- Акушерский перитонит – мультифакторная патология, обусловленная, в большинстве случаев, следующими родами и видами бактерий
- Escherichia coli;
- Klebsiella spp.;
- Proteus spp.;
- Pseudomonas spp.;
- Yersinia spp
- В зависимости от способа инфицирования брюшины выделяют
- вторичный перитонит;
- гнойный перитонит;
- первичный перитонит;
- серозный перитонит;
- фибринозный перитонит
- В зависимости от способа инфицирования брюшины выделяют перитонит
- диффузный и отграниченный;
- первичный и вторичный;
- с классическими признаками и со стертой картиной;
- серозный, фибринозный, гнойный
- В какой стадии перитонита важное значение приобретает угнетение симпатических и парасимпатических нервных импульсов, нарушающее функцию жизненно важных органов?
- переходной;
- реактивной;
- терминальной;
- токсической
- В клинической картине акушерского перитонита рекомендовано выделять
- болезненность матки при пальпации;
- выраженную тахикардию;
- гипертермию;
- парез кишечника;
- раннее начало
- В послеоперационном периоде особое значение уделяют инфузионно-трансфузионной терапии, целями которой являются
- восстановление дефицита объема плазмы;
- достижение целевого уровня артериального давления;
- коррекция нарушений водно-электролитного и белкового обмена;
- улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции;
- устранение дефицита глобулярного объема
- Ведущее место в генезе акушерского перитонита принадлежит
- гиповолемии;
- интоксикации;
- парезу ЖКТ;
- септикопиемии
- Во время операции необходимо проводить тщательную коррекцию нарушений водно-электролитного и белкового обмена, показателей гемостаза и кислотно-щелочного состояния с помощью
- введения вазосупрессоров;
- непрерывного контроля артериального давления;
- умеренного форсированного диуреза;
- управляемой гемодилюции
- Во время предоперационной подготовки проводят
- внутривенное введение антибактериальных препаратов;
- декомпрессию желудка с помощью назогастрального зонда;
- инфузионную терапию;
- катетеризацию подключичной вены;
- стимуляцию и восстановление моторно-эвакуаторной функции ЖКТ
- Вторичный перитонит обусловлен
- несостоятельностью швов на матке;
- попаданием в брюшную полость инфицированного содержимого матки;
- проникновением в брюшную полость микрофлоры кишечника;
- ранением соседних органов во время операции;
- эндометритом
- Для проведения микробиологических исследований и определением чувствительности к антибактериальным препаратам рекомендуется проводить забор следующих сред
- кровь;
- ликвор;
- моча;
- отделяемое из дренажей;
- отделяемое из матки и брюшной полости
- Для проведения профилактики кандидоза и дисбактериоза рекомендуется применять
- амоксициллин;
- антигистаминные препараты;
- метронидазол;
- флуконазол
- Источником инфекции при акушерском перитоните в большинстве случаев является
- желчный пузырь;
- кишечник;
- матка;
- поджелудочная железа
- Какому классу по МКБ-10 соответствует акушерский перитонит?
