- Абсолютные показания к назначению активных метаболитов витамина D
- выраженная гипокальциемия;
- гипопаратиреоз;
- мочекаменная болезнь;
- псевдогипопаратиреоз;
- терминальная хроническая почечная недостаточность
- Активные метаболиты витамина D и их аналоги могут назначаться
- под врачебным контролем уровней кальция в крови и моче;
- под врачебным контролем уровня белка в крови и моче;
- под врачебным контролем уровня сахара в крови и моче;
- самостоятельно при недостатке солнечного света в осенне-зимний период
- Беременным и кормящим женщинам для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать
- 7 000 МЕ в день витамина D;
- не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки;
- не менее витамина D в сутки
- Витамин D принимает участие в регуляции
- врожденного и приобретённого иммунитета;
- калий-магниевого обмена;
- кальций-фосфорного обмена;
- противоопухолевой защиты
- Для комплексного лечения остеопороза используют витамин
- D;
- А;
- РР;
- С
- Для контроля эффективности назначаемых доз активных метаболитов витамина D и их аналогов необходимо использовать
- Т3,Т4;
- ТТГ;
- концентрацию общего и/или ионизированного кальция в крови;
- паратгормона в крови
- Для обеспечения достаточных количеств витамина D в грудном молоке для младенца, получающего исключительно грудное вскармливание без дополнительного приема препаратов витамина D, матери необходим прием
- 50 000 МЕ витамина D2 внутрь однократно в неделю в течение 8 недель;
- 6 000-10 000 МЕ/сут витамина D;
- порядка 4000-6000 МЕ/сут витамина D
- Для профилактики/лечения патологии костной системы наряду с коррекцией уровней витамина D необходимо обеспечить адекватное поступление с пищей
- витамина С;
- кальция;
- клетчатки;
- натрия
- Заболевания, при которых отмечается повышенная чувствительность к приему витамина D
- некоторые лимфомы;
- пневмания;
- саркоидоз;
- туберкулез;
- хронические грибковые инфекции
- Источником витамина D в пище является
- злаковые;
- красный перец;
- лосось;
- орехи
- Источником витамина D в пище является:
- молоко;
- свежая зелень;
- семечки;
- шоколад
- Клинические симптомы миопатии вследствие дефицита витамина D включают:
- диффузные боли в мышцах;
- нарушения равновесия;
- слабость в проксимальных мышцах;
- шаткость в походке
- Коррекция недостаточности витамина D (уровень 25(ОН)D в сыворотке крови 20-29 нг/мл) у пациентов из групп риска костной патологии рекомендуется с использованием колекальциферола
- 50 000 МЕ внутрь однократно в неделю в течение 8 недель;
- 6000-14 000 МЕ однократно в неделю внутрь;
- высоких доз (6 000-10 000 МЕ/сут) в ежедневном режиме;
- половинной суммарной насыщающей дозы равной 200 000 МЕ с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы
- Лицам в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать
- 6000-14 000 МЕ однократно в неделю внутрь витамина D;
- 7 000 МЕ в день витамина D;
- не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки;
- не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки
- Лицам старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать
- 6000-14 000 МЕ однократно в неделю внутрь витамина D;
- 7 000 МЕ в день витамина D;
- не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки;
- не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки
- Лучшим источником кальция в продуктах питания являются
- злаки;
- молочные продукты;
- мясные продукты;
- овощи, фрукты
- На фоне приема профилактических и поддерживающих доз витамина D контроль 25(OH)D в крови целесообразно проводить
- ежемесячно;
- еженедельно;
- каждые 3 месяца;
- каждые 6-12 месяцев
- Названия препаратов активных метаболитов витамина D, зарегистрированные в РФ
- Альфад3-тева;
- Альфадол;
- Оксидевит;
- Этальфа
- Недостаточность витамина D по классификации МКБ-1
- D50;
- D51.8;
- Е55;
- О11
- Основное лечение при недостаточности витамина D
- консервативное;
- физиотерапевтическое;
- хирургическое
- Относительные показания к назначению активных метаболитов витамина D
- в комбинированной терапии остеопороза, если предшествующее лечение антирезорбтивным препаратом в сочетании с нативными формами витамина D не было достаточно эффективным;
- прием комплексных витаминных препаратов;
- прием препаратов, нарушающих метаболизм витамина D
- Относительные показания к назначению активных метаболитов витамина D
- возраст старше 65 лет;
- высокий риск падений у пожилых пациентов;
- молодой возраст;
- хроническая болезнь почек с СКФ менее 60 мл/мин
- По результатам проведенных исследований известно, что дефицит витамина D у беременных женщин связан с повышенным риском
- гестационного диабета;
- кесарева сечения;
- остеопении и остеопороза;
- преэклампсии
- Повышают риск дефицита витамина D у лиц старше 50 лет
- возрастная недостаточность лактазы;
- заболевания ЖКТ сопровождаемые снижением всасывания витамина D;
- отягощенный аллергоанамнез;
- редкое пребывание на солнце, снижение возможности синтеза витамина D в коже под воздействием УФ лучей
- Под обязательным медицинским наблюдением и контролем 25(ОН)D в крови рекомендуется назначение доз витамина D более
- 10 000 МЕ в сутки на длительный период (> 6 месяцев);
- 600-800 МЕ витамина D в сутки на длительный срок;
- 800-1200 МЕ витамина D в сутки на длительный срок
- Препараты, имеющие повышенный риск дефицита витамина D из-за повышенного разрушения 25(OH)D
- НПВС;
- глюкокортикостероиды;
- против СПИДа;
- против эпилепсии;
- противогрибковые средства
- Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является
- АлфаВит;
- Витрум;
- Колекальциферол (D3);
- Комплевит
- Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются:
- Альфад3-тева;
- Колекальциферол (D3);
- Оксидевит;
- Эргокальциферол (D2
- У пациентов с ожирением, синдромами мальабсорбции, а также принимающих препараты, нарушающие метаболизм витамина D, целесообразен прием
- 50 000 МЕ витамина D2 внутрь однократно в неделю в течение 8 недель;
- высоких доз колекальциферола (6 000-10 000 МЕ/сут) в ежедневном режиме;
- половинной суммарной насыщающей дозы колекальциферола равной 200 000 МЕ с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы
- Характеристика витамина D
- водорастворимый витамин;
- жирорастворимый витамин;
- получаемый с пищей или синтезируемый в коже человека под воздействием УФ лучей;
- синтезируется бактериальной микрофлорой толстого кишечника человека
- Эффективная доза витамина D2 для коррекции дефицита у взрослых соответствует
- 200 000 МЕ ежемесячно в течение 2 месяцев внутрь;
- 50 000 МЕ внутрь однократно в неделю в течение 8 недель;
- 6000-14 000 МЕ однократно в неделю внутрь;
- 7 000 МЕ в день — 8 недель внутрь
