Содержание
- Lower R., Stofer R. & Shumway N. разработали
- В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входят все препараты, кроме
- В качестве индукционной иммуносупрессивной терапии применяется 1000 мг метилпреднизолона
- Варианты течения острого отторжения трансплантата
- Виды острого отторжения трансплантата
- К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся
- К основным проблемам современной кардиотрансплантологии относятся
- К препаратам базовой иммуносупрессии относятся
- К препаратам индукционной иммуносупрессии относятся
- К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся
- К причинам развития ранних инфекционных осложнений относятся
- К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся
- К расширенным донорским критериям в кардиотрансплантологии относятся
- Количество больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью
- Медикаментозный «мост» к трансплантации сердца — это
- Механическая поддержка кровообращения применяется у больных терминальной стадии хронической сердечной недостаточности
- Наиболее частой причиной развития смерти мозга по данным ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова является
- Наиболее частые причины развития хронической сердечной недостаточности терминальной стадии
- Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в
- Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в
- Основной фактор, ограничивающий количество трансплантаций сердца
- Основным противопоказанием к трансплантации сердца является
- Основным фактором, определяющим очерёдность выполнения трансплантации сердца, является
- Основными принципами отбора реципиента на трансплантацию сердца являются
- Основными проблемами длительной инотропной терапии являются
- Показаниями к имплантации системы механической поддержки кровообращения являются
- Показаниями к ретрансплантации сердца являются
- Проблемы ретрансплантации сердца
- Противопоказанием к изъятию донорского сердца является
- Противопоказаниями к изъятию субоптимального донорского трансплантата являются
- Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией
- Способы лечения первичной дисфункции трансплантата
- Средний возраст реципиентов сердечного трансплантата
Lower R., Stofer R. & Shumway N. разработали
В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входят все препараты, кроме
- биатриальную технику трансплантации сердца;
- бикавальную технику трансплантации сердца;
- технику имплантации бивентрикулярного обхода сердца;
- технику эксплантации донорского сердца
В качестве индукционной иммуносупрессивной терапии применяется 1000 мг метилпреднизолона
- Метилпреднизолона;
- Селлсепта;
- Такролимуса;
- Циклоспорина
Варианты течения острого отторжения трансплантата
- перед снятием зажима с аорты;
- после обтяжки верхней и нижней полых вен;
- после остановки искусственного кровообращения;
- после снятия зажима с аорты
Виды острого отторжения трансплантата
- антителообусловленное;
- лимфоидно-клеточное;
- острое отторжение без нарушений гемодинамики;
- острое отторжением с нарушениями гемодинамики
К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся
К основным проблемам современной кардиотрансплантологии относятся
- антителообусловленное;
- лимфоидно-клеточное;
- острое отторжение без нарушений гемодинамики;
- острое отторжением с нарушениями гемодинамики
К препаратам базовой иммуносупрессии относятся
- бивентрикулярная;
- левожелудочковая;
- недиагностированная патология трансплантата;
- правожелудочковая
К препаратам индукционной иммуносупрессии относятся
- большой процент развития инфекционных осложнений;
- проблемы адекватного мониторинга и лечения в послеоперационном периоде;
- развитие БКАПС в раннем послеоперационном периоде;
- увеличение пула реципиентов после реконструктивных операций на собственном сердце
К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся
- Базиликсимаб;
- Метилпреднизолон;
- Такролимус;
- Циклоспорин
К причинам развития ранних инфекционных осложнений относятся
К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся
- Базиликсимаб;
- Метилпреднизолон;
- Такролимус;
- Циклоспорин
К расширенным донорским критериям в кардиотрансплантологии относятся
- длительное время ишемии трансплантата;
- лёгочная гипертензия;
- недиагностированные патология трансплантата;
- некорректное применение индукционной терапии
Количество больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью
- пневмоторакс;
- продолжение предсуществующей до тс инфекции;
- ранняя реактивация вирусов;
- трансмиссия инфекции от донора с трансплантатом
Медикаментозный «мост» к трансплантации сердца — это
- болезнь коронарных артерий пересаженного сердца;
- инфекционные осложнения;
- острое отторжение пересаженного сердца;
- первичная дисфункция трансплантата
