- В качестве антигенного материала для постановки реакции РТМЛ офтальмологическим больным используют
- антигены роговицы, увеаретинальной ткани;
- антигены хрусталика;
- фрагменты коллагена и эластина;
- эритроциты О(I)Rh
- Вторичная иммунологическая недостаточность (со снижением общей популяции CD3+ и субпопуляции CD4+ CD3+в крови) нередко встречается у офтальмологических больных и требует коррекции
- на ранних сроках после травмы, в т.ч и ожоговой;
- на ранних стадиях возрастной макулярной дегенерации;
- непролиферативной диабетической ретинопатии;
- при длительном сроке течения хронических посттравматических увеитов, развивающихся после травмы и иногда после повторного хирургического вмешательства
- Для заключения о состоянии иммунной системы выполняют
- объективное обследование (клинико-инструментальных исследований);
- постановку иммунодиагностических тестов;
- проведение обязательного анонимного анкетирования;
- сбор иммунологического анамнеза
- Для оценки иммунного статуса применяют лабораторные тесты
- иммунодиагностические основные и дополнительные второго уровня;
- иммунодиагностические основные и дополнительные первого уровня;
- оценивающие активность ферментативных систем клеток;
- скрининговые общелабораторные диагностические
- Для оценки сдвигов локального ИС в условиях офтальмопатологии применяются тесты определения
- острофазных протеинов/белков, участвующих в транспорте металлов (лактоферрин, трансферрин, церулоплазмин и т.д.);
- содержания Т-лимфоцитов в крови;
- уровня общих иммуноглобулинов Ig А, М, G в слезной жидкости
- Для первичной оценки иммунного статуса обязательны тесты
- основные и дополнительные иммунодиагностические тесты 1-го и 2-го уровней;
- основные и дополнительные иммунодиагностические тесты 1-го уровня;
- основные иммунодиагностические тесты 1-го уровня;
- основные иммунодиагностические тесты 2-го уровня
- Значимыми сдвигами в параметрах общего клинического анализа крови для ориентировки и принятия решения врачом-офтальмологом являются
- абсолютный и/или относительный лимфоцитоз;
- лейкопения;
- одноростковая цитопения;
- панцитопения;
- повышение активности трансаминаз в крови;
- снижение уровня глюкозы в крови
- Иммунорегуляторный индекс повышается за счет
- повышения CD3+CD4+;
- повышения CD3+CD8+;
- повышения Т-хелперов;
- снижения Т-цитотоксических лимфоцитов
- Иммунорегуляторный индекс рассчитывается как соотношение
- CD4+/CD8+;
- абсолютного количества нейтрофилов к общему количеству лейкоцитов;
- количества В-лимфоцитов и общего содержания Т-лимфоцитов;
- количества Т-хелперов к содержанию Т-цитотоксических лимфоцитов;
- содержания Т-лимфоцитов и NK-клеток
- Индекс CD4+/CD8+ понижается за счет
- повышения NK-клеток;
- повышения Т-цитотоксических лимфоцитов;
- снижения CD19+;
- снижения Т-хелперов
- Индекс миграции (ИМ) в РТМЛ рассчитывается как отношение
- количества фагоцитирующих нейтрофилов к общему числу лейкоцитов;
- площадей круга миграции лейкоцитов в контроле (в лунке без антигена) и опыте (в лунке с антигеном);
- площадей круга миграции лейкоцитов в опыте (в лунке с антигеном) и контроле (в лунке без антигена);
- площади круга миграции лейкоцитов в опыте (в лунке с антигеном) к общему числу лимфоцитов
- Интервал нормы для расчетного показателя CD4+/CD8
- 1,0-2,5;
- 1,0-6,5;
- <1,0;
- >2,5
- Исследования общего иммунологического статуса в условиях офтальмопатологии без проведения оценки локальных иммунологических сдвигов считают допустимым и, особенно, в следующих случаях
- крайне низкая слезопродукция;
- нарушение правил подготовки пациента к проведению лабораторных исследований;
- отсутствие слезопродукции;
- отсутствие специализированной иммунологической лаборатории, где проводятся исследования слезной жидкости
- К «иммунокомпетентным» зонам глаза относятся
- область диска зрительного нерва;
- периферия и центр поверхности роговицы;
- пигментный эпителий сетчатки;
- радужка;
- хрусталик с капсулой;
- эндотелий роговицы
- К значимым сдвигам параметров общего клинического анализа крови при бактериальной инфекции относятся
- анемия;
- лейкоцитоз;
- повышение относительного количества атипичных лимфоцитов в крови;
- повышение содержания незрелых нейтрофилов; палочкоядерные нейтрофилы:> 6%;
- сдвиг влево
- К значимым сдвигам параметров общего клинического анализа крови при вирусной инфекции относятся
- анемия;
- лейцкоцитоз;
