Содержание
- АИГ — это
- АИГ встречается чаще
- АИГ характеризуется
- Астенический синдром, боли в животе, желтуха наблюдаются чаще
- Аутоантитела при АИГ
- Аутоиммунный гепатит
- В дебюте АИГ цирроз и портальная гипертензия (с кровотечением из вен пищевода) встречается в
- В каких случаях рассматривается альтернативный диагноз «антителнегативный аутоиммунный гепатит»?
- Гепатоцеллюлярная карцинома при АИГ
- Диспансерное наблюдение пациентов поле отмены иммуносупрессивной терапии проводится в течение
- Длительность терапии АИГ без цирроза печени у детей при отсутствии обострений составляет
- Для АИГ 1 типа характерно наличие аутоантител
- Для аутоиммунного склерозирующего холангита, в отличие от первичного склерозирующего холангита, характерно
- Доза азатиоприна для лечения АИГ у детей составляет
- К кожным проявлениям АИГ относятся
- К лабораторным проявлениям первичного склерозирующего холангита не относится
- К международным критериям диагностики аутоиммунного гепатита у детей относятся все, кроме
- К серологическому признаку аутоиммунного склерозирующего холангита, свидетельствующему против аутоиммунного гепатита, является
- Как часто отмечается бессимптомное течение аутоиммунного гепатита?
- Какая доза азатиоприна (при необходимости) используется при лечении аутоиммунного холангита у детей?
- Какая доза преднизолона является начальной при лечении аутоиммунного гепатита у детей?
- Какая доза преднизолона является поддерживающей при лечении аутоиммунного гепатита у детей?
- Какая доза урсодезоксихолевой кислоты назначается при склерозирующем холангите?
- Какая доза урсодезоксихолевой кислоты назначается при склерозирующем холангите?
- Какая начальная доза преднизолона при лечении аутоиммунного склерозирующего холангита у детей?
- Какая основная терапия проводится при аутоиммунном склерозирующем холангите у детей?
- Какие аутоантитела специфичны для аутоиммунного склерозирующего холангита?
- Какие осложнения аутоиммунного гепатита менее характерны
- Какова основная роль урсодезоксихолевой кислоты при лечении склерозирующего холангита?
- Какова основная роль урсодезоксихолевой кислоты при лечении склерозирующего холангита?
- Какова терапевтическая стратегия при перекрёстном (overlap) синдроме?
- Какое поражение печени является наиболее частым проявлением гепатобилиарной болезни, связанной с IgG4?
- Какой метод исследования является ключевым в дифференциальной диагностике аутоиммунного гепатита и аутоиммунного склерозирующего холангита?
- Ключевыми в диагностике аутоиммунных заболеваний печени являются
- Когда диагностируется «вторичный склерозирующий холангит»?
- Когда используются альтернативные варианты лечения АИГ у детей?
- Максимальная доза азатиоприна при лечении АИГ у детей составляет
- Наиболее значимый гистологический признак АИГ
- Наиболее распространённое течение склерозирующего холангита у детей и подростков
- Наиболее часто склерозирующий холангит ассоциирован с
- Наиболее частое клиническое проявление аутоиммунного гепатита (2/3 пациентов) характеризуется
- Наиболее частые жалобы у пациентов с аутоиммунным гепатитом
- Наиболее эффективная иммуносупрессивная терапия АИГ — это
- Начальная доза азатиоприна для лечения АИГ у детей варьирует и составляет
- Основным инструментальным методом диагностики склерозирующего холангита является
- Острое начало аутоиммунного гепатита наблюдается
- Перекрёстный (overlap) аутоиммунный синдром включает в себя
- Поддерживающая доза преднизолона при лечении аутоиммунного склерозирующего холангита у детей?
- При АИГ 2 типа характерно наличие аутоантител
- При каком типе АИГ чаще развивается острая печёночная недостаточность?
- При решении вопроса об отмене иммуносупрессивной терапии АИГ показано проведение
- С каким типом АИГ (1 или 2) сходен АИГ 3?
- Средняя выживаемость пациентов с нативной печенью составляет
- Цель лечения аутоиммунного гепатита
- Частота встречаемости АИГ в Европе
- Частота диспансерного наблюдения составляет
- Чем характеризуется перекрёстный (overlap) синдром?