Механическая поддержка кровообращения применяется у больных терминальной стадии хронической сердечной недостаточности
Наиболее частой причиной развития смерти мозга по данным ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова является
- активные хронические инфекции;
- возрастные доноры;
- доноры с онкологическими заболеваниями;
- стенотическое поражение коронарных артерий
Наиболее частые причины развития хронической сердечной недостаточности терминальной стадии
- непрерывно растёт;
- остаётся на прежнем уровне;
- постепенно снижается, в связи с развитием трансплантологии;
- снижается в развитых странах
Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в
- длительная негликозидная инотропная поддержка допамином и/или добутрексом в терапевтических дозах;
- длительная терапия гликозидными препаратами;
- длительная терапия гликозидными препаратами в сочетании с диуретиками;
- применение комбинаций любых кардиотропных препаратов до трансплантации
Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в
- для лечения тяжёлых форм аритмогенной недостаточности;
- как в качестве «моста» к трансплантации сердца, так и в качестве самостоятельного метода лечения;
- только в качестве «моста» к трансплантации сердца;
- только в качестве самостоятельного метода лечения
Основной фактор, ограничивающий количество трансплантаций сердца
Основным противопоказанием к трансплантации сердца является
- ишемический инсульт;
- опухоль мозга;
- разрыв сосудов головного мозга;
- черепно-мозговая травма
Основным фактором, определяющим очерёдность выполнения трансплантации сердца, является
- дилатационная кардиомиопатия;
- ишемическая кардиомиопатия;
- рестриктивный перикардит;
- тотальная недостаточность митрального клапана
Основными принципами отбора реципиента на трансплантацию сердца являются
- Dijon Bourgogne University Hospital;
- El Camino Hospital;
- Mayo Clinic;
- ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова Минздрава России
Основными проблемами длительной инотропной терапии являются
- Германии;
- Испании;
- России;
- США
Показаниями к имплантации системы механической поддержки кровообращения являются
Показаниями к ретрансплантации сердца являются
- недостаток квалифицированного медицинского персонала;
- недостаточное финансирование;
- нехватка донорских сердец;
- частые отказы от донорства
Проблемы ретрансплантации сердца
- активный диффузный миокардит;
- пожилой возраст;
- тяжёлые хронические психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания;
- фиксированная лёгочная гипертензия
Противопоказанием к изъятию донорского сердца является
- возраст больного;
- время нахождения в листе ожидания трансплантации;
- очерёдность по листу ожидания;
- статус больного
Противопоказаниями к изъятию субоптимального донорского трансплантата являются
- выявление объективных доказательств терминальной стадии медикаментозно — рефрактерной хронической сердечной недостаточности;
- наличие ургентных показаний;
- невозможность выполнения реконструктивных вмешательств на собственном сердце;
- снижение фракции выброса ниже 30%
Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией
Способы лечения первичной дисфункции трансплантата
- возможность развития тромбозов магистральных вен и тромбоэмболий системы лёгочной артерии;
- возникновение тяжёлых форм нарушения ритма сердца;
- появление выраженных метаболических нарушений;
- формирование рефрактерности к инотропным препаратам
Средний возраст реципиентов сердечного трансплантата
- временные противопоказания к трансплантации сердца;
- выраженное ожирение;
- лёгочная гипертензия;
- предшествующие вмешательства на открытом сердце
- васкулопатия трансплантата без возможности эндоваскулярной коррекции;
- острое отторжение без нарушений гемодинамики;
- острое отторжением с нарушениями гемодинамики;
- первичная недостаточность функции трансплантата
- большая вероятность развития первичной недостаточности функции трансплантата;
- низкая продолжительность жизни реципиентов;
- повторный характер вмешательства и связанные риски;
- повышенный риск иммунообусловленных осложнений, связанный с вероятной сенсибилизацией
- контузия сердца;
- потребность в длительной инотропной поддержке (15 мкг/кг/мин);
- предсердные нарушения ритма;
- разрыв сосудов головного мозга
- врожденные сердечные аномалии;
- выраженная гипертрофия левого желудочка сердца;
- ишемическая болезнь сердца;
- приобретённые пороки клапанов сердца (при возможности коррекции
- лишь в 20 % случаев;
- позволяющей спасти жизнь почти 80% обречённых пациентов;
- при невозможности выполнения альтернативных лечебных мероприятий;
- у пациентов с острым отторжением трансплантата
- медикаментозная терапия;
- механическая поддержка;
- ретрансплантация сердца;
- эндомиокардиальная биопсия
- зависит от региона;
- постепенно увеличивается;
- постепенно уменьшается;
- статистически не изменяется