- Абсолютными показаниями к применению сосудистого доступа через артерии предплечья являются
- выраженные стенозы или окклюзии подвздошно-бедренных сегментов или брюшного отдела аорты;
- пациенты с выраженным ожирением;
- пациенты с высоким риском развития кровотечения;
- пациенты старше 80 лет;
- ранее выполненное протезирование подвздошно-бедренных сегментов
- Безопасным является выполнение мануальной компрессии после удаления интродьюсера в следующих клинических ситуациях
- при повышении уровня АЧТВ более 45 сек. на фоне введенного нефракционированного Гепарина;
- при снижении уровня активированного времени свертывания менее 150 сек. на фоне введенного нефракционированного Гепарина;
- при уровне фибриногена менее 150 мг/дл на фоне введения тромболитических препаратов;
- сразу после завершения диагностического исследования, если не вводился нефракционированный Гепарин;
- через 2 часа после завершения введения Бивалирудина
- В каких ситуациях не рекомендуется применять устройство Angio-Seal?
- в артериях диаметром 5-8 мм;
- в артериях менее 4 мм;
- при пункции выше паховой связки;
- при пункции глубокой бедренной артерии;
- при пункции общей бедренной артерии
- В каких ситуациях не рекомендуется применять устройство Perclose?
- в артериях диаметром 5-8 мм;
- в артериях диаметром 8-10 мм;
- в артериях с выраженным кальцинозом;
- в сосудистых протезах;
- у больных со слабовыраженной жировой клетчаткой
- В какой анатомической области проводится пункция при дистальном лучевом доступе?
- в области анатомической табакерки кисти;
- в области локтевого сустава;
- на 1-2 см дистальнее гороховидной кости;
- на 1-2 см проксимальнее гороховидной кости;
- на расстоянии 2-3 см проксимальнее лучезапястного сустава
- В чем измеряется диаметр проводника?
- в Fr;
- в дюймах;
- в мм;
- в см
- Ветвями общей бедренной артерии являются
- внутренняя половая артерия;
- наружные половые артерии;
- поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость;
- поверхностная надчревная артерия;
- суральные артерии
- Диаметр лучевой артерии
- 1-2 мм;
- 2-3 мм;
- 4-5 мм;
- 5-6 мм;
- 7-8 мм
- Для лечения вазовагальной реакции, возникающей при пункции бедренной артерии, применяют
- Атропин;
- Верапамил;
- Кристаллоидные растворы;
- Нитроглицерин;
- Преднизолон
- К гемостатическим устройствам с коллагеновой пробкой относят
- Angio-Seal;
- CompressAR;
- ExoSeal;
- FemoStop;
- Perclose
- К гемостатическим ушивающим устройствам с нитью относят
- Angio-Seal;
- CompressAR;
- Perclose;
- StarClose;
- SuperStitch
- К факторам риска развития спазма лучевой артерии относят
- высокий индекс массы тела;
- женский пол;
- маленький диаметр и извитость лучевой артерии;
- маленький диаметр интродьюсера;
- молодой возраст
- Как измеряется диаметр пункционной иглы?
- в Fr;
- в дюймах;
- по шкале EuroScore;
- по шкале Gauge;
- по шкале Synta
- Как проводится гемостаз при ретроградной переднелатеральной пункции Р3 сегмента подколенной артерии?
- дилатацией баллонного катетера диаметром 3-4 мм, заведенного из проксимального доступа;
- мануальной компрессией;
- с помощью спиралей;
- с помощью ушивающих устройств;
- установкой стент-графта
- Какие медикаментозные препараты используются для премедикации при выполнении артериальной пункции?
- Верапамил;
- Диазепам;
- Нефракционированный Гепарин;
- Нитроглицерин;
- Фентанил
- Какие медикаментозные препараты необходимо ввести в артерию предплечья после установки интродьюсера?
