- Активация β-адренорецепторов во время беременности может способствовать развитию
- анемии;
- артериальной гипертензии;
- иммунодефицитного состояния;
- тромбоцитопении
- Активация β-адренорецепторов во время беременности может способствовать стимуляции ряда эффектов
- повышению секреции ренина почками;
- увеличению сердечного выброса;
- угнетению эритропоэза;
- усилению иммунитета
- Акушерские осложнения синдрома Элерса-Данлоса
- истмико-цервикальная недостаточность;
- преэклампсия;
- симфизеопатия;
- спонтанный аборт
- Благодаря возрастающему притоку крови к сердцу, уменьшению размеров матки, повышению вязкости крови, вновь усиливается работа сердца
- на 1 день после родов;
- на 16-18 день после родов;
- на 3-4 день после родов;
- на 7-9 день после родов
- В случае расслаивания аорты после 32 недель беременности и при условии жизнеспособности плода рекомендуется
- восстановление аорты без родоразрешения;
- проведение кесарева сечения;
- проведение кесарева сечения и одновременное восстановление целостности аорты;
- родоразрешение через естественные родовые пути
- В структуре экстрагенитальной патологии заболевания сердечно-сосудистой системы составляют
- 10% случаев;
- 35% случаев;
- 50% случаев;
- 90% случаев
- Во время физиологической беременности уровень прогестерона снижается
- к концу I триместра беременности;
- к концу II триместра беременности;
- к концу III триместра беременности;
- к середине беременности
- Гестационная доминанта клинически проявляется
- возбудимостью;
- заторможенностью;
- преобладанием у беременной интересов, связанных с ребёнком;
- чувством страха, тревожностью
- Диагностические критерии острого коронарного синдрома у беременных
- артериальная гипертензия;
- болевой синдром в грудной клетке;
- изменения на ЭКГ;
- наличие биохимических маркеров некроза миокарда
- Дилатационная кардиомиопатия — диффузное поражение миокарда с
- возникновением застойной сердечной недостаточностью;
- расширением полостей сердца;
- резким снижением сократительной функции миокарда;
- увеличением сердечного выброса
- Для диагностики аневризмы аорты во время беременности не реже 1 раза/мес., перед родами и в раннем послеродовом периоде выполняют
- КТ;
- МРТ;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ
- Для диагностики аневризмы аорты у беременных/родильниц с синдромом Марфана и диаметром аорты более 40 мм выполняют ЭхоКГ
- в позднем послеродовом периоде;
- в раннем послеродовом периоде;
- во время беременности не реже 1 раза в месяц;
- перед родами
- Если дилатационная кардиомиопатия была диагностирована до беременности, то женщине рекомендуется
- ЭКО;
- воздержаться от беременности;
- отложить беременность на 3 года;
- пройти терапию у кардиолога
- Изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы при беременности связаны с
- изменением психического состояния женщины;
- повышением массы тела женщины за счёт роста матки и плаценты;
- увеличивающейся массой плода;
- формированием маточно-плацентарного кровотока
- Изменения в мочевыделительной системе беременной
- канальцевая реабсорбция практически остаётся на прежнем уровне;
- канальцевая реабсорбция резко увеличивается;
- снижение фильтрационной способности почек;
- увеличение фильтрационной способности почек
- Изменения в сердечно-сосудистой системе на 3-4 день после родов
- возрастает приток крови к сердцу;
- повышается вязкость крови;
- снижается вязкость крови;
- усиливается работа сердца
- Изменения углеводного обмена во время беременности характеризуются накоплением гликогена в
- гепатоцитах;
- костях;
- матке;
- мышечной ткани;
- плаценте
- Интенсивность потребления плодом железа зависит от достаточного поступления в материнский организм
- витамина Е;
- витамина С;
- витаминов группы В;
- никотиновой кислоты;
- фолиевой кислоты
- К концу физиологической беременности происходит
- повышение концентрации прогестерона;
- повышение концентрации эстрогенов;
- снижение концентрации прогестерона;
- снижение концентрации эстрогенов
- Клинические проявления гипертрофической кардиомиопатии
- аритмии;
- одышка;
- пресинкопальные и синкопальные состояния;
- резкая потеря веса
- Максимальный риск расслоения аорты у пациенток с синдромом Марфана отмечается
- в первом триместре;
- в течение одного месяца после родов;
- в третьем триместре беременности;
- во время родов
- Масса миокарда во время беременности
- возрастает к концу III триместра на 10-31%;
- возрастает к началу II триместра на 10-31%;
- снижается к концу II триместра на 10-31%;
- снижается к концу III триместра на 10-31%
- Необходимо досрочное родоразрешение пациенткам с синдромом Марфана, даже при отсутствии каких-либо субъективных симптомов
