- Альтернативная схема лечения Астраханской пятнистой лихорадки у взрослых
- амикацин 4мг/кг в сутки 7 дней;
- амоксициллин/клавуланат 875/125мг*2р внутрь 14 дней;
- имипенем/циластатин 500мг*3р в/в 7 дней;
- хлорамфеникол 500мг*4р внутрь 7 дней;
- цефотазидим/сульбактам 1г*3р в/в 10 дней
- Антибактериальная терапия при беременности и у детей до 7 лет
- азитромицин 10 мг/кг (не более 500мг/сут) внутрь;
- амикацин 4 мг/кг*2р в/м;
- ванкомицин 1г*2р в/в;
- доксициклин 4,4 мг/кг (не более 200мг/сут);
- рифампицин 450 мг*2р в/в
- Антитела к риккетсиям при Астраханской пятнистой лихорадке у больного начинают обнаруживаться
- после десятого дня заболевания;
- с первого дня заболевания;
- через 1 месяц после присасывания клеща;
- через 4 недели от начала заболевания;
- через 5 дней после присасывания клеща
- В Российской Федерации в течение последних 3-х лет случаи Астраханской пятнистой лихорадки регистрируются
- в Астраханской области;
- в Краснодарском крае;
- в республике Адыгея;
- в республике Калмыкия;
- в республике Крым
- В какой области будет лимфаденит при локализации первичного аффекта в левой подколенной области?
- в паховой области с обеих сторон;
- левой бедренной;
- левой паховой;
- правой бедренной;
- правой паховой
- В какой области будет лимфаденит при локализации первичного аффекта в правой подвздошной области?
- в паховой области с обеих сторон;
- левой бедренной;
- левой паховой;
- правой бедренной;
- правой паховой
- В среднем инкубационный период при Астраханской пятнистой лихорадки составляет
- 15-25 дней;
- 3-30 дней;
- 3-7 дней;
- 7-14 дней;
- 7-30 дней
- Внутриклеточно выделяют формы риккетсий
- L-форма;
- вегетативная;
- покоящаяся;
- ретикулярная;
- цистоидная
- Возбудителем Астраханской пятнистой лихорадки является
- R. conorii caspia;
- R. conorii indica;
- R. conorii israelensis;
- R. provazeki;
- R. sibirica
- Возбудитель Астраханской пятнистой лихорадки принадлежит к экологической группе
- арбовирусов;
- клещевых пятнистых лихорадок;
- ку-лихорадки;
- сыпного тифа;
- цуцугамуши
- Возбудитель астраханской пятнистой лихорадки относится к микроорганизмам
- 1 группы патогенности;
- 2 группы патогенности;
- 3 группы патогенности;
- 4 группы патогенности
- Дифференциальную диагностику Астраханской пятнистой лихорадки проводят с
- Крымской-конго геморрагической лихорадкой;
- Лейшманиозом;
- Сибирской язвой;
- опоясывающим лишаем
- Для ПЦР-исследования на ДНК риккетсий используется
- моча;
- пунктат из лимфоузла;
- соскоб с первичного аффекта;
- сыворотка крови;
- цельная кровь с ЭДТА
- Для выявления риккетсий используется окраска
- гематоксилином-эозином;
- по Здродовскому;
- по Нейссеру;
- по Романовскому-Гимзе;
- по Циллю-Нильсену
- Для культивации риккетсий используется
- интракраниальное заражение мышат-сосунков;
- кровяной Агар;
- культура клеток Веро;
- куриный эмбрион;
- среда Плоскирева
- Для первичного аффекта при Астраханской пятнистой лихорадке характерно
- безболезненность;
- быстрое изъязвление;
- заживление первичным натяжением с эпителизацией;
- заживление с рубцеванием кожи;
- резкая болезненность при пальпации
- Естественным резервуаром риккетсий в природе являются
- клещи Ixodes persulcatus;
- клещи Ixodes ricinus;
- клещи рода Hyalomma;
- клещи рода Rhipicephalus;
- чесоточные клещи
- Инкубационный период при Астраханской пятнистой лихорадке длится
- От 1 до 2 недель;
- от 1 до 7 дней;
- от 11 до 21 дня;
- от 3 до 30 дней;
- от 7 до 14 дней
- Инфекционную опасность клещ имеет на следующих стадиях развития
- имаго;
- ларва;
- личинка;
- яйцо
- Какие клещевые инфекции регистрируются в регионах, эндемичных для Астраханской пятнистой лихорадки?
