Содержание
- Аутоиммунный гепатит клинически может проявляться
- Аутоиммунный гепатит по МКБ-10 относят классу болезней
- Биопсия печени дает возможность
- В период наблюдения за больным АИГ анализ содержания IgG крови проводят с частотой
- В период наблюдения за больным АИГ анализ содержания АЛТ и АСТ крови проводят с частотой
- Вероятным пусковым (триггерным) фактором возникновения АИГ считают вирус
- Вероятным пусковым (триггерным) фактором возникновения АИГ считают прием
- Вторичная профилактика пациентов с АИГ заключается в
- Гистологическая картина перипортального или перисептального гепатита при АИГ характеризуется наличием
- Динамическое биохимическое и иммунологическое наблюдение за больными с АИГ включает анализ показателей
- Иммуносупрессивную терапию у детей с диагнозом АИГ следует начинать
- Инструментальная диагностика АИГ включает проведение
- К внепеченочным проявлениям АИГ относят
- Лабораторная диагностика АИГ включает
- Монотерапия преднизолоном у детей с диагнозом АИГ рекомендована по схеме
- На развитие цирроза печени у пациента с АИГ клинически указывают
- Основной фактор патогенеза АИГ — это
- Основой патогенетической иммуносупрессивной терапии при АИГ является
- Показаниями к трансплантации печени у детей являются
- Препаратами выбора патогенетической иммуносупрессивной терапии при АИГ являются
- При аутоиммунном гепатите 1-го типа в сыворотке выявляют
- При аутоиммунном гепатите 2-го типа в сыворотке определяются
- При отсутствии достаточного эффекта или плохой переносимости преднизолона и азатиоприна назначают
- При пальпации живота у пациента с АИГ может определяться
- При проведении клинического осмотра пациента с АИГ рекомендуется анализировать
- При сборе анамнеза и жалоб у пациента с АИГ следует обратить внимание на наличие
- Прогрессирующее гепатоцеллюлярное воспаление при аутоиммунном гепатите характеризуется наличием
- У пациента с АИГ в биохимическом анализе крови выявляют
- У пациента с АИГ в биохимическом анализе крови выявляют повышение
- У пациента с АИГ в клиническом анализе крови выявляют
- УЗИ у пациента с АИГ позволяет выявить
- Факторами риска неблагоприятного течения АИГ являются
Аутоиммунный гепатит клинически может проявляться
Аутоиммунный гепатит по МКБ-10 относят классу болезней
- внезапное начало с проявлениями острого вирусного гепатита на фоне нормальных биохимических показателей;
- внезапным началом и симптоматикой, схожей с острым вирусным гепатитом;
- лихорадкой с внепеченочными проявлениями, более поздним появлением желтухи, отсутствием нормализации биохимических показателей;
- незаметным развитием с астеновегетативными проявлениями, болями в области правого подреберья и незначительной желтухой
Биопсия печени дает возможность
- A00-B99;
- J00-J99;
- L00-L99;
- К00-К93
В период наблюдения за больным АИГ анализ содержания IgG крови проводят с частотой
- исключить другие нозологические формы поражения печени;
- контроля за осуществляемым лечением;
- определить стадию заболевания;
- определить степень активности воспалительного процесса
В период наблюдения за больным АИГ анализ содержания АЛТ и АСТ крови проводят с частотой
- 1 раз в 12 месяцев;
- 1 раз в 3 месяца;
- 1 раз в 6 месяцев;
- 1 раз в 9 месяцев
Вероятным пусковым (триггерным) фактором возникновения АИГ считают вирус
Вероятным пусковым (триггерным) фактором возникновения АИГ считают прием
- 1 раз в 12 месяцев;
- 1 раз в 3 месяца;
- 1 раз в 6 месяцев;
- 1 раз в 9 месяцев
Вторичная профилактика пациентов с АИГ заключается в
- Эпштейн-Барр;
- гепатитов А и С;
- герпеса;
- кори
Гистологическая картина перипортального или перисептального гепатита при АИГ характеризуется наличием
- Аспирина;
- Интерферона;
- Терафлекса;
- витамина С
Динамическое биохимическое и иммунологическое наблюдение за больными с АИГ включает анализ показателей
- диспансерном наблюдении больных;
- длительной иммуносупрессивной терапии;
- длительной терапии гепатопротекторами;
- ранней диагностике
Иммуносупрессивную терапию у детей с диагнозом АИГ следует начинать
Инструментальная диагностика АИГ включает проведение
- кровоизлияний, кистозной дегенерации, кальцинирования стромы;
- лимфоплазмоцитарной инфильтрации в сочетании или без лобулярного компонента;
- образования розеток печеночных клеток и узловой регенерации;
- порто-портальных некрозов и (или) порто-центральных ступенчатых некрозов
К внепеченочным проявлениям АИГ относят
- γ-глобулины, IgG;
- аланинаминотрансфераза (АЛТ);
- аспартатаминотрансфераза (АСТ);
- липопротеиды высокой плотности (ЛПВП
Лабораторная диагностика АИГ включает
- при выраженном нарастании показателей печеночных проб;
- при отсутствии клинического эффекта на фоне приема гепатопротекторов;
- сразу после постановки диагноза АИГ, вне зависимости от клинической симптоматики;
- только при наличии явных признаков портальной гипертензии
Монотерапия преднизолоном у детей с диагнозом АИГ рекомендована по схеме