- лимфоцитоз;
- повышение относительного количества атипичных лимфоцитов в крови > 7%;
- тромбоцитопения
- К основным лабораторным иммунодиагностическим тестам 1-го уровня относят
- определение концентрации цитокинов и факторов роста;
- определение уровня общих иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM;
- определение циркулирующих иммунных комплексов;
- развернутый общий клинический анализ крови (ОАК) с лейкоформулой и морфологией клеточных элементов;
- содержание В-лимфоцитов в крови;
- содержание Т-лимфоцитов в крови
- Местное развитие иммунопатологических реакций в условиях офтальмопатологии патологии может обеспечиваться
- гуморальными факторами и инфильтрирующими глаз клетками непосредственно из сосудистого русла при условии нарушения гематоофтальмического барьера;
- иммунокомпетентными зонами глаза;
- снижением кровяного давления
- Наиболее точную оценку нарушений в иммунной системе в условиях офтальмологии обеспечивает
- комплексная оценка показателей иммунологического статуса на локальном и системном уровнях;
- определение уровня иммуноглобулинов в слезной жидкости;
- оценка цитокинового профиля в сыворотке крови
- Наличие и степень тканеспецифической сенсибилизации при воспалительных заболеваниях глаз оценивается
- в настоящее время преимущественно по активации клеточного звена органоспецифического и межорганного иммунитета;
- по активации клеточного и гуморального звена органоспецифического и межорганного иммунитета;
- по уровню активности трансаминаз в сыворотке крови;
- только по активации гуморального звена органоспецифического и межорганного иммунитета
- Нарушения в иммунной системе пациента оценивают
- по наличию и степени выраженности отклонений от нормальных, физиологических параметров;
- по отсутствию выраженных сдвигов от нормальных параметров;
- постоянно изменяющиеся во времени параметры иммунной системы, которые не позволяют выполнить оценку ее нарушений
- Общий иммунологический/иммунный статус организма — это
- комплекс количественных и функциональных показателей состояния иммунной системы, определяемых на основании клинико – иммунологического обследования индивидуума;
- комплекс количественных и функциональных показателей, характеризующий состояние общей резистентности организма, определяемых на основании клинико – лабораторного обследования индивидуума;
- комплекс морфофункциональных характеристик защитной системы организма, определяемых на основании проведения лабораторных тестов;
- система, включающая основные и дополнительные клинико-иммунологические тесты первого и второго уровней
- Определение иммуноглобулинов в сыворотке крови и слезной жидкости возможно всеми методами
- иммуноферментным;
- клоттинговым;
- нефелометрическим методом;
- радиальной иммунодиффузией по Манчини;
- радиоиммунным
- Определение основных популяций Т- и В-лимфоцитов, а также состава основных субпопуляций проводится
- в твердофазном иммуноферментном анализе;
- методом лазерной проточной цитофлуориметрии;
- методом нефелометрии;
- методом радиальной иммунодиффузии по Манчини
- Определение субпопуляционного состава лимфоцитов для оценки иммунного статуса проводится в
- ликворе;
- слезной жидкости;
- сыворотке крови;
- цельной крови
- Основным объектом исследования при оценке локального иммунологического статуса офтальмологических больных служит
- ликвор;
- материал биоптатов оболочек глаза;
- отделяемое конъюнктивы;
- слезная жидкость
- Основным параметром РТМЛ является
- индекс массы тела;
- индекс фагоцитоза лейкоцитов крови;
- рассчитываемый индекс Хирша;
- рассчитываемый индекс миграции лейкоцитов
- Основным тестом, позволяющим выявить клеточный иммунный ответ на антигены тканей, глаза выступает
- определение абсолютного и относительного количества лейкоцитов;
- определение концентрации специфического сывороточного IgE;
- определение уровней циркулирующих иммунных комплексов;
- постановка реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) in vitro
- Основными аналитическими иммунодиагностическими тестами являются
- определение субпопуляционного состава лимфоцитов крови;
- определение уровня общих иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM;
- развернутый общий клинический анализ крови (ОАК) с лейкоформулой и морфологией клеточных элементов;
- содержание общего IgE в сыворотке крови;
- функциональная активность лимфоцитов
