- Болезнь Гиршпрунга встречается чаще у
- девочек;
- мальчиков;
- у лиц обоего пола;
- у пожилых людей
- Болезнь Гиршпрунга характеризуется
- наличием аганглионарной зоны;
- наличием анальной трещины;
- наличием полипов;
- патологическим развитием и строением сосудов кишечной стенки
- Болезнь Гиршпрунга – это
- аномалия развития толстой кишки, характеризующаяся отсутствием ганглиев подслизистого и межмышечного нервных сплетений всей толстой кишки или ее части;
- острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез;
- патологическое состояние, при котором имеется порочное развитие и строение сосудов кишечной стенки;
- хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений
- В ранние сроки после операции, рекомендовано проводить осмотр пациентов
- ежедневно после выписки из стационара в течение 1 месяца;
- еженедельно после выписки из стационара в течение 1 месяца;
- еженедельно после выписки из стационара в течение 3 месяцев;
- еженедельно после выписки из стационара в течение 6 месяцев
- Выделяют следующие анатомические формы болезни Гиршпрунга:
- желудочная;
- наданальная;
- ректальная;
- ректосигмоидная
- Гистохимическая и морфологическая диагностика при болезни Гиршпрунга основана на выявлении в собственной пластинке слизистой оболочки аганглионарного сегмента толстой кишки
- адреналина;
- ацетилхолинэстеразы;
- норадреналина;
- сератонина
- Главной причиной обращения в клинику при болезни Гиршпрунга является
- запор;
- недержание кала;
- недержание мочи;
- понос
- Диагноз болезнь Гиршпрунга устанавливается при совокупности следующих признаков:
- запор в анамнезе с детского возраста;
- наличие «анальной инконтиненции»;
- наличие зоны относительного сужения в дистальных отделах толстой кишки с супрастенотическим расширением на ирригограммах;
- отсутствие ректоанального ингибиторного рефлекса при аноректальной манометрии;
- положительная реакция слизистой оболочки прямой кишки на ацетилхолинэстеразу
- Для исключения вторичного мегаколон при эндокринологических расстройствах и электролитных нарушениях рекомендуется исследование уровня:
- калияплазмы;
- кальция плазмы;
- соматотропного гормона;
- тиреотропного гормона
- Для латентного варианта болезни Гиршпрунга характерно:
- впервые запор появляется после 14 лет;
- для опорожнения кишки приходится прибегать к ежедневным клизмам;
- как правило, быстро развивается хроническая толстокишечная непроходимость;
- медленное течение заболевания;
- слабительные средства совершенно неэффективны
- Для типичного («детского») варианта болезни Гиршпрунга характерно:
- быстро нарастают явления кишечной непроходимости;
- интенсивный запор развивается достаточно быстро;
- медленное течение заболевания;
- практически отсутствует самостоятельный стул
- Для хирургического лечения болезни Гиршпрунга у взрослых рекомендована операция
- Дюамеля в модификации Государственного научного центра колопроктологии А.Н. Рыжих;
- Мартиуса;
- Ребейна;
- Свенсона;
- Соаве
- Для хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей рекомендованы оперативные вмешательства:
- операция Дюамеля;
- операция Мартиуса;
- операция Ребейна;
- операция Свенсона;
- операция Соаве
- К тяжелым осложнениям болезни Гиршпрунга, требующим выполнения ургентного хирургического вмешательства, относятся:
- острая кишечная непроходимость;
- перфорация кишки;
- пролежень толстой кишки каловым камнем;
- синдром раздраженного кишечника
- Какие отделы желудочно-кишечного тракта поражаются при болезни Гиршпрунга?
- двенадцатиперстная кишка;
- пилорический отдел желудка;
- подвздошная кишка;
- толстая кишка;
- тощая кишка
- Какому классу по МКБ-10 соответствует болезнь Гиршпрунга?
