Анаэробная инфекция мягких тканей

Альтернативными средствами эмпирической антибактериальной терапии при анаэробной инфекции мягких тканей являются

• ванкомицин;
• даптомицин;
• имипенем, меропенем, дорипенем, эртапенем;
• телаванцин

Анаэробная инфекция мягких тканей

• быстро прогрессирует и распространяется вдоль фасциальных структур;
• глубокопроникающая инфекция подкожных тканей;
• не сопровождается интоксикацией;
• сопровождается высокой летальностью

В 1 фазе течения раневого процесса для местного лечения анаэробной инфекции применимы

• мази на полиэтиленгликолевой основе, содержащие диоксидин или повидон-йод;
• мази с глюкокортикостероидами;
• растворы йодофоров;
• спиртовые растворы антисептиков

Возбудители анаэробных инфекций мягких тканей

• всегда образуют споры;
• могут относится к роду Clostridium;
• почти всегда относятся к роду Esherichia;
• часто бывают неклостридиальными

Гипербарическая оксигенотерапия при анаэробной инфекции мягких тканей

• возможна только в постоянном режиме;
• возможна, но без использования инстилляции;
• используется;
• противопоказана

Для местного лечения ран во второй фазе течения раневого процесса можно использовать

• мази на полиэтиленгликолевой основе низкой и средней осмотической активности;
• мази с глюкокортикостероидами;
• раствор повидон-йода;
• спиртовые растворы антисептиков

Для микробиологической экспресс-диагностики анаэробных инфекций мягких тканей используют

• идентификацию выделенных штаммов;
• исследование в УФ-свете;
• исследование культуральных свойств;
• микроскопию нативного препарата

Для профилактики развития анаэробной инфекции мягких тканей следует

• использовать антисептики с антианаэробным действием;
• лечить и ликвидировать очаги хронических инфекций;
• носить ортопедическую обувь;
• соблюдать правила личной гигиены

Для эмпирической антибактериальной терапии при анаэробной инфекции мягких тканей средствами 1-й линии являются

• амоксициллин/клавуланат + клиндамицин;
• ампициллин/сульбактам + клиндамицин;
• ванкомицин;
• пиперациллин/тазобактам + клиндамицин

Дополнительными методами воздействия на течение раневого процесса при анаэробной инфекции мягких тканей являются

• антибиотикотерапия;
• вихревые ванны;
• гидрохирургическая обработка;
• ультразвуковая кавитация

Инфекционно-токсическое поражение внутренних органов при анаэробной инфекции мягких тканей

• быстро приводит к развитию синдрома полиорганной недостаточности;
• может проявляться гепатитом, менингоэнцефалитом, миокардитом и т.д.;
• наблюдается редко и только в паренхиматозных органах;
• отсутствует

Красное свечение тампона в УФ-свете свидетельствует о наличии

• Cl. perfringens;
• бактерий группы B. melaninogenicus;
• бактерий группы P. assacchorolyticus;
• пептострептококков

Кроме микробиологического исследования, для диагностики анаэробных инфекций мягких тканей используют

• ПЦР;
• газожидкостную-хроматографию;
• лазерную флуоресцентную диагностику;
• электронную микроскопию

Лучшим материалом для микробиологического исследования при подозрении на анаэробную инфекцию мягких тканей являются

• аспират;
• биоптат;
• пунктат;
• содержимое желудочно-кишечного тракта

Местное лечение при анаэробной инфекции мягких тканей зависит от

• наличия и степени выраженности ишемии тканей;
• социального статуса пациента;
• фазы течения раневого процесса

Неклостридиальные анаэробы

• всегда дают красное свечение в УФ-свете;
• всегда способны вызывать заболевания у человека;
• никогда не образуют споры;
• являются представителями нормальной аутофлоры человека

Образцы патологического материала при подозрении на анаэробную инфекцию мягких тканей

• можно доставлять в шприце с иглой;
• можно транспортировать в открытых пробирках;
• можно хранить в холодильнике;
• часто требуют помещения в специальную среду

Первичная диагностика и определение тактики лечения при анаэробной инфекции мягких тканей основываются на

