Содержание
- Антеградная церебральная перфузия подразумевает осуществление перфузии
- Антеградная церебральная перфузия у детей выполняется через
- Антеградная церебральная перфузия – это методика искусственного кровообращения, применяемая при
- Безопасное время циркуляторного ареста при гипотермии — 18 ºС
- Безопасным временем остановки кровообращения, считается время, при котором
- Во время изолированной церебральной перфузии обязательно необходим мониторинг
- Длительный циркуляторный арест является фактором риска возникновения следующих состояний
- Для проведения антеградной церебральной перфузии к штатному оборудованию дополнительно нужно наличие
- Для проведения реконструктивных вмешательств в условиях церебрального ареста необходима
- Источниками коллатерального поддиафрагмального кровоснабжения у новорождённых с перерывами дуги аорты являются следующие артерии
- К недостаткам изолированной церебральной перфузии относят
- К основным недостаткам циркуляторного ареста относятся
- Необходимый уровень гипотермии при изолированной церебральной перфузии
- Обязательное уточнение анатомии сосудов головного мозга (Виллизиева круга) необходимо для
- Оптимальная скорость при изолированной церебральной перфузии
- Оптимальный диапазон скоростей при начале искусственного кровообращения (независимо метода от перфузионного пособия) у детей первого года жизни составляет
- Оптимальными показателями церебральной оксиметрии во время изолированной церебральной перфузии считается диапазон
- Основными пороками, при которых необходимо использовать изолированную церебральную перфузию являются
- При какой патологии при канюляции первой брахиоцефальной артерии антеградная перфузия головного мозга будет считаться изолированной?
- При перерыве дуги аорты тип В или тип С без гипоплазии восходящей аорты артериальная канюля для изолированной церебральной перфузии обычно проводится через
- При перерыве дуги аорты тип В/тип С с гипоплазией восходящей аорты артериальная канюля для изолированной церебральной перфузии обычно проводится через
- При подборе артериальных канюль их размер рассчитывается на основании
- При синдроме гипоплазии левых отделов сердца, артериальная канюля для церебральной перфузии устанавливается в
- Различают следующие виды изолированной церебральной перфузии
- Ретроградная церебральная перфузия подразумевает осуществление перфузии
- Сейчас при реконструктивных вмешательствах на дуге аорты у детей предпочтение отдаётся
- У детей, как правило, применяется следующий вид изолированной церебральной перфузии
- Циркуляторный арест (ЦА) — это
Антеградная церебральная перфузия подразумевает осуществление перфузии
Антеградная церебральная перфузия у детей выполняется через
- сначала ретроградно через систему верхней полой вены, затем через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;
- сначала через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении, затем ретроградно через систему верхней полой вены;
- через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;
- через систему верхней полой вены в обратном направлении
Антеградная церебральная перфузия – это методика искусственного кровообращения, применяемая при
- брахиоцефальный ствол;
- общую бедренную артерию;
- подмышечную артерию;
- правую подключичную артерию
Безопасное время циркуляторного ареста при гипотермии — 18 ºС
- воздушной эмболии во время операции;
- всех операциях на открытом сердце;
- реконструкции дуги аорты;
- устранении коарктации аорты
Безопасным временем остановки кровообращения, считается время, при котором
- 40 мин;
- 50 мин;
- 60 мин;
- 70 мин
Во время изолированной церебральной перфузии обязательно необходим мониторинг
Длительный циркуляторный арест является фактором риска возникновения следующих состояний
- могут возникать только необратимые структурные нарушения головного мозга без нарушения его функции;
- могут возникать только необратимые функциональные нарушения без нарушения структуры головного мозга;
- не возникает даже транзиторных нарушений со стороны головного мозга, при этом нарушение со стороны других органов не учитываются;
- не возникает необратимых структурных или функциональных нарушений головного мозга
Для проведения антеградной церебральной перфузии к штатному оборудованию дополнительно нужно наличие
- артериального давления;
- темпов диуреза;
- церебральной оксиметрии;
- частоты сердечных сокращении;
- электроэнцефалограммы
Для проведения реконструктивных вмешательств в условиях церебрального ареста необходима
- гемодилюции;
- гипертермии;
- грубых нарушений моторной функции;
- инсульта;
- нарушений свёртывающей системы
Источниками коллатерального поддиафрагмального кровоснабжения у новорождённых с перерывами дуги аорты являются следующие артерии
- двух гибких артериальных канюль;
- оборудования для постоянного мониторинга CO2 на выдохе;
- оборудования для постоянного мониторинга церебральной оксиметрии;
- оборудования для транскраниальной допплерометрии;
- одной гибкой прямой артериальной канюли
К недостаткам изолированной церебральной перфузии относят
К основным недостаткам циркуляторного ареста относятся
- глубокая гипотермия (15-18°С);
- нормотермия (36-37°C);
- поверхностная гипотермия (34-36°C);
- умеренная гипотермия (28-32°С
Необходимый уровень гипотермии при изолированной церебральной перфузии
- внутренняя грудная артерия;
- межрёберные артерии;
- правая общая сонная артерия;
- средняя мозговая артерия;
- чревный ствол
Обязательное уточнение анатомии сосудов головного мозга (Виллизиева круга) необходимо для
- глубокую гипотермию;
- необходимость выполнения кардиоплегии;
- риск повреждения внутренних органов;
- риск повреждения головного мозга
Оптимальная скорость при изолированной церебральной перфузии
- глубокая гипотермия;
- необходимость выполнения кардиоплегии;
- необходимость пережатия грудной аорты;
- ограниченное время до 40 мин;
- работа в условиях «сухого операционного поля»
Оптимальный диапазон скоростей при начале искусственного кровообращения (независимо метода от перфузионного пособия) у детей первого года жизни составляет
Оптимальными показателями церебральной оксиметрии во время изолированной церебральной перфузии считается диапазон
- 15-18° С;
- 18-22° С;
- 22-28° С;
- 28-34° С
Основными пороками, при которых необходимо использовать изолированную церебральную перфузию являются
- изолированной билатеральной церебральной перфузии;
- изолированной унилатеральной церебральной перфузии;
- ретроградной церебральной перфузии;
- циркуляторного ареста
При какой патологии при канюляции первой брахиоцефальной артерии антеградная перфузия головного мозга будет считаться изолированной?