- когда диаметр корня аорты <4 см;
- когда диаметр корня аорты >5,5 см;
- когда диаметр корня аорты не увеличивается за время беременности;
- когда диаметр корня аорты увеличивается за время беременности более чем на 1 см
- Новорожденных от матерей с перипартальной кардиомиопатией наблюдают в течение 24-48 часов для исключения
- брадикардии;
- гипогликемии;
- подавления функции системы дыхания;
- тахикардии
- Объём циркулирующей крови увеличивается и достигает максимума к
- 12-14 неделям беременности;
- 22-26 неделям беременности;
- 29-36 неделям беременности;
- 38-40 неделям беременности
- Пациенткам с рестриктивной кардиомиопатией
- беременность категорически противопоказана;
- показана терапия у кардиолога;
- показано экстракорпоральное оплодотворение;
- рекомендовано отложить беременность до улучшения гемодинамических показателей
- Пациенткам с синдромом Элерса-Данлоса показано
- прерывание беременности;
- пролонгирование беременности до 38 недель беременности;
- родоразрешение в 36 недель беременности;
- родоразрешение до 32 недель беременности
- Показания к прерыванию беременности или досрочному родоразрешению при остром коронарном синдроме
- желание пациентки;
- злокачественные аритмии, устойчивые к проводимой терапии;
- левожелудочковая сердечная недостаточность;
- сохраняющаяся после транслюминальной баллонной ангиопластики стенокардия
- При дилатационной кардиомиопатии преждевременные роды отмечаются у
- 14% пациенток;
- 4% пациенток;
- 40% пациенток;
- 90% пациенток
- При каждом сокращении матки к сердцу поступает
- ~1000 мл крови дополнительно;
- ~300 мл крови дополнительно;
- ~500 мл крови дополнительно;
- ~750 мл крови дополнительно
- При синдроме Элерса-Данло прогноз беременности и родов более благоприятный при диаметре аорты
- 4-6 см;
- <4 см;
- >4 см;
- >6 см
- При синдроме Элерса-Данлоса у беременных необходимо ультразвуковое обследование внутренних органов с периодичностью
- 1 раз в 4-6 недель;
- 1 раз в триместр;
- 2 раза в триместр;
- в раннем послеродовом периоде
- Расслоение аневризмы аорты во время беременности связано с
- аортокавальной компрессией;
- гормональными изменениями;
- регургитацией крови;
- увеличением объёма циркулирующей крови
- Рестриктивная кардиомиопатия может быть связана с
- амилоидозом;
- артериальной гипертензией;
- эндомиокардиальным фиброзом;
- эозинофильным эндомиокардитом Леффлера
- Риск формирования аневризмы аорты, разрыва и/или расслоения уже существующей аневризмы аорты, возникновения инфекционного эндокардита увеличивается
- в I триместре беременности;
- в III триместре беременности;
- в раннем послеродовом периоде;
- во II триместре беременности
- С первых недель нормальной беременности и до конца I триместра
- повышается диастолическое АД (ДАД) на 5-15 мм рт.ст;
- повышается систолическое АД (САД) на 10-15 мм рт.ст;
- снижается диастолическое АД (ДАД) на 5-15 мм рт.ст;
- снижается систолическое АД (САД) на 10-15 мм рт.ст
- С самого начала беременности и до родов
- возрастает α-адренореактивность;
- возрастает β-адренореактивность;
- снижается α-адренореактивность;
- снижается β-адренореактивность
- Система органов дыхания реагирует на беременность
- снижением дыхательного объёма легких;
- снижением частоты дыхания на 10%;
- увеличением дыхательного объёма легких;
- увеличением частоты дыхания на 10%
- Трансплантация сердца при перипартальной кардиомиопатии необходима, если состояние пациентки не улучшается после начала механической поддержки через
- 1-3 месяца;
- 15 месяцев;
- 18-24 месяца;
- 6-12 месяцев
- У беременных с нормальными размерами аорты посещение специалистов осуществляется ежемесячно с проведением ЭхоКГ-исследования
- 1 раз в триместр;
- 2 раза за время беременности;
- в ранний послеродовый период;
- до родов
- Утолщение эндокарда или инфильтрация миокарда
- снижается давление наполнения желудочков;
- сопровождается гибелью кардиомиоцитов;
- сопровождается компенсаторной гипертрофией и фиброзом, что приводит к нарушению функций предсердно-желудочковых клапанов;
- стенки желудочков становятся нерастяжимыми
- Факторы риска острого коронарного синдрома
- артериальная гипертензия;
- гиперхолестеринемия;
- дефицит массы тела;
- сахарный диабет
- Факторы риска перипартальной кардиомиопатии
- беременность;
- длительное лечение агонистами β-адренорецепторов;
- курение;
- сахарный диабет
- Физиологическая беременность сопровождается
- гиперкальциемией;
- гиперхолестеринемией;
- гипохолестеринемией;
- дислипидемией
- Формы гипертрофической кардиомиопатии
- необструктивная;
- обструктивная;
- острая;
- хроническая