- D50-D89;
- Q00-Q99;
- S00-T98;
- М00-М99
- На возникновение болезни Гиршпрунга влияют:
- вирусные инфекции;
- генетическая предрасположенность;
- гипоксия;
- хеликобактерная инфекция;
- химические агенты, радиация
- Наиболее часто аганглиоз захватывает:
- желудок;
- ректальный отдел толстой кишки;
- ректосигмоидный отдел толстой кишки;
- тонкую кишку
- Нарушение формирования нервных структур при болезни Гиршпрунга происходит
- на 13-17 неделе беременности;
- на 18-25 неделе беременности;
- на 26-30 неделе беременности;
- на 7-12 неделе беременности
- Необходимость в биопсии стенки прямой кишки возникает при дифференциальной диагностике болезни Гиршпрунга и
- болезни Крона;
- долихоколон;
- идиопатического мегаколон;
- ректоцеле
- Операцию Дюамеля в модификации Государственного научного центра колопроктологии проводят в
- два этапа;
- один этап;
- три этапа;
- четыре этапа
- Операция Дюамеля в модификации Государственного научного центра колопроктологииим А.Н. Рыжих преследует следующие цели:
- безопасность и асептичность формирования колоректального анастомоза;
- исключение возможности повреждения внутреннего сфинктера;
- максимальное удаление аганглионарной зоны без излишней травматизации тазовых органов;
- профилактика несостоятельности колоректального анастомоза
- Определяют следующие локализации расширения кишечника при болезни Гиршпрунга:
- левосторонний мегаколон;
- мегаилеум;
- мегаректум;
- мегасигма;
- правосторонний мегаколон
- Оптимальным метод лечения болезни Гиршпрунга у взрослых является
- консервативный;
- лучевой;
- физиотерапевтический;
- химиотерапевтический;
- хирургический
- Отсутствие самостоятельного стула у пациентов с болезнью Гиршпрунга как правило сочетается с
- каломазанием;
- недержанием газов;
- недержанием кала;
- отсутствием позыва на дефекацию
- По клиническому течению у взрослых различают следующие варианты развития болезни Гиршпрунга:
- компенсированный;
- латентный;
- осложненный;
- пролонгированный;
- типичный
- При болезни Гиршпрунга применяются диагностические методы:
- аноректальная манометрия;
- ирригоскопия;
- обзорная рентгенография брюшной полости;
- профилометрия;
- ректороманоскопия
- При болезни Гиршпрунга происходит нарушение формирования
- артерий;
- вен;
- лимфатических сосудов;
- нервных структур
- При болезни Гиршпрунга происходят значительные изменения в нервных сплетениях
- Ауэрбаха и Мейснера;
- копчиковом;
- крестцовом;
- солнечном
- При болезни Гиршпрунга рекомендована иммуногистохимическая диагностика,направленная на выявление нервных волокон, содержащих
- калий;
- кальций;
- натрий;
- оксид азота (NO
- При наданальной форме болезни Гиршпрунга зона аганглиоза локализуется в
- восходящей кишке;
- двенадцатиперстной кишке;
- желудке;
- нижнеампулярном отделе прямой кишки
- При объективном осмотре у многих пациентов с болезнью Гиршпрунга отмечается:
- анальная трещина;
- асимметрия живота и увеличение его в размерах;
- вздутие, увеличение в размерах толстой кишки;
- развернутый реберный угол;
- растянутая передняя брюшная стенка и видимая на глаз перистальтика
- При отсутствии поздних послеоперационных осложнений, требующих оперативной или консервативной коррекции, диспансерное наблюдение за пациентами рекомендовано осуществлять
- 1 раз в год в течение 3-х лет;
- 1 раз в год в течение 5-и лет;
- 2 раза в год в течение 3-х лет;
- 6 раз в год в течение 3-х лет
- Результатами лечения болезни Гиршпрунга являются:
- беспрепятственная эвакуациякишечного содержимого через анальный канал;
- достижение длительной ремиссии;
- нормализация пассажа кишечного содержимого по толстой кишке;
- уменьшение побочного воздействия лекарственных препаратов
- Ректальное исследование рекомендовано у больных с формой заболевания
- наданальной;
- ректальной;
- ректосигмоидной;
- субтотальной
- Решающее значение в диагностике болезни Гиршпрунга имеет биопсия стенки прямой кишки, предложенная
- Гартманом;
- Гиршпрунгом;
- Дюамелем;
- Свенсоном
- Симптомы болезни Гиршпрунга обычно возникают
- в зрелом возрасте;
- в пожилом возрасте;
- в раннем детстве;
- в старческом возрасте
- Синонимом термина болезнь Гиршпрунга является
- аганглиоз толстой кишки;
- синдром Гарднера;
- синдром Тюрко;
- ювениальный полипоз
- Стойкий спазм, который служит патогенетическим признаком болезни Гиршпрунга, вызывает накопление в слизистой оболочке кишечной стенки
- адреналина;
- ацетилхолинэстеразы;
- норадреналина;
- сератонина
- Успех хирургического лечения болезни Гиршпрунга у взрослых зависит от следующих обстоятельств:
- адекватная подготовка к операции;
- объем резекциидекомпенсированных отделов ободочной кишки;
- радикальность удаления аганглионарной зоны;
- сроки выполнения операции
- Через 1 год после операции рекомендовано проведение рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта, которое должно включать в себя:
- аноскопию;
- ирригоскопию;
- колоноскопию;
- проведение пассажа бария по ЖКТ
- Экстренные и срочные операции, в зависимости от тяжести состояния пациентов, выраженности осложнений, могут быть произведены в нескольких вариантах:
- колостомия, илеостомия;
- операция Мартиуса;
- резекция ободочной и прямой кишки с аганглионарной зоной по типу операции Гартмана;
- резекция ободочной кишки по типу операции Гартмана