- 10-25 мл/кг/мин;
- 100-120 мл/кг/мин;
- 150-180 мл/кг/мин;
- 30-50 мл/кг/мин
При перерыве дуги аорты тип В или тип С без гипоплазии восходящей аорты артериальная канюля для изолированной церебральной перфузии обычно проводится через
- 10-20 мл/кг/мин;
- 100-120 мл/кг/мин;
- 150-200 мл/кг/мин;
- 30-50 мл/кг/мин
При перерыве дуги аорты тип В/тип С с гипоплазией восходящей аорты артериальная канюля для изолированной церебральной перфузии обычно проводится через
При подборе артериальных канюль их размер рассчитывается на основании
- 20-40%;
- 40-60%;
- 60-80%;
- 80-100%
При синдроме гипоплазии левых отделов сердца, артериальная канюля для церебральной перфузии устанавливается в
- коарктация аорты;
- перерыв дуги аорты тип А;
- перерыв дуги аорты тип В;
- перерыв дуги аорты тип С;
- синдром гипоплазии левых отделов сердца
Различают следующие виды изолированной церебральной перфузии
- перерыв дуги аорты тип А с нормальным отхождением брахиоцефальных артерий;
- перерыв дуги аорты тип В с аберрантной правой подключичной артерией;
- перерыв дуги аорты тип В с нормальным отхождением брахиоцефальных артерий;
- перерыв дуги аорты тип С с нормальным отхождением брахиоцефальных артерий
Ретроградная церебральная перфузия подразумевает осуществление перфузии
- кисет, наложенный непосредственно на аорту ниже брахиоцефального ствола;
- прямую канюляцию или сосудистый протез, подшитый к левой подключичной артерии;
- прямую канюляцию левой общей сонной артерии;
- сосудистый протез, подшитый к брахиоцефальному стволу
Сейчас при реконструктивных вмешательствах на дуге аорты у детей предпочтение отдаётся
У детей, как правило, применяется следующий вид изолированной церебральной перфузии
- кисет, наложенный непосредственно на аорту ниже брахиоцефального ствола;
- прямую канюляцию или сосудистый протез, подшитый к левой подключичной артерии;
- прямую канюляцию левой общей сонной артерии;
- сосудистый протез, подшитый к брахиоцефальному стволу
Циркуляторный арест (ЦА) — это
- каждая из канюль в отдельности могла пропускать половину объёмной скорости перфузии;
- каждая канюля в отдельности могла пропускать полную объёмную скорость перфузии;
- любая одна из двух канюль могла пропускать полную объёмную скорость перфузии;
- только канюля в брахиоцефальном стволе могла пропускать полную объёмную скорость перфузии;
- только канюля в открытом артериальном протоке могла пропускать полную объёмную скорость перфузии
- брахиоцефальный ствол через подшитый сосудистый протез;
- восходящую аорту через подшитый сосудистый протез;
- левую подключичную артерию через подшитый сосудистый протез;
- правую общую сонную артерию через подшитый сосудистый протез
- анте-ретроградная;
- антеградная;
- латеральная;
- пролонгированная;
- ретроградная
- сначала ретроградно через систему верхней полой вены, затем через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;
- сначала через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении, затем ретроградно через систему верхней полой вены;
- через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;
- через систему верхней полой вены в обратном направлении
- антеградной церебральной перфузии в сочетании с системным циркуляторным арестом;
- изолированному циркуляторному аресту без интермиттирующей перфузии;
- ретроградной церебральной перфузии в сочетании с системным циркуляторным арестом;
- циркуляторному аресту в сочетании с интермиттирующей перфузией
- билатеральная изолированная;
- билатеральная неизолированная;
- трилатеральная;
- унилатеральная изолированная;
- унилатеральная неизолированная
- нарушение тканевой микроциркуляции в условиях глубокой гипотермии;
- остановка кровообращения после биологической смерти;
- остановка кровообращения при фибрилляции желудочков;
- плановая остановка искусственного кровообращения