АИГ — это
АИГ встречается чаще
- заболевание печени, бактериальной этиологии;
- инфекционное заболевание печени;
- острое заболевание печени;
- токсическое поражение печени;
- хроническое заболевание печени
АИГ характеризуется
- у детей;
- у женщин;
- у мужчин
Астенический синдром, боли в животе, желтуха наблюдаются чаще
- быстрым разрешением воспалительного процесса;
- всегда «скрытым» течением;
- острым началом;
- прогрессирующим воспалением ткани печени
Аутоантитела при АИГ
- одинаково при АИГ-1 и АИГ-2;
- при АИГ-1;
- при АИГ-2;
- при АИГ-3
Аутоиммунный гепатит
В дебюте АИГ цирроз и портальная гипертензия (с кровотечением из вен пищевода) встречается в
- могут появляться лишь спустя какое то время;
- обнаруживаются всегда в начале заболевания;
- только при переходе в хроническую форму
В каких случаях рассматривается альтернативный диагноз «антителнегативный аутоиммунный гепатит»?
- зависит от экологических факторов;
- развивается в любых популяциях и во всех возрастных группах;
- развивается чаще у взрослых;
- развивается чаще у детей;
- типичен для стран Европы
Гепатоцеллюлярная карцинома при АИГ
- 10% случаев;
- 15% случаев;
- 20% случаев;
- 25% случаев;
- 5% случаев
Диспансерное наблюдение пациентов поле отмены иммуносупрессивной терапии проводится в течение
- при наличии синдрома диспепсии;
- при наличии синдрома холестаза;
- при обнаружении аутоантител в низких титрах;
- при обнаружении аутоантител только очень чувствительными методами;
- при отрицательных результатах определения аутоантител чувствительными методами, но все другие исследования свидетельствуют об аутоиммунном гепатите;
- у всех не леченых пациентов
Длительность терапии АИГ без цирроза печени у детей при отсутствии обострений составляет
Для АИГ 1 типа характерно наличие аутоантител
- наблюдается у всех больных с циррозом печени;
- не диагностируется;
- не типична;
- развивается в половине случаев
Для аутоиммунного склерозирующего холангита, в отличие от первичного склерозирующего холангита, характерно
- 1 года;
- 2-3 лет;
- 5 лет;
- 7 лет
Доза азатиоприна для лечения АИГ у детей составляет
- 2 года;
- 3 года;
- 5 лет;
- пожизненно
К кожным проявлениям АИГ относятся
- ANA;
- HLA DR3/DR4;
- LKM-1;
- К париетальным клеткам желудка
К лабораторным проявлениям первичного склерозирующего холангита не относится
К международным критериям диагностики аутоиммунного гепатита у детей относятся все, кроме
- наличие аутоантител в сыворотке крови и повышение уровня IgG;
- повышение уровня АЛТ, АСТ;
- повышение уровня ГГТП;
- повышение уровня билирубина
К серологическому признаку аутоиммунного склерозирующего холангита, свидетельствующему против аутоиммунного гепатита, является
- ,5 мг/кг/сутки;
- 2,0-2,5 мг/кг/сутки;
- 3,0 мг/сутки;
- общепринятой дозы нет
Как часто отмечается бессимптомное течение аутоиммунного гепатита?
- аллергические реакции;
- мелкоточечные высыпания;
- пальмарная эритема;
- телеангиоэктазии;
- участки некроза кожи и слизистых оболочек
Какая доза азатиоприна (при необходимости) используется при лечении аутоиммунного холангита у детей?
- повышение уровня IgG;
- повышение уровня ГГТП;
- повышение уровня ЩФ;
- умеренное повышение уровня АЛТ, АСТ
Какая доза преднизолона является начальной при лечении аутоиммунного гепатита у детей?
Какая доза преднизолона является поддерживающей при лечении аутоиммунного гепатита у детей?
- данные гистологического исследования;
- наличие аутоантител;
- наличие внепечёночных аутоиммунных заболеваний;
- повышение СОЭ;
- повышение уровня IgG сыворотки крови
Какая доза урсодезоксихолевой кислоты назначается при склерозирующем холангите?
- наличие F-actin;
- наличие аутоантител AMA;
- наличие аутоантител ANA;
- наличие аутоантител ASMA;
- наличие аутоантител LKM-1
Какая доза урсодезоксихолевой кислоты назначается при склерозирующем холангите?
