- Болезнь Лайма вызывают:
- бактерии;
- вирусы;
- грибы;
- простейшие
- Больной Лайм-боррелиозом
- может лечиться амбулаторно;
- не требует изоляции;
- потенциально опасен для окружающих;
- требует антибактериальной терапии
- В патогенезе хронического течения клещевого боррелиоза имеют значение:
- недостаточный иммунный ответ;
- развитие иммунологических реакций;
- реинфицирование;
- степень вирулентности боррелий
- Вовлечение суставов при болезни Лайма обусловлено:
- бактериемией;
- иммуноаллергией;
- септикопиемией;
- токсинемией
- Возбудителем клещевого боррелиоза является:
- Borrelia burgdorferi;
- Borrelia recurrentis;
- Coxiella burnetii;
- Rickettsia sibirica
- Выберите препарат для этиотропного лечения болезни Лайма:
- Доксициклин;
- Метронидазол;
- Рибавирин;
- этиотриопное лечение не проводится
- Для I стадии болезни Лайма возможны следующие проявления
- задержка стула;
- мигрирующая эритема;
- острый тонзиллит, фарингит;
- поражение кожи верхней трети туловища и регионарных лимфоузлов
- Для III стадии органных поражений Лайм-боррелиоза характерны следующие признаки:
- асимметричный олигоартрит;
- ирит, кератит;
- хронический атрофический акродерматит;
- энцефалопатия с грубыми нарушениями психического статуса
- Для достоверной диагностики Лайм-боррелиоза необходимо:
- двухуровневый серологический анализ с использованием Вестерн-блот;
- наличие типичной клинической симптоматики;
- подтверждение серии серологических методов методом ПЦР;
- сочетание нескольких видов лабораторного исследования
- Для множественной мигрирующей эритемы при болезни Лайма характерно:
- диффузный многоочаговый характер поражения кожи;
- локализация только на верхней половине туловища, не зависимо от места присасывания клеща;
- нестойкий характер кожных изменений на протяжении суток;
- она не поддается этиотропной терапии
- Для подтверждения диагноза болезни Лайма используют:
- кожно-аллергическую пробу;
- копроскопию;
- реакцию нейтрализации;
- серологический метод
- Для подтверждения диагноза клещевого боррелиоза
- достоверным является только положительный результат ПЦР-диагностики;
- применяется бактериологический посев тканей, потенциально несущих возбудителя (кожи, синовиальной оболочки, синовиальной жидкости, ликвора);
- производится бактериологическое исследование крови и мочи;
- серологические анализы недостоверны, т.к. бывают ложноположительными
- Для поздней III хронической стадии болезни Лайма характерны
- поражение желудочно-кишечного тракта;
- поражение кожи – хронический атрофический акродерматит;
- поражение нервной системы;
- хронические артриты
- Для хронического Лайм-артрита характерно:
- более частое поражение одного коленного сустава;
- боль и припухлость в 3 и более суставах;
- поражение преимущественно мелких суставов;
- симметричность поражения
- Для хронического течения болезни Лайма характерно:
- генерализованная лимфаденопатия;
- полирадикулоневриты;
- формирование пороков сердца;
- хроническая диарея
- Иксодовые клещи являются также переносчиками следующих инфекций:
- гранулоцитарного анаплазмоза человека;
- клещевого вирусного энцефалита;
- ку-лихорадки;
- моноцитарного эрлихиоза человека;
- токсоплазмоза;
- туляремии
- Иммунный ответ на I стадии Лайм-боррелиоза характеризуется
- отсутствием IgG антител к боррелии;
- появлением IgМ антител к боррелии на 1 неделе после укуса клеща;
- появлением IgМ антител к боррелии не ранее 2 недели после укуса клеща;
- серонегативностью
- Иммунный ответ на II стадии Лайм-боррелиоза характеризуется:
- отсутствием IgG антител к боррелии;
- появлением IgG антител к боррелии через 4 недели после укуса клеща;
- появлением IgМ антител к боррелии на 4-6 неделе после укуса клеща;
- серонегативностью
- К переносчикам болезни Лайма относятся:
- Borellia burgdoferi;
- Borrelia Afzelii;
- Ixodes ricinus;
- Ixodes scapulris
- Какие виды поражения нервной системы встречаются на II стадии (диссеминации инфекции)?
