Ответы на тесты "Болезнь Стилла – актуальная проблема медицины" за 2024 год

Абсолютным противопоказанием для проведения мануальной терапии является

грыжа МПД;
дисфункция крестцово-подвздошных сочленений;
миофасциальный синдром;
остеопороз;
фасеточный синдром

Варикозная болезнь вен малого таза может сопровождаться следующими клиническими проявлениями

боль в нижних отделах живота, иррадиирущая в спину;
уменьшение болевого синдрома на фоне приема гестагенов;
уменьшение боли после пребывания в горизонтальном положении с приподнятыми вверх ногами;
усиление боли в спине после статических нагрузок;
усиление боли во вторую фазу менструального цикла

Выберите ответ, в котором все перечисленные факторы предрасполагают к развитию миофасциального синдрома

асимметрия таза, сигмоидит, артралгии;
гиперхолестеринемия, дефицит магния, стереотипные нагрузки;
дефицит железа, охлаждение мышцы, гипотиреоз;
поясничный стеноз, сакроилиит, миалгии;
разница в длине ног, сколиоз, прием нитратов

Двусторонняя боль в пояснице, усиливающаяся при стоянии, разгибании (при разгибании пациенты прибегают к помощи рук, «вскарабкиваются по ногам») и облегчающаяся в покое характерна для

грыжи межпозвонкового диска;
миофасциального синдрома грушевидной мышцы;
поясничного стеноза;
сегментарной нестабильности позвонково-двигательного сегмента;
фасеточного синдрома

Для дисфункции крестцово-подвздошных сочленений характерно

боль возникает при длительной ходьбе;
локализация боли в типичной зоне (зона Fortin);
односторонняя или двусторонняя боль в паравертебральной области;
распространение боли в направлении от поясницы к ноге;
усиление боли происходит при кашле, чихании

Для оценки костных структур позвоночника наиболее информативна

двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
миелография;
рентгенотомография

Для рентгенологических изменений при болезни Форсетье характерно

линейная оссификация передней продольной связки на уровне 4-х смежных позвонков и более;
рамочная структура позвонка;
сохранность высоты межпозвонкового промежутка;
формирование остеофитов в виде «мостиков» между телами соседних позвонков;
чередование измененных с неизмененными позвонками

Достоверным признаком активного сакроилиита, выявляемым при магнитно-резонансной томографии в STIR-режиме и/или Т1-взвешенном режиме с подавлением сигнала от жировой ткани, является

капсулит;
костные эрозии;
субхондральный отек костного мозга/остеит;
энтезит

К клиническим проявлениям миофасциального синдрома относятся

наличие «тугого» тяжа в «заинтересованной» мышце при пальпации;
наличие триггерных точек;
ограничение объема движений с участием пораженной мышцы;
околосуставной остеосклероз;
остеопороз

К клиническим проявлениям поражения скелета при костной болезни Педжета относятся

боль в спине;
миофасциальный синдром;
оссалгии;
патологические переломы;
увеличение размеров и деформация костей

К клиническому проявлению миофасциального синдрома квадратной мышцы поясницы относится

активация ТТ при движениях, связанных с форсированной ротацией на одной ноге;
боль в поясничной области с иррадиацией в крестцово-подвздошное сочленение и ягодичную область;
возникновение боли при разгибании позвоночника или сочетании разгибания с ротацией;
иррадиация боли в ногу до уровня колена;
сдавление нижней ягодичной артерии и сосудов седалищного нерва

К рентгенологическим изменениям, имеющим сомнительное диагностическое значение при боли в спине, относятся

spina bifida;
клиновидность тел позвонков;
люмбализация;
сакрализация;
узлы Шморля

Какой метод наиболее информативен для визуализации спинного мозга?

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
рентгеновская денситометрия;
рентгенография;
сцинтиграфия

Клиническим проявлением остеопороза, возникающим из-за микротравматизации позвонков, является

механическое сдавление связок и мышц;
острая боль;
пологий кифоз грудного отдела;
увеличение поясничного лордоза;
чувство усталости в спине (межлопаточная область

Клиническими особенностями спондилоартритов являются

боль в местах прикреплений сухожилий, суставных капсул, связок к кости (энтезит), грыжа диска, псориаз;
воспалительная боль в спине, асимметричный синовит суставов нижних конечностей, миалгии;
воспалительная боль в спине, дактилит, увеит;
механический характер боли в спине, утренняя скованность, дактилит;
повышенная ассоциация с HLA-B27, воспалительная боль в спине, миофасциальная дисфункция

Минимальный объем обследования при наличии клинических признаков воспалительной боли в спине включает

