или неврологическим заболеваниям, определяется как
- инсомния при болезнях внутренних органов;
- инсомния при приеме лекарственных и других препаратов;
- инсомния при психических расстройствах
- Информация, которую необходимо получить от пациента и его родственников должна включать следующие пункты
- история расстройства сна, провоцирующие факторы;
- количество жидкости, выпиваемое пациентом перед сном;
- особенности движения конечностей, наличие эпизодов прерывистого дыхания (информация от спящего рядом родственника);
- особенности рабочего графика, наличие циркадных факторов (ночная работа, посменная работа, перелеты в другие часовые пояса);
- особенности режима сна, в том числе и наличие дневного сна
- Исходя из определения, свойства инсомнии можно определить как
- любое нарушение сна – засыпание, поддержание процесса сна и его завершение;
- нарушение преимущественно поддержания процесса сна;
- необходимое условие – наличие достаточного количества времени для сна;
- необходимое условие – отсутствие обстановки для комфортного сна в необходимом количестве или сознательное ограничение себя во сне;
- обязательное нарушение последующего бодрствования
- К клиническим формам инсомнии относятся
- неуточненная;
- острая;
- подострая;
- хроническая
- К методам когнитивно-поведенческой терапии инсомнии относятся
- когнитивную терапию;
- обучение безоценочному осознанию (mindfulness);
- обучение контролю стимуляции;
- обучение ограничению сна;
- обучение правилам гигиены сна;
- обучение самоограничительному поведению;
- релаксационные техники
- К предрасполагающим факторам развития инсомнии относятся
- биологические;
- поведенческие;
- психологические;
- социальные;
- физиологические
- К провоцирующим инсомнию факторам относятся
- конфликт в семье;
- конфликт на работе;
- переезд в другой часовой пояс;
- регулярное нарушение гигиены сна;
- рождение ребенка
- К социальным предрасполагающим факторам инсонмии относятся
- влияние рассчитанного на окружение определенного типа поведения родственника, страдающего инсомнией;
- злоупотребление алкоголем;
- низкий социоэкономический статус;
- посменный график и ночная работа, частая смена часовых поясов;
- семейный анамнез инсомнии
- Какая из основных стратегий поведения пациента при инсомнии является однозначно положительной?
- активные изменения в жизни – высокая собственная активность и поиск новых средств самопомощи при попытке изменить качество бодрствования;
- пассивное принятие заболевания и психологическая зависимость от лекарств;
- ритуал сна;
- самоограничительное поведение
- Какие вопросы важно задать пациенту с жалобами на инсомнию при сборе анамнеза?
- имеются ли соматические заболевания в анамнезе и/или в настоящее время (в частности, болевой синдром);
- какие лекарственные препараты принимаете;
- курите ли сигареты;
- проводили ли МРТ головного мозга;
- проводили ли МРТ шейного отдела позвоночника;
- употребляете ли психоактивные вещества, алкоголь, кофе, нелегальные вещества
- Клинические критерии острой инсомнии характеризуются
- наличием идентифицируемого фактора – межличностного конфликта, производственного стресса, неблагоприятных жизненных событий, изменения внешнего окружения;
- нарушением сна при выявленной патологии внутренних органов;
- нарушением сна при диагностированном психическом заболевании
- Клиническим критерием инсомнии является нарушение сна и сопутствующие дневные симптомы, наблюдающиеся
- менее трех раз в неделю;
- не менее трех раз в месяц;
- не менее трех раз в неделю;
- не менее четырех раз в неделю
- Клиническим критерием хронической инсомнии является наличие повторяющихся эпизодов нарушения сна не менее 3-х раз в неделю, продолжительностью
- не менее 2-х месяцев;
- не менее 3-х месяцев;
- не менее 4-х месяцев;
- не менее 6-х месяцев
- Клиническим критерием хронической инсомнии является нарушение сна и сопутствующие дневные симптомы, присутствующие в течение
- более одного месяца;
- более трех месяцев;
- более шести месяцев;
- не менее шести месяцев
- Количественный критерий наличия пресомнического расстройства – время засыпания
- > 15 минут;
- > 30 минут;
- > 45 минут;
- > 60 минут
- Количественный критерий – сокращение общего времени сна
- < 5 часов;
- < 6,5 часов;
- < 7 часов;
- < 8 часов
- Количественным критерием наличия интрасомнического расстройства является продолжительность времени бодрствования в период сна (время от момента засыпания до окончательного утреннего пробуждения), превышающая
- 15 минут;
- 30 минут;
- 45 минут;
- 60 минут
- Личностные особенности — невротизм (эмоциональная восприимчивость и раздражимость) или неадаптивный перфекционизм (стремление к совершенству) относятся
- к биологические предрасполагающим факторам;
- к поведенческим предрасполагающим факторам;
- к психологическим предрасполагающим факторам;
- к социальным предрасполагающим факторам
- На сколько стадий делится фаза медленного (медленноволнового, ортодоксального) сна?