- 10% пациентов;
- 90% пациентов;
- менее чем в 5% случаев;
- половины больных
Какая начальная доза преднизолона при лечении аутоиммунного склерозирующего холангита у детей?
- ,5 — 1 мг/кг/сутки;
- 1 — 2 мг/кг/сутки;
- 2 — 3 мг/кг/сутки;
- 3, 5 — 4 мг/кг/сутки;
- 4 — 5 мг/кг/сутки
Какая основная терапия проводится при аутоиммунном склерозирующем холангите у детей?
Какие аутоантитела специфичны для аутоиммунного склерозирующего холангита?
- ,5 мг/кг/сут. (до 60 мг/сут.);
- 2 мг/кг/сут. (до 60 мг/сут.);
- 3 мг/кг/сут. (до 60 мг/сут
Какие осложнения аутоиммунного гепатита менее характерны
- 10 мг/сут.;
- 12,5 мг/сут.;
- 15 мг/сут.;
- 2,5–5-7,5 мг/сут
Какова основная роль урсодезоксихолевой кислоты при лечении склерозирующего холангита?
- 10 мг/кг/сутки;
- 15 мг/кг/сутки;
- 20 мг/кг/сутки;
- 5 мг/кг/сутки
Какова основная роль урсодезоксихолевой кислоты при лечении склерозирующего холангита?
- 10 мг/кг/сутки;
- 15 мг/кг/сутки;
- 20 мг/кг/сутки;
- 5 мг/кг/сутки
Какова терапевтическая стратегия при перекрёстном (overlap) синдроме?
Какое поражение печени является наиболее частым проявлением гепатобилиарной болезни, связанной с IgG4?
- 1 мг/кг/сутки;
- 2 мг/кг/сутки (до 60 мг/сутки);
- 3 мг/кг/сутки;
- 3,5 мг/кг/сутки
Какой метод исследования является ключевым в дифференциальной диагностике аутоиммунного гепатита и аутоиммунного склерозирующего холангита?
- витаминотерапия;
- диетотерапия;
- иммуносупрессия преднизолоном ± азатиоприном;
- симптоматическое лечение;
- терапия урсодезоксихолевой кислотой
Ключевыми в диагностике аутоиммунных заболеваний печени являются
- AMA;
- ANA;
- ASMA;
- LKM-1
Когда диагностируется «вторичный склерозирующий холангит»?
- воспалительные заболевания кишечника;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- побочные эффекты иммуносупрессивной терапии;
- портальная гипертензия;
- цирроз печени
Когда используются альтернативные варианты лечения АИГ у детей?
Максимальная доза азатиоприна при лечении АИГ у детей составляет
- коррекция микробиоты кишечника;
- метаболическая терапия;
- патогенетическое лечение;
- симптоматическая терапия
Наиболее значимый гистологический признак АИГ
- коррекция микробиоты кишечника;
- метаболическая терапия;
- патогенетическое лечение;
- симптоматическая терапия
Наиболее распространённое течение склерозирующего холангита у детей и подростков
- лечится ведущий компонент болезни: при преобладании гепатита начинается иммуносупрессивная терапия, при холестатическом синдроме вводится урсодезоксихолевая кислота;
- назначается диетотерапия и витаминотерапия;
- назначается посиндромная терапия;
- назначается урсодезоксихолевая кислота
Наиболее часто склерозирующий холангит ассоциирован с
- аутоиммунный гепатит;
- лекарственно индуцированное поражение печени;
- холангит, связанной с IgG4;
- холецистит
Наиболее частое клиническое проявление аутоиммунного гепатита (2/3 пациентов) характеризуется
Наиболее частые жалобы у пациентов с аутоиммунным гепатитом
- клинические проявления и физикальные методы исследования;
- лабораторные методы исследования;
- серологические методы исследования;
- холангиография
Наиболее эффективная иммуносупрессивная терапия АИГ — это
- повышение СОЭ;
- повышение уровня АЛТ;
- повышение уровня ГГТП;
- положительные аутоантитела
Начальная доза азатиоприна для лечения АИГ у детей варьирует и составляет
- при сопутствующем воспалительном заболевании кишечника;
- случаи с чётко определённой этиологией (например, цитомегаловирусная инфекция, травма, ишемические поражения);
- у детей раннего возраста;
- у детей старшего возраста;
- у пациентов с циррозом печени
Основным инструментальным методом диагностики склерозирующего холангита является
- выраженные побочные эффекты иммуносупрессивной терапии;
- если при добавлении к лечению азатиоприна ремиссия заболевания не достигается или азатиоприн не переносится пациентом;
- нежелание пациента принимать преднизолон;
- отсутствие лекарственных препаратов
Острое начало аутоиммунного гепатита наблюдается
Перекрёстный (overlap) аутоиммунный синдром включает в себя
- 1 мг/кг/сутки;
- 1,5 мг/кг/сутки;
- 2 мг/кг/сутки;
- 2,5 мг/кг/сутки
Поддерживающая доза преднизолона при лечении аутоиммунного склерозирующего холангита у детей?