исследование воспалительных маркеров в крови (СОЭ, С-реактивный белок);
исследование генетического маркера HLA-B27;
компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника;
магнитно-резонансную томографию костей таза в STIR режиме;
рентгенографию илиосакральных сочленений;
сцинтиграфия костей таза

Наличие боли в спине легкой и умеренной интенсивности, ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника у мужчины пожилого возраста, при отсутствии повышения воспалительных маркеров в крови (СОЭ, СРБ) может свидетельствовать о развитии

грыжи межпозвонкового диска;
дисфункции крестцово-подвздошных сочленений;
диффузного идиопатического гиперостоза скелета;
опухолевого поражения позвоночника;
фибромиалгии

Наличие боли в ягодицах и ногах в положении стоя и ходьбе, сопровождающееся ее уменьшением при наклоне туловища вперед, может свидетельствовать о развитии у больного

анкилозирующий спондилита;
диффузного идиопатического гиперостоза скелета;
поясничного стеноза;
радикулопатии;
фибромиалгии

Отраженные боли в спине характерны для

анемии;
панкреатита;
расслаивающей аневризмы аорты;
эритремии;
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Перечислите внепозвоночные причины люмбоишиалгии и/или радикулопатии

асептический некроз головки бедра;
остеоартрит коленного сустава;
остеоартрит тазобедренного сустава;
синдром грушевидной мышцы;
тазовый эндометриоз

Перечислите клинические проявления варикозной болезни вен малого таза

диагностируется при ультразвуковой допплерографии вен малого таза по диаметру вены любого венозного сплетения;
облегчение боли — в положении лежа с поднятыми вверх нижними конечностями;
связь боли с длительными статическими и динамическими нагрузками, усиление боли во второй половине менструального цикла;
усиление интенсивности болевого синдрома в менопаузе;
хроническая боль в нижних отделах живота, иррадиирующая в поясничную область, промежность, нижние конечности

Перечислите клинические проявления фасеточного синдрома

боль никогда не иррадиирует в ногу;
возникает после эпизодов длительной неподвижности;
односторонняя или двусторонняя боль в паравертебральной области;
положительный эффект от применения блокад с анестетиком в дугоотростчатый сустав;
усиливается при разгибании

Показаниями для проведения магнитно-резонансной томографии и/или компьютерной томографии при болях в спине являются

выраженный болевой синдром в спине и/или ноге;
дебют болевого синдрома в спине;
клинические и рентгенологические признаки неопластического процесса;
неэффективность консервативной терапии в течение 4 недель;
прогрессирующий неврологический дефицит (ослабление рефлексов, задержка мочеиспускания и/или дефекации, слабость в ногах

Показаниями для рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях при боли в спине являются

в дебюте болевого синдрома в спине;
возраст старше 50 лет;
злоупотребление алкоголем;
неэффективность консервативной терапии болевого синдрома в спине в течение 4 недель;
проведение иммуносупрессивной терапии

При наличии болевого синдрома в спине и развитии неврологического дефицита какому методу обследования Вы отдадите предпочтение, если у пациента имплантирован кардиостимулятор?

дискография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
позитронно-эмиссионная томография;
рентгенография

Причинами вторичного болевого синдрома в спине являются

грыжа межпозвонкового диска;
неопластический процесс в структурах позвоночника;
спондилоартриты;
травма позвоночника;
эндометриоз

Причинами первичного болевого синдрома в спине являются

грыжа межпозвонкового диска;
дисфункция крестцово-подвздошных сочленений;
миофасциальная дисфункция;
неопластический процесс в позвоночнике;
травматические поражения позвоночника

Продолжительность болевого эпизода в спине острого течения составляет

12 недель и более;
более 6 месяцев;
более 6 недель;
менее 3-х недель;
не более 6 недель

Снижение роста, усиление грудного кифоза, уменьшение расстояния между ребрами и гребнем подвздошной кости у женщины пожилого возраста может свидетельствовать о наличии

грыжи межпозвонкового диска;
компрессионного перелома позвонка;
опухоли позвоночника;
спондилоартроза;
спондилодисцита

У беременной женщины развился болевой синдром в спине с иррадиацией по задней поверхности ноги, онемением пальцев стопы. Какому методу обследования Вы отдадите предпочтение?

дискография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
рентгенография поясничного отдела позвоночника;
ультразвуковое исследование илиосакральных сочленений

У пациентки с остеопорозом заподозрен компрессионный перелом на основании внезапно возникшего болевого синдрома в спине после катания на лошадях 3 дня назад. Какой метод обследования необходимо применить в первую очередь?