- УЗИ печени и селезенки;
- биопсии печени;
- ректороманоскопии;
- эзофагогастродуоденоскопии
На развитие цирроза печени у пациента с АИГ клинически указывают
Основной фактор патогенеза АИГ — это
- аутоиммунный тиреоидит;
- реноваскулярную гипертензию;
- сахарный диабет;
- язвенный колит
Основой патогенетической иммуносупрессивной терапии при АИГ является
- анализ кала на скрытую кровь;
- биохимический анализа крови (трансаминазы, ГГТ, ЩФ, γ-глобулинов или IgG, билирубин);
- маркеры вирусных гепатитов;
- общий анализ крови;
- определение аутоантител
Показаниями к трансплантации печени у детей являются
- в высокой начальной дозе 60 мг/сут с быстрым снижением в течение 1 месяца до 20 мг/сут;
- в дозе 10 мг в сутки длительно (до полного восстановления лабораторных показателей);
- в дозе 60 мг/сут длительно (до полного восстановления лабораторных показателей);
- начинают с высокой дозы 60 мг/сут с быстрым снижением до 7,5 мг/сут на два года
Препаратами выбора патогенетической иммуносупрессивной терапии при АИГ являются
- асцит, варикозное расширения вен пищевода;
- боли в левом подреберье;
- боли в правом подреберье;
- гепатомегалия или спленомегалия;
- желтуха
При аутоиммунном гепатите 1-го типа в сыворотке выявляют
При аутоиммунном гепатите 2-го типа в сыворотке определяются
- генетически предрасположенная иммунореактивность к аутоантигенам;
- дефект фермента, проявляющийся в его неспособности метаболизировать различные субстраты;
- метаболический блок при наследственном заболевании, имеющий дефицит белка-фермента;
- мутация гена трансмембранного регулятора муковисцидоза
При отсутствии достаточного эффекта или плохой переносимости преднизолона и азатиоприна назначают
- Циклоспорин;
- Циклофосфамид;
- глюкокортикостероид;
- ингибитор метболизма (Азатиоприн
При пальпации живота у пациента с АИГ может определяться
- декомпенсация цирроза печени;
- печеночно-клеточная декомпенсация;
- присоединение патологии поджелудочной железы;
- развитие гепатоцеллюлярной карциномы
При проведении клинического осмотра пациента с АИГ рекомендуется анализировать
- Метилпреднизолон;
- Преднизолон;
- Циклоспорин;
- Циклофосфамид
При сборе анамнеза и жалоб у пациента с АИГ следует обратить внимание на наличие
Прогрессирующее гепатоцеллюлярное воспаление при аутоиммунном гепатите характеризуется наличием
- антинуклеарные (antinuclear antibodies, ANA) и/или антигладкомышечные антитела (smooth muscle antibody, SMA);
- антитела к микросомам клеток печени и эпителиальных клеток клубочкового аппарата почек типа 1 (anti-LKM 1);
- антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ССР);
- наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену
У пациента с АИГ в биохимическом анализе крови выявляют
- антинуклеарные (antinuclear antibodies, ANA) и/или антигладкомышечные антитела (smooth muscle antibody, SMA);
- антитела к микросомам клеток печени и эпителиальных клеток клубочкового аппарата почек типа 1 (anti-LKM 1);
- антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ССР);
- наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену
У пациента с АИГ в биохимическом анализе крови выявляют повышение
- амоксиклав;
- будесонид;
- такролимус;
- циклоспорин;
- циклофосфамид
У пациента с АИГ в клиническом анализе крови выявляют
- болезненность в правом подреберье;
- гепатомегалия;
- пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки;
- спленомегалия
УЗИ у пациента с АИГ позволяет выявить
Факторами риска неблагоприятного течения АИГ являются
- наличие гепато- или спленомегалии;
- наличие иктеричности кожи и склер, телеангиэктазий;
- состояние мочевыделительной системы;
- состояние сердечно-сосудистой системы
- аменореи;
- болей в левом подреберье;
- болей в правом подреберье;
- лихорадки, слабости, повышенной утомляемости
- гипергаммаглобулинемии;
- гиперпротеинемии;
- перипортального гепатита;
- печеночно-ассоциированных сывороточных аутоантител;
- положительным ответом на иммуносупрессивную терапию
- возможно повышение активности гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТ);
- нормальное содержание α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина;
- сниженное содержание γ-глобулинов или IgG;
- уровень щелочной фосфатазы обычно нормальный или слегка повышен
- γ-глобулинов или IgG;
- активности гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТ);
- билирубина, преимущественно за счет прямой фракции;
- содержания меди сыворотки крови;
- трансаминаз сыворотки крови
- СОЭ в пределах нормы;
- анемию;
- лейкопению;
- повышение СОЭ;
- умеренно выраженную тромбоцитопению
- кишечную непроходимость;
- признаки портальной гипертензии;
- признаки цирроза печени;
- увеличение печени и реже селезенки
- высокая активность воспаления;
- высокая эффективность иммуносупрессивной терапии;
- генотип HLA DR3;
- детский возраст;
- поздняя диагностика, следовательно, позднее начало лечения