- на 2;
- на 3;
- на 4;
- на 5
- Наиболее распространенным общим показателем оценки качества ночного сна является индекс эффективности сна (отношение времени сна ко времени пребывания в постели). В норме этот показатель составляет
- < 65%;
- < 85%;
- > 65%;
- > 85%
- Наиболее частая форма нарушения сна у пожилых людей, связанная с особенностями поведения, приводящими к повышению активности нервной системы во время непосредственно перед укладыванием
- инсомния при приеме лекарственных препаратов;
- инсомния при психических расстройствах;
- нарушение гигиены сна;
- парадоксальная инсомния
- Наиболее часто используемые для оценки степени нарушения сна и наличия сопутствующих инсомнии симптомов шкалы
- визуально-аналоговая шкала (ВАШ);
- диагностическая шкала ISI (Insomnia Severity Index);
- опросник Питтсбургский на определение индекса качества сна;
- шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (Ч. Морин);
- шкала сонливости Epworth (Эпвортская шкала сонливости
- Несоответствие предъявляемых пациентом жалоб на значительное расстройство сна и объективной степенью нарушения картины сна, выявляемой при проведении полисомнографического исследования, характерно для инсомнии
- идиопатической;
- парадоксальной;
- при психических расстройствах;
- психофизиологической
- Основной мишенью применения психологических методик при лечении инсомнии являются
- поддерживающие факторы;
- предрасполагающие факторы;
- провоцирующие факторы;
- условные рефлексы
- Отмечается связь симптомов депрессии с характером инсомнии. Нарастание депрессивного компонента приводит
- к появлению дневной сонливости;
- к раннему окончательному пробуждению;
- к сокращению времени ночного сна;
- к увеличению количества ночных пробуждений;
- к ухудшению самочувствия в утренние часы
- Пациент или его близкие отмечают одно или более из следующих проблем в течение дня, связанных с нарушением ночного сна
- дневная сонливость;
- нарушение внимания, концентрации, или запоминания;
- нарушение настроения/раздражительность;
- нарушения в социальных, семейных отношениях, появление трудностей в работе или обучении;
- увеличение количества принимаемых лекарственных препаратов;
- усталость/недомогание;
- эпизоды эйфории
- Питтсбургский опросник на определение индекса качества сна выявляет степень выраженности проблем, связанных со сном
- за последние 3 месяца;
- за последние 6 месяцев;
- за последний месяц;
- за предыдущую жизнь
- По данным эпидемиологических исследований, инсомния чаще встречается у лиц
- 69 лет;
- детского возраста;
- одинаково часто во всех возрастных периодах;
- среднего возраста;
- старше 75 лет
- Повышение тонуса симпатической нервной системы (уровень катехоламинов в моче положительно коррелирует со временем бодрствования после первого засыпания) относится
- к биологическим предрасполагающим факторам;
- к поведенческим предрасполагающим факторам;
- к психологическим предрасполагающим факторам;
- к социальным предрасполагающим факторам
- Показания для проведения полисомнографии
- наличие у пациента инсомнии, резистентной к терапии;
- отношение пациента к профессиональной группе, имеющей повышенный риск опасности;
- подозрение на наличие расстройств сна, таких как синдром периодических движений конечностей во сне, апноэ во сне или нарколепсия;
- подозрение на наличие у пациента инсомнии;
- при подозрении на наличие значительного несоответствия между субъективно ощущаемым качеством сна и полисомнографическими данными
- Понятие «гигиена сна» обеспечивается следующими правилами
- избегать вечернего переедания;
- избегать курения на ночь;
- исключить перед сном прием стимулирующих и возбуждающих препаратов;
- использовать постель только для сна, за исключением сексуальной деятельности;
- обеспечить комфортную обстановку сна;
- ограничить перед сном уровень физической, эмоциональной и умственной активности;
- принять седативный препарат;
- соблюдать регулярный режим сна и бодрствования
- Постановка диагноза инсомнии основана
- исключительно на данных инструментальных методов исследования;
- исключительно на клинической картине;
- на клинической картине и дополнительных методах исследования
- Представленные варианты инсомнии: парадоксальная инсомния, психофизиологическая инсомния, идиопатическая инсомния, инсомния при психических расстройствах, инсомния при приеме лекарственных и других препаратов, инсомния при болезнях внутренних органов, детская поведенческая инсомния, нарушение гигиены сна являются разновидностями
- неуточнённой инсомнии;
- острой инсомнии;
- хронической инсомнии
- При интерпретации результатов шкалы ISI (Insomnia Severity Index) клинически значимой бессонницы нет при сумме набранных баллов
- баллов;
- -7 баллов;
- 22-28 баллов;
- 28 баллов
- Применение антидепрессантов тразодон, агомеланин для лечения инсомнии в России
- не отражено в показаниях к назначению препарата;