• данных анамнеза (укус, травма, операция);
• данных лабораторных и инструментальных методов обследования;
• результатах полного микробиологического исследования;
• характерной клинической картине

Повторная хирургическая обработка ран при анаэробной инфекции мягких тканей

• должна обязательно завершаться наложением швов;
• может проводиться неоднократно в процессе лечения;
• противопоказана;
• свидетельствует о не радикально выполненной первичной хирургической обработке гнойного очага

Поздними признаки анаэробной инфекции мягких тканей являются

• боль, не купируемая анальгетиками;
• выраженный отек;
• коагулопатия потребления;
• острая почечная недостаточность

При анаэробной инфекции мягких тканей часто возникает необходимость в назначении

• дополнительных биофизических методов воздействия на течение раневого процесса;
• повторных хирургических обработок ран;
• седативных препаратов;
• экстракорпоральной детоксикации

При наличии флегмоны стопы и голени с признаками присутствия анаэробов первым этапом следует выполнить

• ампутацию по Н. И. Пирогову;
• ампутацию пораженной конечности на уровне средней трети бедра;
• реваскуляризацию пораженной конечности;
• хирургическую обработку гнойных очагов стопы и голени с открытым послеоперационным ведением ран

При подозрении на анаэробную инфекцию мягких тканей обязательными инструментальными метода обследования являются

• рентгенография;
• реовазография;
• ультразвуковое исследование;
• электромиография

При подозрении на наличии в гнойном очаге Cl. Perfringens к любой эмпирической антибактериальной терапии следует добавить

• азитромицин;
• ванкомицин;
• клиндамицин;
• ципрофлоксацин

Противопоказанием к выполнению реконструктивных и пластических операций после анаэробной инфекции мягких тканей является

• возраст пациента;
• риск осложнений;
• риск рецидива;
• сохраняющееся крайне тяжелое общее состояние пациента

Профилактика анаэробных инфекций мягких тканей включает

• назначение системной антибактериальной терапии длительными курсами;
• отказ от наложения первичных швов после ПХО ран в случаях наличия раздавливания и/или размозжения тканей;
• регулярные профилактические курсы сосудистой терапии у пациентов с критической ишемией;
• строжайшее соблюдение асептики и антисептики при любых хирургических вмешательствах

Пусковыми причинами развития анаэробных инфекций мягких тканей являются

• операция;
• периферическая макроангиопатия;
• сахарный диабет;
• травма

Радикальная хирургическая обработка гнойного очага при анаэробной инфекции мягких тканей

• выполняется при появлении четкой демаркации;
• направлена на создание аэробных условий;
• преследует целью иссечение всех некротизированных тканей;
• проводится в хронической стадии

Ранними клиническими признаками анаэробной инфекции мягких тканей являются

• бледно-серый цвет кожи;
• боль;
• гиперемия;
• гипертермия

Реконструктивные и пластические операции при анаэробной инфекции мягких тканей

• заключительный этап комплексного хирургического лечения;
• наиболее благоприятный вариант, т.к. раны заживают первичным натяжением;
• не проводятся;
• проводятся всегда

Самыми надежными способами снижения летальности при анаэробной инфекции мягких тканей являются

• дополнительные биофизические методы лечения ран;
• комплексное хирургическое лечение;
• ранняя диагностика;
• рациональная системная антибактериальная терапия

Синдром системного воспалительного ответа при анаэробной инфекции мягких тканей

• быстро прогрессирует;
• выражен с момента манифестации процесса;
• может нарастать постепенно;
• отсутствует

Современными антисептиками с антианаэробным действием, являются

• раствор диоксидина;
• раствор повидон-йода;
• раствор полигексанида;
• раствор хлоргексидина биглюконата

Хирургическое лечение при анаэробной инфекции мягких тканей

• должно носить радикальный характер;
• должно проводится в максимально короткие сроки после установления предположительного диагноза;
• не показано;
• рекомендовано только после стабилизации общего состояния пациента

Частой находкой при анаэробной инфекции мягких тканей являются

• выраженный неврологический дефицит;
• геморрагические буллы;
• наличие газа в тканях;
• снижение магистрального кровотока в пораженной конечности