Асептический менингит у детей

Асептический менингит – это:

Атипичные организмы, ассоциированные с асептическим менингитом, включают

• воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное преимущественно небактериальными организмам, а также другими специфическими возбудителями или заболеваниями;
• заболевание, характеризующееся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;
• тяжелое, угрожающее жизни воспалительное заболевание, для которого характерно поражение оболочек и паренхимы головного и спинного мозга;
• тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание головного мозга, в ответ на инвазию небактериального агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы

Введение в календарь прививок коревой-краснушной-паротитной вакцины (MMR

• Chlamydia;
• Escherichia coli;
• Histoplasma;
• Rickettsia

Вирусная инфекция вызывает

• не привело ни к каким изменениям заболеваемости асептическим менингитом;
• привело к резкому снижению заболеваемости коревым менингитом, который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита;
• привело к резкому снижению заболеваемости краснушным менингитом, который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита;
• привело к резкому снижению заболеваемости паротитным менингитом, который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита

Герпетическая ангина характерна для асептического менингита, вызванного

• аутоиммунное поражение миелиновых волокон головного мозга; с этим связана резистентность к терапии;
• больший воспалительный ответ, чем бактериальная инфекция. На этом основана дифференциальная диагностика с гнойным бактериальным менингитом;
• меньший воспалительный ответ, чем бактериальная инфекция. На этом основана дифференциальная диагностика с гнойным бактериальным менингитом;
• такой же воспалительный ответ, как и бактериальная инфекция. С этим связаны трудности дифференциальной диагностики с гнойным бактериальным менингитом

Головная боль, ригидность затылочных мышц и фотофобия – классические симптомы асептического менингита у больших детей. Эти симптомы

Для подтверждения диагноза менингита требуется

• вирусом простого герпеса 1 типа;
• вирусом простого герпеса 2 типа;
• цитомегаловирусом;
• энтеровирусами

Для энтеровирусного менингита характерна кожная сыпь

• в такой же степени выражены у детей раннего возраста;
• особенно сильно выражены в неонатальном периоде при лимфоцитарном хориоменингите;
• часто более выражены у маленьких детей, у которых, помимо всего, заболевание дебютирует сыпью, диареей и кашлем;
• часто отсутствуют у маленьких детей, у которых заболевание дебютирует сыпью, диареей и кашлем

Единой общепринятой классификации асептических менингитов не имеется и принято разделять их

• КТ головы, с введением контрастных веществ;
• МРТ головного мозга;
• биохимического анализа крови;
• исследования цереброспинальной жидкости посредством люмбальной пункции;
• нейросонографического исследования у новорожденных

Если в течении асептического менингита появляются очаговые симптомы, указывающие на осложнение в виде энцефалита то следует в первую очередь

• везикулезная;
• макулопапулезная;
• петехиальная;
• эритематозная

Если у пациента с подозрением на менингит имеются признаки вклинения, то

Если цереброспинальная жидкость у пациента с предполагаемым асептическим менингитом не полностью прозрачная, то

• по степени резистентности к терапии;
• по тяжести течения;
• по характеру течения (острое, подострое, хронические, возвратные, осложнённые);
• по этиологии (наиболее употребимая классификация): вирусный, грибковый, паразитарный, химический и др

К классической триаде симптомов асептического менингита относятся

• ввести цефтриаксон и ванкомицин;
• назначить пациенту дексаметазон;
• начать антивирусную терапию ацикловиром;
• провести повторную люмбальную пункцию с ПЦР-исследованием цереброспинальной жидкости

К менингеальным знакам относятся

• не откладывая следует провести люмбальную пункцию, для скорейшего диагноза и начала терапии;
• следует провести КТ или МРТ для исключения объемного процесса головного мозга, отсрочить антимикробную терапию и начать интенсивную дегидратацию для стабилизации состояния пациента;
• следует с помощью дегидратации осмотическими диуретиками, глюкокортикоидной терапии нормализовать внутричерепное давления, провести люмбальную пункцию и по результатам исследования цереброспинальной жидкости приступить к лечению лекарственными средствами;
• следует сразу начать эмпирическую антимикробную терапию, поскольку имеется вероятность присутствия бактериального гнойного менингита. Пункцию можно провести позже, когда внутричерепное давление нормализуется, и состояние пациента становится клинически стабильным