- Верапамил;
- Диазепам;
- Лидокаин;
- Нитроглицерин;
- нефракционированный Гепарин
- Какие пункционные иглы применяются для осуществления доступа через артерии стопы?
- 18G;
- 19G;
- 20G;
- 21G;
- 22G
- Какие пункционные иглы применяются для осуществления доступа через бедренную артерию?
- 18G;
- 19G;
- 20G;
- 21G;
- 22G
- Какие устройства используются для осуществления гемостаза при доступе через артерии предплечья и стопы?
- устройства с закручивающимся механизмом;
- устройства с затягивающимся механизмом;
- устройства с коллагеновой пробкой;
- устройства с компрессионной подушечкой, раздуваемой воздухом;
- ушивающие устройства с клипсой
- Когда возможно повторное использование артериального доступа после применения устройства Perclose?
- сразу;
- через 30 дней;
- через 6-9 дней;
- через 60-90 дней;
- через 90-120 дней
- Когда возможно повторное использование артериального доступа после применения устройства Starclose?
- сразу;
- через 30 дней;
- через 6-9 дней;
- через 60-90 дней;
- через 90-120 дней
- Мерами профилактики тромбоза лучевой артерии являются
- длительная полная компрессия лучевой артерии;
- использование антикоагулянтной терапии;
- использование спазмолитической терапии;
- применение интродьюсера наименьшего диаметра;
- техника гемостаза с сохраненным кровотоком по лучевой артерии
- На какое время накладывается давящая повязка после пункции плечевой артерии?
- на 1-2 часа;
- на 12 часов;
- на 2-4 часа;
- на 24 часа;
- на 4-6 часов
- На какое время необходимо наложить давящую повязку после удаления интродьюсера 6 Fr и завершения гемостаза?
- 12 часов;
- 24 часа;
- 5 часов;
- 6 часов;
- 8 часов
- Назовите максимальный диаметр пункционного отверстия в артерии, которое можно закрыть с помощью 2 устройств Perclose
- до 12 Fr;
- до 18 Fr;
- до 21 Fr;
- до 28 Fr;
- до 8 F
- Основными недостатками использования сосудистого доступа через артерии предплечья являются
- малый калибр артерии и, как следствие, максимальный диаметр используемого интродьюсера 7 Fr;
- склонность артерий к спазму;
- увеличение количества осложнений со стороны сосудистого доступа;
- увеличение лучевой нагрузки на начальном этапе применения;
- увеличение себестоимости вмешательства
- Основными преимуществами дистального лучевого доступа являются
- больший диаметр артерии;
- в случае окклюзии в месте пункции лучевая артерия остается проходимой проксимальнее и сохраняется поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии;
- меньшая продолжительность обучения;
- меньшая частота геморрагических осложнений и окклюзии артерии в месте доступа;
- сохранение проксимальных отделов лучевой артерии для последующих эндоваскулярных вмешательств, возможности наложения артериовенозной фистулы для гемодиализа, использования лучевой артерии в качестве шунта при операции коронарного шунтирования или в реконструктивной хирургии
- Основными причинами образования псевдоаневризм при использовании трансфеморального доступа являются
- использование интродьюсеров с гидрофильным покрытием;
- нарушение техники пункции;
- пункция глубокой бедренной артерии;
- пункция латеральной стенки общей бедренной артерии;
- пункция медиальной стенки общей бедренной артерии
- Основными противопоказаниями к подколенному доступу являются
- аневризма подколенной артерии;
- малый диаметр подколенной артерии;
- окклюзия или выраженный стеноз подколенной артерии;
- поражение артерий голени;
- ранее перенесенное протезирование коленного сустава
- Основными противопоказаниями к применению сосудистого доступа через артерии предплечья являются
- болезнь Бюргера или болезнь Рейно;
- болезнь Кавасаки;
- наличие артериовенозного шунта для проведения почечного диализа;
- наличие окклюзии проксимальнее артерий предплечья;
- синдром Лериша
- От каких факторов зависит продолжительность мануальной компрессии после удаления интродьюсера?