- D50-D89;
- S00-T98;
- М00-М99;
- О00-О99
- Лечение акушерского перитонита рекомендуется проводить в три этапа
- интенсивная послеоперационная терапия;
- консервативная терапия;
- предоперационная подготовка;
- хирургическое вмешательство
- Мультидисциплинарный подход в терапии акушерского перитонита в отделении интенсивной терапии подразумевает участие в лечении
- акушера-гинеколога;
- гастроэнтеролога;
- реаниматолога;
- терапевта;
- хирурга
- На этапе постановки диагноза рекомендуется проводить
- влагалищное исследование;
- измерение частоты пульса и артериального давления;
- инфузионную терапию;
- общее физикальное обследование;
- термометрию
- На этапе постановки диагноза рекомендуется проводить влагалищное исследование, которое должно включать
- влагалищное пальцевое бимануальное исследование органов малого таза;
- осмотр наружных половых органов;
- осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах;
- тракции за шейку матки
- Назначение антибактериального лечения до получения результатов микробиологического исследования на этапе лечения имеет уровень убедительности рекомендаций
- A;
- B;
- C;
- D
- Наиболее тяжелые формы послеродового перитонита обусловлены
- аэробно-анаэробными ассоциациями;
- грамм-положительными кокками;
- неспорообразующими анаэробами;
- энтеробактериями
- Первичный перитонит обусловлен
- несостоятельностью швов на матке;
- попаданием в брюшную полость инфицированного содержимого матки;
- проникновением в брюшную полость микрофлоры кишечника;
- ранением соседних органов во время операции;
- эндометритом
- По клиническому течению выделяют
- первичный перитонит;
- перитонит с затяжным течением;
- перитонит с классическими признаками;
- перитонит со стертой клинической картиной
- По степени распространенности выделяют
- диффузный перитонит;
- отграниченный перитонит;
- разлитой перитонит;
- распространенный перитонит;
- серозный перитонит
- По характеру экссудата выделяют
- гнойный перитонит;
- серозный перитонит;
- слизистый перитонит;
- фибринозный перитонит
- Под воздействием токсинов, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, возникают глубокие патоморфологические изменения в организме, такие как
- нарушение метаболических процессов со сдвигом в сторону анаболизма;
- нарушение метаболических процессов со сдвигом в сторону катаболизма;
- нарушение функций жизненно важных органов и системы гемостаза;
- угнетение обменных процессов во всех тканях
- При УЗИ рекомендуется проводить исследование
- вен нижних конечностей;
- на наличие свободной жидкости в брюшной полости;
- органов брюшной полости;
- органов малого таза;
- почек
- При акушерском перитоните для монотерапии рекомендуется использовать следующие препараты
- имапенем;
- меропенем;
- метронидазол;
- цефепим
- При нормальном течение послеоперационного периода инфузионную терапию можно прекратить на
- 2-е сутки;
- 3-е сутки;
- 5-е сутки;
- 7-е сутки
- При установлении диагноза акушерского перитонита проводят эмпирическую антибактериальную терапию в максимально допустимой терапевтической дозировке, с учетом
- интраоперационно проводившейся антибактериальной терапии;
- клинических проявлений;
- наиболее вероятного возбудителя;
- обсемененности первичного очага инфекции
- Причинами акушерского перитонита могут быть
- кольпит;
- массивная кровопотеря в родах;
- несостоятельность швов на матке после кесарева сечения;
- послеродовой эндометрит;
- хориоамнионит в родах
- Проведение МРТ-исследования органов малого таза на этапе постановки диагноза имеет уровень убедительности рекомендаций
- A;
- B;
- C;
- D
- Реактивная стадия перитонита обычно продолжается
- 24часа;
- 36 часов;
- 72 часа;
- >72 часов
- Рекомендуется на основании клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования дифференцировать перитонит (в реактивной стадии) с
- внутрибрюшным кровотечением;
- калькулезным холециститом;
- острым гнойным пиелонефритом;
- тяжелой формой эндометрита
- Рекомендуется после окончания лечения проводить динамическое наблюдение акушера-гинеколога и хирурга в течение
- 1 года;
- 2 лет;
- 3 месяцев;
- 6 месяцев
- Стадия перитонита, длительность которой составляет 24-72 часа
- гипертермическая;
- реактивная;
- терминальная;
- токсическая
- Терминальная стадия перитонита обычно продолжается
- 24 часа;
- 36 часов;
- 72 часа;
- >72 часов
- У большинства пациенток с акушерским перитонитом при пальпации отмечается болезненность
- в области дна матки и боковых стенок;
- в области придатков;
- в правой подвздошной области;
- в эпигастральной области
- Целями лечения акушерского перитонита являются
- исчезновение инфекционно-воспалительного процесса;
- клиническое выздоровление;
- нормализация лабораторных показателей;
- предотвращение развития осложнений;
- удаление гнойного очага
- Чаще всего акушерский перитонит возникает после
- кесарева сечения;
- массивного акушерского кровотечения;
- позднего самопроизвольного выкидыша;
- физиологических родов
- Эффективность терапии рекомендуется оценивать на основании следующих параметров
- нормализация лабораторных показателей;
- нормализация температуры тела;
- стабилизация состояния больной;
- стойкий регресс признаков системной воспалительной реакции;
- улучшение функции жизненно важных органов