- Крымская-конго геморрагическая лихорадка;
- гранулоцитарный эрлихиоз человека;
- иксодовый клещевой боррелиоз;
- клещевой энцефалит;
- лихорадка скалистых гор
- Кожную форму сибирской язвы от астраханской пятнистой лихорадки дифференцируют по признакам
- выраженный студенистый отек вокруг аффекта;
- контакт с сельскохозяйственными животными;
- наличие гноя при вскрытии аффекта;
- наличие нейтрофильного лейкоцитоза;
- положительный эффект на фоне приема пенициллина
- Критериями для постановки диагноза Астраханская пятнистая лихорадка являются
- наличие лихорадки, первичного аффекта;
- обнаружение ДНК возбудителя в соскобе с первичного аффекта;
- повышение активности АЛТ, АСТ в сыворотке;
- положительный турникет-тест;
- пребывание в эндемичном регионе, «природный фактор»
- Критериями тяжелого течения Астраханской пятнистой лихорадки служат
- выраженная интоксикация (слабость, анорексия, рвота);
- гепатоспленомегалия;
- отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии;
- тромбоцитопения;
- экстрасистолия;
- эозинофиллия
- Лихорадку Западного Нила от Астраханской пятнистой лихорадки дифференцируют по признакам
- нормальный или незначительно повышенный уровень срб;
- отсутствие лихорадки;
- отсутствие первичного аффекта;
- отсутствие регионарного лимфаденита;
- отсутствие сыпи
- Меры профилактики Астраханской пятнистой лихорадки
- вакцинация охотников и рыбаков;
- использование одежды, препятствующей наползанию клещей;
- постэкспозиционное введение иммуноглобулина;
- постэкспозиционный прием антибиотиков;
- применение акарицидов
- Наибольшая заболеваемость Астраханской пятнистой лихорадкой регистрируется
- в августе-сентябре;
- в апреле-мае;
- в июне-июле;
- в октябре-ноябре;
- равномерно в течение года
- Обследование удаленного клеща на инфекции необходимо провести в течение
- 12 часов после удаления;
- 24 часов после удаления;
- 48 часов после удаления;
- 72 часов после удаления;
- 96 часов после удаления
- Опорными клиническими симптомами Астраханской пятнистой лихорадки служат
- лихорадка;
- первичный аффект в области присасывания клеща;
- полилимфаденопатия;
- регионарный лимфаденит;
- экзантема
- Отличие Крымской-конго геморрагической лихорадки от Астраханской пятнистой лихорадки
- наличие геморрагического синдрома;
- наличие лейкопении и тромбоцитоза;
- наличие лейкопении и тромбоцитопении;
- наличие экзантемы;
- отсутствие первичного аффекта
- Патогенетическая последовательность развития Астраханской пятнистой лихорадки происходит в порядке
- инокуляция-гематогенная диссеминация-лимфаденит-лимфогенная диссеминация;
- инокуляция-гематогенная диссеминация-лимфогенная диссеминация-лимфаденит;
- инокуляция-лимфаденит-гематогенная диссеминация-лимфогенная диссеминация;
- инокуляция-лимфаденит-лимфогенная диссеминация-гематогенная диссеминация;
- инокуляция-лимфогенная диссеминация-лимфаденит-гематогенная диссеминация
- Патогенетическая терапия Астраханской пятнистой лихорадки включает
- антигистаминные препараты;
- дезинтоксикационную терапию;
- жаропонижающие препараты;
- ингибиторы протеаз;
- кортикостероиды
- Первичный аффект при кожном лейшманиозе по сравнению с Астраханской пятнистой лихорадкой
- возникает после более длительной инкбации;
- носит язвенный характер (минус ткань);
- протекает на фоне нормальной температуры тела;
- сопровождается обильным отделением гноя;
- сопровождается общими аллергическими реакциями
- Первичный сифилис от астраханской пятнистой лихорадки дифференцируют по признакам
