- Алкогольный делирий как правило развивается у пациентов с алкогольной зависимостью, сформировавшейся
- 2-3 года назад;
- 5-7 лет назад;
- длительность заболевания не имеет значения
- Алкогольный делирий может развиться у пациентов
- с алкогольной зависимостью 1 стадии, отягощенной табакокурением;
- с алкогольной зависимостью 2 и 3 стадии;
- с пагубным употреблением алкогольных напитков
- Алкогольный делирий обычно развивается
- на высоте запоя, когда количество выпиваемых в течение суток спиртных напитков наиболее велико;
- после запоя, когда потребление алкоголя прекращается или значительно уменьшается;
- при переходе от слабоалкогольных напитков к крепким
- Антипсихотические препараты при алкогольном делирии
- всегда назначаются при любом клиническом варианте;
- назначаются патентерально при развитии у больного иллюзий или галлюцинаций;
- назначаются при развитии у больного психомоторного возбуждения, если бензодиазепины недостаточно эффективны
- Вторая стадия классического алкогольного делирия характеризуется
- гиперестезией;
- появлением бреда фантастического содержания;
- появлением гипнагогических и гипнопомпических галлюцинаций;
- появлением парейдолий;
- появлением сценоподобных галлюцинаций;
- снижением болевой чувствительности
- Делирий с выраженными вербальными галлюцинациями характеризуется
- наличием элементарных звуковых галлюцинаций в виде стуков, шума;
- постоянными вербальными галлюцинациями угрожающего характера;
- преходящим нарушением ориентировки в месте и времени;
- умеренно выраженными вегетативными и неврологическими нарушениями
- Делирий с фантастическим содержанием характеризуется
- выраженным возбуждением, грубыми расстройствами поведения;
- наличием снов, в которых пациент ассоциирует себя со сказочными персонажами;
- не соответствием содержания галлюцинаций и бредовых идей;
- яркими, сценоподобными зрительными галлюцинациями, в которых пациент оказывается в ином мире или в другом времени
- Для абортивного делирия характерно
- кратковременные, неглубокие расстройства психики;
- наличие стойкого резидуального бреда;
- преобладание сомато-вегетативных нарушений;
- продолжительность 3-4 суток;
- простые галлюцинации
- Для делирия с психическими автоматизмами характерно
- отсутствие бредовых расстройств;
- стереотипные простые движения пальцами рук, напоминающие счет монет;
- уверенность пациента, что его движениями, мыслями, физиологическими функциями кто-то управляет
- Для люцидного делирия характерно
- колебания артериального давления в течение суток;
- непереносимость яркого света;
- преобладание неврологических нарушений;
- преходящее нарушение ориентировки в месте и времени;
- яркие, причудливые галлюцинации
- Для мусситирующего делирия характерно
- глубокая степень помрачения сознания;
- ограничение двигательной активности пациента до простых, стереотипных движений;
- резонерство, навязчивое поведение пациента;
- сложный, детализированный бред с преобладанием идей ревности
- Для систематизированного алкогольного делирия характерно
- бред определяется фабулой галлюцинаторных переживаний, очень детален и последователен;
- содержание галлюцинаций никогда не имеет отношения к личности больного;
- сценоподобные детальные зрительные галлюцинации;
- характерно тоскливое настроение, пациент большую часть времени проводит в постели
- К причинам развития алкогольного делирия относятся
- длительные запои;
- органическое поражение головного мозга;
- пожилой возраст;
- сопутствующая соматическая патология;
- сочетание крепких и слабоалкогольных напитков;
- употребление алкоголя в больших количествах;
- употребление суррогатов алкоголя
- К редуцированным формам алкогольного делирия относят
- абортивный делирий;
- делирий с вербальным галлюцинозом;
- делирий с психическими автоматизмами;
- люцидный делирий;
- профессиональный делирий
- Назначение тиамина при алкогольном делирии
- желательно назначать истощенным больным внутрь;
- недопустимо, т.к. возможно развитие аллергического шока;
- необходимо назначать парентерально, с целью профилактики энцефалопатии
- Назначение энтеросорбентов при алкогольном делирии
- возможно, в случае сохраняющейся алкогольной интоксикации;
- не допустимо, т.к. возможно снижение эффективности лекарственной терапии;
- необходимо с целью терапии эндотоксикоза
- Основными особенностями гипнагогического алкогольного делирия являются
- большая продолжительность психоза;
- наличие ярких, сценоподобных галлюцинаций при засыпании или при закрывании глаз;
- отсутствие критики к пережитому после пробуждения;
- продолжительность психоза 1-2 ночи;
- стойкий резидуальный бред
- Первая стадия классического алкогольного делирия характеризуется
- дезориентировка или неполная ориентировка в месте и времени;
- изменчивым аффектом;
- нарушенными речью и походкой;
- отсутствием критики к болезни;
- появлением простых галлюцинаций и иллюзий
- При алкогольном делирии инфузионная терапия проводится
- в течение 2-3 дней;
- до объективного исчезновения сухости слизистых;
- до полной нормализации клинических и лабораторных показателей
- При классическом алкогольном делирии наблюдаются следующие симптомы
- иллюзии и галлюцинации;
- миоз;
- нарушенная походка;
- помрачение сознания;
- тремор
- При развитии алкогольного делирия назначают
- антидепрессанты;
- антиконвульсанты;
- бензодиазепины
- При тяжелом алкогольном делирии
- назначаются антидепрессанты для профилактики депрессивных расстройств;
- назначаются антипсихотические средства при появлении галлюцинаций и/или бреда;
- психотропные препараты не назначаются
- Применение при алкогольном делирии коллоидных растворов
- недопустимо в связи с риском развития гипертонии;
- нежелательно в связи с высокой стоимостью коллоидных растворов;
- необходимо с целью коррекции гиповолемии
- Продромальный период классического алкогольного делирия характеризуется
- астенией;
- беспричинным повышением настроения;
- нарастающей тревогой;
- нарушением сна;
- появлением бредовых идей
- Профессиональный алкогольный делирий
- отличают повторяющиеся, стереотипные действия, которые пациент постоянно совершал дома или на работе;
- отличают сложные, сценоподобные галлюцинации;
- развивается у субъектов, чья профессиональная деятельность связана с производством или продажей спиртных напитков
- С целью профилактики отека мозга при алкогольном делирии необходимо
- назначить сбалансированную инфузионную терапию, антигипоксанты и препараты, улучшающие метаболизм;
- ограничить прием жидкости;
- проводить инфузии медленно, со скоростью 3-4 мл в час
- Тактика лечения алкогольного делирия включает
- назначение бензодиазепинов с целью повышения порога судорожной активности и коррекции психомоторного возбуждения;
- назначение диуретиков для профилактики отека мозга;
- назначение жаропонижающих средств;
- ограничение жидкости, строгая диета;
- проведение инфузионной терапии
- Третья стадия классического алкогольного делирия характеризуется
- безразличием, сниженным настроением;
- бессонницей;
- жалобами на слабость, сонливость;
- зрительными, тактильными или вербальными галлюцинациями
- Тяжелые алкогольные делирии отличает
- агрессивное поведение пациентов;
- выраженные сомато-неврологические нарушения;
- высокая смертность;
- обилие и сложность психотической симптоматики, прежде всего галлюцинаций
- Чаще всего алкогольный делирий развивается
- спустя 2-4 суток после прекращения приема спиртного;
- через 8-12 часов после последнего потребления алкоголя;
- через в течение 2-3 дней после возобновления приема алкоголя субъектом, длительное время сохранявшим трезвость