- диаметра интродьюсера;
- применяемых дезагрегантных и антикоагулянтных препаратов;
- уровня АД;
- уровня гемоглобина;
- частоты пульса
- Под каким углом к кожным покровам необходимо осуществлять пункцию артерии?
- 15-30?;
- 30-45?;
- 45-60?;
- 60-75?;
- 75-90?
- Показаниями к проведению вмешательства через антеградный трансфеморальный доступ являются
- выраженный стеноз или окклюзия общей бедренной артерии;
- невозможность выполнения вмешательства через контралатеральный доступ вследствие выраженной извитости, кальциноза или угла отхождения общей подвздошной артерии;
- ранее выполненное протезирование брюшного отдела аорты, окклюзия терминального отдела аорты и подвздошных артерий;
- ранее выполненное стентирование общих подвздошных артерий с обеих сторон по методике «kissing balloons»;
- устьевое поражение поверхностной бедренной артерии
- Продолжительность гемостаза при сосудистом доступе через артерии голени или стопы составляет
- 1-3 часа;
- 10-12 часов;
- 12-15 часов;
- 24 часа;
- 30 минут
- Продолжительность постельного режима после применения устройства Starclose должна составлять
- 2-3 часа;
- 3-6 часов;
- 30 минут;
- 6-9 часов;
- 9-12 часов
- Противопоказаниями к проведению компрессии псевдоаневризмы после трансфеморального артериального доступа являются
- давность псевдоаневризмы более 4 недель;
- давность псевдоаневризмы менее 1 суток;
- компартмент-синдром;
- наличие инфекции;
- расположение псевдоаневризмы дистальнее паховой связки
- Пункционные отверстия какого диаметра возможно закрывать с помощью устройства ExoSeal?
- 5 Fr;
- 6 Fr;
- 7 Fr;
- 8 Fr;
- 9 F
- Составными частями интродьюсера являются
- боковой порт;
- гемостатический клапан;
- диагностический катетер;
- дилататор;
- проводник диаметром 0.014 дюйма
- Факторами риска развития сосудистых осложнений при использовании трансфеморального доступа являются
- диаметр интродьюсера 5-6 Fr;
- длительное нахождение интродьюсера в артерии после процедуры;
- мужской пол;
- ожирение;
- плохо контролируемая артериальная гипертония
- Частота встречаемости тромбоза лучевой артерии после рентгенэндоваскулярных вмешательств составляет
- 1-2%;
- 10-15%;
- 15-30%;
- 2-5%;
- 5-10%
- Частота встречаемости тромбоза плечевой артерии при трансбрахиальном доступе составляет
- 1-0.3%;
- 1-6%;
- 12-15%;
- 30%;
- 6-12%
- Частота каких осложнений повышается при «низкой» пункции общей бедренной артерии (в начальный отдел глубокой бедренной артерии или поверхностной бедренной артерии)?
- артериовенозной фистулы;
- забрюшинной гематомы;
- обширной гематомы передней брюшной стенки;
- повреждения и тромбоза артерии;
- псевдоаневризмы
- Частота осложнений со стороны места пункции при использовании ушивающих устройств при антеградном трансфеморальном доступе составляет
- 1-1.9%;
- 11-12.9%;
- 17-17.9%;
- 3-4.9%;
- 7-8.9%
- Через какие артерии возможно осуществить сосудистый доступ через артерии голени или стопы?
- артерию тыла стопы;
- заднюю большеберцовую артерию;
- лучевую артерию;
- малоберцовую артерию;
- подколенную артерию
- Через какой временной промежуток рассасывается коллагеновая пробка при использовании устройства Angio-Seal?
- 15-30 дней;
- 30-60 дней;
- 6-9 дней;
- 60-90 дней;
- 90-150 дней