- данные эпидемиологического анамнеза;
- локализация первичного аффекта;
- наличие выделений из уретры;
- отсутствие лихорадки;
- отсутствие регионарного лимфаденита
- Показания к госпитализации больного Астраханской пятнистой лихорадкой
- наличие сопутствующего сахарного диабета;
- невозможность проведения диагностики в амбулаторных условиях;
- сохранение лихорадки более 48 часов от начала антибактериальной терапии;
- сохранение первичного аффекта через 5 дней от начала терапии;
- среднетяжелое течение заболевания
- Помимо Российской Федерации, R.conoriicaspia была обнаружена на территории стран
- Замбия;
- Турция;
- Франция;
- Хорватия;
- Чад
- При дифференциальной диагностике Астраханской пятнистой лихорадки с болезнью Лайма следует учитывать
- географический регион присасывания клеща;
- локализацию первичного аффекта;
- температуру тела;
- уровень С-реактивного белка;
- характер первичного аффекта
- При естественном течении астраханская пятнистая лихорадка может завершиться
- выздоровлением с заживлением первичного аффекта;
- выздоровлением с сохранением первичного аффекта;
- здоровым носительством риккетсий;
- переходом в хроническую инфекцию;
- смертью на фоне септического шока, прогрессирующей полиорганной недостаточности
- При обращении в медицинскую организацию по поводу присасывания клеща медицинский работник обязан
- в случае обнаружения в клеще инфекционных агентов проинформировать пациента в течение 72 часов;
- наложить асептическую повязку;
- направить пациента для удаления клеща в инфекционную больницу;
- обеспечить доставку клеща на исследование;
- удалить клеща по факту обращения
- При обращении в медицинскую организацию по поводу присасывания клеща медицинский работник обязан
- госпитализировать пациента;
- зарегистрировать присасывание клеща в установленном порядке;
- назначить антибиотикопрофилактику клещевых инфекций;
- провести анализ крови на антитела к риккетсиям;
- собрать эпидемиологический анамнез
- При подозрении на Астраханскую пятнистую лихорадку исследование проводится в лаборатории
- лаборатории патологоанатомического отделения;
- любой лаборатории при наличии необходимого оборудования;
- сертифицированной для работы с микроорганизмами 1-2 групп патогенности;
- сертифицированной для работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности
- Приоритет в открытии возбудителя астраханской пятнистой лихорадки принадлежит
- Г.Н. Габричевскому;
- З.В. Ермольевой;
- И.В. Тарасевич;
- Н.Ф. Гамелее;
- П.Ф. Здродовскому
- Приоритетная схема этиотропного лечения Астраханской пятнистой лихорадки у взрослых
- азитромицин 500мг*1р 3 дня;
- доксициклин 100мг*2р 7 дней;
- хлорамфеникол 500мг*3р 14 дней;
- цефтриаксон 1г*1р в/м 14 дней;
- ципрофлоксацин 500мг*2р внутрь 7 дней
- Противопоказания к приему доксициклина
- беременность;
- детский возраст до 18 лет;
- детский возраст до 8 лет;
- порфирия;
- прием непрямых антикоагулянтов
- Риккетсии представляют собой
- грамм-отрицательные облигатные анаэробы;
- грамм-отрицательные облигатные внутриклеточные паразиты;
- грамм-отрицательные факультативные внутриклеточные паразиты;
- грамм-положительные облигатные внутриклеточные паразиты;
- грамм-положительные факультативные внутриклеточные паразиты
- Сроки взятия крови на серологическое исследование
- на 7-й и 14-й день болезни;
- после окончания курса антибактериальной терапии;
- при обращении пациента и через 10-14 дней;
- через 1 месяц от начала заболевания;
- через 3 дня после нормализации температуры