- выраженная дисфория;
- миелиты периферических нервов;
- острая радикулопатия (синдром Баннварта);
- острый серозный менингит;
- паралич лицевого нерва и поражение других черепно-мозговых нервов;
- церебральная атаксия
- Кардинальным клиническим признаком начальной стадии при болезни Лайма является:
- длительная лихорадка;
- мигрирующая кольцевидная эритема;
- многократная рвота;
- рецидивирующие синкопы
- Клинические стадии болезни Лайма
- диссеминация возбудителя;
- локальной инфекции;
- поздних проявлений;
- эритематозная
- Назовите варианты поражения кожи, которые не встречаются при болезни Лайма:
- боррелиозная лимфоцитома;
- инфицирование кожи в месте укуса с формированием абсцесса кожи;
- мигрирующая эритема;
- петехии на месте укуса клеща
- Нехарактерным для клещевого боррелиоза является:
- кольцевидная эритема;
- поражение желудочно-кишечного тракта;
- поражение крупных суставов;
- поражение центральной нервной системы
- Определение ДНК возбудителя клещевого риккетсиоза на ранних и поздних стадиях возможно при проведении:
- бактериологического анализа исследования мочи;
- биохимического анализа крови;
- иммуноферментного метода;
- полимеразной цепной реакции
- Особенности оценки результатов иммуноблотинга при Лайм-боррелиозе:
- IgG оценивается как положительный после 1-го месяца болезни, если присутствует в 5-ти полосках;
- IgM оценивается как положительный в 1-й месяц болезни, если присутствует не менее чем в 2-х полосках;
- если при повторном проведении иммуноблотинга (в случае сомнительного результата первого иммуноблотинга) результат отрицательный, значит предыдущий ИФА первого уровня признается ложноположительным;
- используется для подтверждения всех неопределенных или положительных результатов ИФА
- Особенностями иммунного ответа при Лайм-боррелиозе является
- IgM и IgG всегда исчезают после успешного лечения антибиотиками;
- IgM и IgG могут определяться в течение многих лет после успешного лечения антибиотиками;
- величина титра АТ ассоциирована с тяжестью заболевания;
- величина титра АТ не ассоциирована с тяжестью заболевания
- Переносчиками болезни Лайма являются:
- блохи;
- вши;
- грызуны;
- иксодовые клещи
- Поражение сердца при болезни Лайма:
- протекает с исходом в дилатационную кардиомиопатию;
- проявляется в виде миокардитов и преходящих нарушений ритма сердца;
- сердечно-сосудистая система не поражается при болезни Лайма;
- сопровождается поражением клапанов
- Поражение суставов во II стадии дессиминации при болезни Лайма:
- всегда симметрично;
- имеет малосимптомное течение;
- проявляется мигрирующими артралгиями, реже артритами;
- сопровождаются утренней скованностью не менее часа
- Препараты для этиотропного лечения клещевого боррелиоза:
- Бисептол, офлоксацин;
- Метронидазол, ванкомицин;
- Тетрациклин, доксициклин;
- Эритромицин, пенициллин
- При исследовании церебро-спинальной жидкости у пациентов с нейроборрелиозом проводятся:
- серологический анализ с определение антигенов риккетсий;
- серологический анализ с определением антител к риккетсиям методом ИФА;
- цитологический анализ ликвора;
- электрофорез белков
- Пути передачи возбудителя при болезни Лайма:
- алиментарный;
- контактно-бытовой;
- половой;
- трансмиссивный
- Разнообразие клинической симптоматики во второй стадии клещевого боррелиоза обусловлено:
- внутриклеточным персистированием возбудителя;
- диссеминацией боррелий в различные органы и ткани;
- массивным разрушением боррелий в организме;
- способностью возбудителя к экзотоксинообразованию
- Специфическая профилактика болезни Лайма проводится с помощью:
- анатоксина;
- вакцины;
- иммуноглобулина;
- специфическая профилактика не разработана
- Специфическим методом диагностики болезни Лайма является:
- биохимический анализ крови;
- вирусологический анализ;
- иммуноферментный анализ;
- темнопольная микроскопия
- Укажите верные высказывания
- болезнь Лайма лечится противовирусными препаратами;
- болезнь Лайма может передаваться трансплацентарно;
- болезнь Лайма передается трансмиссивно;
- специфической профилактики клещевого боррелиоза не существует
- Хроническая мигрирующая эритема
- исключает болезнь Лайма;
- опасное для жизни осложнение ряда инфекций;
- патогномоничный симптом для болезни Лайма;
- требует немедленной отмены антибиотиков
- Что является материалом для культурального метода исследования с целью диагностики болезни Лайма?
- кал;
- кровь;
- синовиальная жидкость;
- церебро-спинальная жидкость
- Эффективным и доказанным в комплексе лечебных мероприятий при Лайм-боррелиозе является:
- антибиотикотерапия;
- введение анатоксина;
- витаминотерапия;
- регидратация, дезинтоксикация