- Основными задачами иммунологического обследования офтальмологических больных являются
- иммунодиагностика;
- мониторинг проводимого лечения;
- определение показаний к назначению иммунотропных препаратов;
- оптимальная контактная коррекция;
- прогнозирование характера течения патологического процесса в глазу, его исхода и возможных осложнений;
- точная оценка аккомодации
- Основными показаниями к оценке иммунного статуса офтальмологических больных являются
- выработка тактики лечебных мероприятий при длительном некупируемом воспалительном процессе в оболочках глаза;
- выявление наследственного иммунодефицита;
- определение показаний/противопоказаний к назначению иммунотропной терапии;
- определение тактики хирургического лечения и степени возможного риска осложнений при планировании операций, и, особенно повторных офтальмохирургических вмешательств
- Особенностью гуморального звена органоспецифического иммунного ответа на антигены тканей глаза при развитии аутоиммунного компонента является
- отсутствие или позднее накопление органоспецифических антител;
- повышение уровня общего IgЕ в слезной жидкости;
- стремительное накопление специфических IgМ в крови
- Ошибки преаналитического этапа лабораторного исследования обусловлены
- нарушением правил процедуры взятия крови и других биологических жидкостей для исследования;
- недопустимыми условиями хранения биоматериала в процедурном кабинете и его доставки в лабораторию для проведения анализа;
- неправильным составлением заявки на лабораторное исследование и оформлением бланка-направления;
- несоблюдением правил подготовки пациента, базирующихся на знании биоритмов, особенностях проведения исследований и клинической интерференции влияния лекарственных препаратов на результаты анализов;
- частичным несоблюдением норм личной гигиены пациентом
- Повышение в крови Т-хелперов, влекущее за собой дисбаланс в системе иммунорегуляторных клеток и повышение индекса CD4+/CD8+ >2,5 имеет место
- у пациентов «группы высокого риска» (при бельмах инфекционной этиологии) с повторными (двумя и более) кератопластиками в анамнезе;
- у пациентов с амблиопией;
- у трети пациентов с центральными язвами роговицы различной степени тяжести
- Повышение иммунорегуляторного индекса >2,5 может ассоциироваться
- с парапротеинемией;
- с повышением СОЭ;
- с повышением ревматоидного фактора;
- с риском развития аутоиммунного компонента
- Положительным ответом в РТМЛ является показатель ИМ, находящийся в пределах
- ,80<ИМ <1,20;
- ИМ <0,80;
- ИМ> 1,2
- Постановка реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) является
- дополнительным тестом первого уровня;
- основным тестом второго уровня;
- уточняющим тестом второго уровня
- Реакция РТМЛ – это
- кожная проба;
- реакция, проводимая in vitro;
- функциональный клеточный тест
- Референтный интервал нормы РТМЛ находится в пределах
- имеет только нижний предел 0,8;
- от 0,8 до 1,20;
- разработанных возрастных норм содержания основных белков в сыворотке крови
- Роль иммунологических нарушений при заболеваниях глаз (указать правильные утверждения
- иммунологические нарушения не могут быть связаны с офтальмопатологией, так как глаз изолирован от организма при помощи гематоофтальмического барьера и является иммунопривелигированным органом;
- может быть отягощающей (усугубляют течение патологического процесса в глазу, вызванного другими факторами (инфекцией, травмой));
- может быть сопутствующей (не оказывают существенного влияния на развитие глазного заболевания, но способны привести к ухудшению результатов лечения);
- может быть этиопатогенетической (иммунологические нарушения являются причиной офтальмопатологии, например, аутоиммунных увеитов, симпатической офтальмии
- Согласно номенклатуры CD Т-хелперы и Т-цитотоксические лимфоциты будут соответственно, обозначаться
- CD16+CD56+ и CD3+CD8+;
- CD3+ CD4+CD8+ и CD16+CD56+;
- CD3+CD4+ и CD3+CD8+;
- CD3- CD19+ и CD3+CD4
- Тест-объектом в РТМЛ являются
- живые лейкоцитарные культуры, выделенные из крови пациентов;
- культура эндотелиальных клеток человека;
- отделяемое конъюнктивы
- Учет и оценку результатов РТМЛ можно проводить с помощью
- инвертированного микроскопа с видеокамерой;
- сканера (видеоимиджингового устройства) и пакета компьютерных программ;
- фиксации флуоресцентного сигнала с последующим применением пакета компьютерных программ;
- электрофоретической ячейки