- мостовидные некрозы;
- обилие плазматических клеток в инфильтрате;
- перипортальный гепатит;
- пикнотический некроз;
- розеткообразование
При АИГ 2 типа характерно наличие аутоантител
- агрессивное;
- бессимптомное;
- острое;
- фульминантное
При каком типе АИГ чаще развивается острая печёночная недостаточность?
- воспалительными заболеваниями кишечника;
- монозаболевание;
- поражением почек;
- поражения эндокринных желез;
- системной красной волчанкой
При решении вопроса об отмене иммуносупрессивной терапии АИГ показано проведение
С каким типом АИГ (1 или 2) сходен АИГ 3?
- ведущим симптомом дебюта является желтуха;
- наиболее ранним симптомом является потемнение мочи;
- отсутствием аппетита;
- стёртым началом или без каких-либо симптомов;
- ясной и чёткой клинической картиной
Средняя выживаемость пациентов с нативной печенью составляет
- гепатоспленомегалия;
- желтуха;
- лихорадка;
- потеря аппетита;
- слабость и утомляемость
Цель лечения аутоиммунного гепатита
- монотерапия азатиоприном;
- монотерапия преднизолоном;
- терапия преднизолоном и азатиоприном;
- терапия урсодезоксихолевой кислотой
Частота встречаемости АИГ в Европе
- ,5-2 мг/кг;
- 1 мг/кг;
- 1-2 мг/кг;
- 2 мг/кг
Частота диспансерного наблюдения составляет
Чем характеризуется перекрёстный (overlap) синдром?
- биопсия печени;
- компьютерная томография;
- ультразвуковая эластография;
- ультразвуковое исследование;
- холангиография
- 25% пациентов;
- всегда;
- занимает более 90% случаев дебюта;
- лишь в 10% случаев;
- практически никогда
- АИГ;
- АИГ+IgG4-холангит;
- АИГ+АСХ;
- АИГ+ПСХ;
- ПСХ
- ,1 — 0,2 мг/кг/сутки;
- ,2 — 0,3 мг/кг/сутки;
- ,5 — 1 мг/кг/сутки;
- 1 — 2 мг/кг/сутки;
- 2 — 3 мг/кг/сутки
- ASMA;
- LKM-1;
- LKM-3;
- А/т к париетальным клеткам желудка;
- А/т к щитовидной железе
- АИГ 1 типа;
- АИГ 2 типа;
- АИГ 3 типа
- МРТ;
- биопсии печени и морфологического исследования;
- диспансеризация;
- консультация иммунолога
- АИГ 1 и АИГ 2 типа;
- АИГ 1 типа;
- АИГ 2 типа;
- не сходен ни с одним типом АИГ
- 12-13 лет;
- 20 лет;
- 5-6 лет;
- 7-8 лет
- улучшить самочувствие пациента;
- улучшить физикальные данные пациента;
- уменьшить или устранить воспалительный процесс в печени;
- устранить этиологические факторы заболевания
- 10-15 на 100000 населения;
- 15-25 на 100000 населения;
- менее 10 на 100000 населения
- 1 раз в 3 месяца;
- 1 раз в год;
- 1 раз в месяц;
- 1 раз в пол года
- два одновременно протекающие вирусные гепатиты;
- лекарственным поражением печени при использовании нескольких препаратов;
- одновременно протекающий вирусный гепатит и склерозирующий холангит;
- сосуществованием клинических, биохимических или серологических критериев нескольких аутоиммунных заболеваний печени;
- циррозом печени в исходе вирусного гепатита