- является показанием к назначению препарата;
- является показанием к назначению препарата у отдельных возрастных групп пациентов
- Противопоказаниями для назначения дифенгидрамина являются
- врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
- детский и подростковый возраст (до 15 лет);
- заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи;
- закрытоугольная глаукома или семейный анамнез закрытоугольной глаукомы;
- повышенная чувствительность
- Противопоказаниями для назначения доксиламина являются
- врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
- детский и подростковый возраст (до 15 лет);
- заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи;
- закрытоугольная глаукома или семейный анамнез закрытоугольной глаукомы;
- повышенная чувствительность;
- сахарный диабет
- Противопоказаниями для назначения залеплона являются
- апноэ во сне;
- беременность;
- возраст старше 65 лет;
- выраженная миастения;
- гиперчувствительность;
- детский возраст (до 18 лет);
- кормление грудью;
- тяжелая дыхательная, почечная или печеночная недостаточность
- Противопоказаниями для назначения зопиклона и золпидема являются
- врожденная мальабсорбция глюкозы-галактозы;
- гиперчувствительность;
- детский возраст;
- инфаркт миокарда в анамнезе;
- период кормления грудью, беременность;
- синдром сонных апноэ;
- тяжелая дыхательная недостаточность;
- тяжелая миастения (myasthenia gravis);
- тяжелая острая и хроническая печеночная недостаточность
- Противопоказаниями для назначения мелатонина являются
- аллергические, аутоиммунные заболевания;
- беременность;
- гиперчувствительность;
- кормление грудью;
- лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома, миелома;
- миастения;
- сахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность;
- эпилепсия
- С позиции доказательности и эффективности к IIА классу относятся препараты
- валериана;
- диазепам;
- дифенгидрамин;
- лоразепам;
- нитразепам;
- оксазепам
- С позиции доказательности и эффективности к IА классу относятся препараты и методы немедикаментозной терапии
- КПТ-И;
- доксиламин;
- залеплон;
- золпидем;
- зопиклон;
- контроль стимуляции;
- мелатонин с замедленным высвобождением (у людей в возрасте старше 55 лет);
- релаксация
- Снижение активности тормозных нейротрансмиттерных систем (в частности снижение содержания ГАМК в тканях всех, за исключением височных, областей головного мозга) относится
- к биологическим предрасполагающим факторам;
- к поведенческим предрасполагающим факторам;
- к психологическим предрасполагающим факторам;
- к социальным предрасполагающим факторам
- Соматическая гиперактивация, относящаяся к поддерживающим инсомнию факторам, включает следующие проявления
- дисбаланс активирующих и тормозных систем головного мозга;
- повышенную готовность к стрессу, предопределяющую снижение порога восприятия внешних и внутренних раздражителей в процессе сна и бодрствования;
- преобладание тонуса симпатической вегетативной нервной системы;
- эмоциональные особенности
- Сон, характеризующееся закономерной последовательной сменой определённых полиграфических картин в виде циклов, фаз и стадий, – это особое
- генетически детерминированное состояние организма человека и других теплокровных животных;
- генетически детерминированное состояние организма, характерное только для человека;
- условно рефлекторно приобретенное состояние организма человека и других теплокровных животных;
- условно рефлекторно приобретенное состояние организма, характерное только для человека
- У здорового взрослого человека доля фазы быстрого сна составляет
- 10-15% общего времени сна;
- 20-25% общего времени сна;
- 45-55% общего времени сна;
- 5-8% общего времени сна
- Условный рефлекс Павлова в модели четырех «П» – это
- поддерживающий нарушение сна фактор;
- предрасполагающий к возникновению инсомнии фактор;
- провоцирующий возникновение инсомнии фактор;
- рефлекс, возникающий на обстоятельства, предшествующие укладыванию и засыпанию
- Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (Ч. Морин) включает
- визуальную шкалу, выявляющую степень выраженности проблем, связанных со сном;
- ряд неправильных утверждений, отражающих заблуждения и установки людей в отношении сна;
- ряд утверждений, выявляющих степень присутствия проблем, связанных со сном;
- ряд утверждений, отражающих убеждения и установки людей в отношении сна
- Шкала сонливости Epworth (Эпвортская шкала сонливости) включает описание ситуаций
- в которых пациент может задремать, и степень вероятности наступления дремоты;
- которые могут предшествовать утомлению пациента и возможности задремать;
- которые пациент оценивает как невозможные для наступления сна
- ЭЭГ картина фазы быстрого сна характеризуется
- доминированием высокоамплитудных дельта волн;
- наличием сонных веретен;
- паттерном состояния активации;
- появлением К-комплексов