К осложнениям асептического менингита в остром периоде относятся

• антибиотикотерапию следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализа, поскольку непрозрачная жидкость с высокой степенью вероятности указывает на гнойный бактериальный менингит;
• начало лечение следует отложить до получения результатов окраски по Граму;
• начало лечения следует отложить до получения результатов посева на микрофлору;
• незамедлительно следует начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов повторной люмбальной пункции

К отдалённым последствиям асептического менингита относятся

К характеристикам грибкового менингита относятся

• выбухание родничка, сонливость и гипотермия;
• лихорадка, головная боль и менингеальные знаки;
• пронзительный крик, гипогликемия и лихорадка;
• рвота, судороги и лихорадка

Компьютерная томография или магниторезонансная томография при асептическом менингите

• опистотонус;
• ригидность мышц затылка;
• симптом Кернига;
• симптом Мацкевича;
• симптомы Брудзинского

Непиогенные бактерии, ассоциированные с асептическим менингитом, включают

• отёк головного мозга;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
• синдром неадекватной секреции антидиуретического гомона;
• субдуральный выпот;
• эпилептические приступы

Осложнение в виде гидроцефалии наиболее характерно для асептического менингита следующей этиологии

• задержка речевого развития (не связанная с потерей слуха);
• мозжечковая атаксия;
• односторонняя глухота;
• расстройства поведения;
• симптоматическая эпилепсия

Основными возбудителями АМ в настоящее время являются

Предрасположенность вызывать АМ имеют вирусы

• клеточный состав цереброспинальной жидкости более 1000/мм3;
• невыраженные менингеальные симптомы;
• низкое содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости;
• острое течение;
• очень высокое содержание белка в цереброспинальной жидкости

Применение специфической лекарственной терапии при асептическим менингите

• как правило, выявляют грубые структурные изменения паренхимы головного мозга;
• как правило, не выявляют значительных изменений, и их проведение в большинстве случаев не показано;
• показаны всем пациентам и на ранней стадии диагностики, при технической возможности;
• являются основным методом диагностики, при невозможности проведения люмбальной пункции

Противопоказания к люмбальной пункции включают

• Borrelia (рецидивирующая лихорадка, болезнь Лайма);
• Haemophilus influenzae тип b (Hib);
• Leptospira;
• Listeria monocytogenes;
• Mycobacterium tuberculosis

Резервуар Омайя (который может вызывать асептический менингит) используется для

• аденовирусной инфекции;
• вируса паротита;
• лимфоцитарного хориоменингита, вызванного ареновирусом;
• микоплазмы;
• энтеровирусной инфекции

Самым частым инфекционным заболеванием ЦНС детского возраста является

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, развивается у большинства пациентов с менингитом и вызывает дальнейшую задержку воды, что приводит

• вирус иммунодефицита человека;
• вирус кори;
• вирус паротита;
• энтеровирусы

Следующие болезни ассоциированы с асептическим менингитом

• ECHO вирусы;
• EV 71, EV 70, EV 75;
• вирусы Коксаки типа А и типа В;
• полиомавирус человека 2 (вирус JC

Следующие вакцины могут быть ассоциированы с асептическим менингитом

• зависит от этиологии конкретного случая заболевания;
• обязательно включает антивирусную терапию;
• осуществляется по общим рекомендациям;
• является стандартным компонентом лечения

Эпилептические припадки чаще встречаются при асептическом менингите, вызванном

• везикулярная экзантема;
• выраженная общая болевая гиперестезия;
• клинические или радиологические признаки повышенного внутричерепного давления;
• содержание тромбоцитов в сыворотке крови ниже 100 х 109/л;
• шок

• заместительной терапии иммуноглобулином;
• интравентрикулярного введения химиопрепаратов;
• интратекального введения химиопрепаратов;
• плазмафереза

• болезнь Лайма;
• вирусный менингит;
• вирусный менингоэнцефалит;
• герпетический энцефалит

• к вклинению миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие;
• к развитию эпилептических припадков;
• к снижению перфузионного давления и глобальной ишемии;
• к формированию субдурального выпота

• атипичная мигрень;
• болезнь Бехчета;
• лейкоз;
• синдром Гийена-Барре;
• системная красная волчанка (СКВ

• коклюшно-дифтерийно-столбнячная;
• коревой-краснушной-паротитной;
• паротитная;
• полиомиелитная

• аденовирусами;
• арбовирусами;
• вирусом паротита;
• микоплазмой;
• энтеровирусами