Ответы на тесты "Актуальные вопросы лечения ревматоидного артрита" за 2024 год

В каких случаях показано назначение Ритуксимаба?

при наличии противопоказаний для назначения ингибиторов ФНО-α;
при наличиии внесуставных проявлений;
при отсутствии АЦЦП в крови;
при серонегативном ревматоидном артрите;
при серопозитивном ревматоидном артрите

В каком из представленных случаев тактика назначения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) при ревматоидном артрите (РА) является наиболее оптимальной?

РА высокой степени активности длительностью менее 3-х месяцев при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза;
РА низкой степени активности и длительностью более 3-х месяцев при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза.;
длительно сохраняющаяся (≥ 3-х месяцев) высокая активность РА на фоне терапии синтетическими базисными противовоспалительными препаратами;
назначение ГИБП в качестве монотерапии при РА высокой активности и длительностью менее 3-х месяцев;
назначение ГИБП в сочетании с Метотрексатом при РА низкой активности и длительностью более 3-х месяцев

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) при ревматоидном артрите наиболее эффективны:

в качестве монотерапии;
в сочетании с Метотрексатом;
в сочетании с глюкокортикоидами;
в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами;
сочетание как минимум двух препаратов из разных групп ГИБП

Для контроля состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при назначении НПВП больным ревматоидным артритом необходимо:

проведение ЭГДС 1 раз в 2 года;
проведение ЭГДС 1 раз в год;
проведение хеликобактерного теста 1 раз в год;
рентгенография ЖКТ с барием;
соблюдение щадящей диеты

Какая терапия на ранней стадии ревматоидного артрита позволяет существенно улучшить отдаленный прогноз?

комбинированная терапия ГК и БПВП;
комбинированная терапия генно-инженерными биологическими препаратами и БПВП;
ранняя терапия базисными противовоспалительными препаратами (БПВП);
терапия высокими дозами глюкокортикоидов (ГК);
терапия низкими дозами ГК

Какие группы препаратов относятся к базисной терапии ревматоидного артрита?

генно-инженерные биологические препараты;
глюкокортикоиды;
нестероидные противовоспалительные препараты;
синтетические базисные противовоспалительные препараты;
хондропротекторы

Какие дозы глюкокортикоидов (преднизолона) предпочтительны при назначении больным ревматоидным артритом (РА), получающим базисную противовоспалительную терапию?

10 – 30 мг/сут;
< 10 мг/сут;
>30 мг/сут;
пульс-терапия (более 100 мг/сут

Какие исследования необходимо провести перед назначением генно-инженерных биологических препаратов?

исследование крови на HBsAg и HCV-антитела;
определение антител к двуспиральной ДНК;
проба Манту;
рентгенография органов грудной клетки;
рентгенография суставов

Какие лабораторные параметры необходимо мониторировать при назначении Метотрексата?

АЛТ, АСТ, ЛДГ, ЩФ;
АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота;
клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин, общий анализ мочи;
креатинин, мочевина, мочевая кислота, печеночные ферменты;
общий анализ мочи, креатинин, ЛДГ

Какова схема назначения Сульфасалазина при ревматоидном артрите?

,5 г/сут, далее каждую неделю наращивание дозы по 0,5 г до 2 г/сут;
,5 г/сут, далее каждые две недели наращивание дозы по 0,5 г до 2 г/сут;
1 г/сут (1 таб 2 раза в день во время еды);
2 г/сут, далее каждую неделю уменьшение дозы до поддерживающей 0,5 г/сут (1 таб

Какова схема назначения и дозы Метотрексата при ревматоидном артрите?

внутрь дробно 10-20 мг в месяц;
внутрь дробно 20 мг в неделю;
внутрь дробно или вм 10 мг — 25 мг в месяц;
внутрь дробно или вм 10 мг — 25 мг в неделю;
парентерально 10 мг — 15 мг в неделю

Какова тактика ведения больного ревматоидным артритом согласно алгоритмам EULAR 2013 на этапе 2 (в случае отсутствия эффекта и/или токсичности на этапе 1)?

назначить монотерапию генно-инженерными биологическими препаратами;
при наличии прогностически неблагоприятных факторов добавить ингибитор ФНОа;
при наличии прогностически неблагоприятных факторов добавить препараты золота в виде монотерапии;
при отсутствии прогностически неблагоприятных факторов добавить ингибитор ФНОа

Какова тактика ведения больных ревматоидным артритом при недостаточной эффективности первого ингибитора ФНО-α?

дополнительное назначение препаратов из группы синтетических базисных противовоспалительных препаратов;
назначение ГИБП с другими механизмами действия (абатацепт, ритуксимаб, тоцилизумаб);
прекращение терапии генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП);
смена препарата на другой ингибитор ФНО-α;
увеличение дозы препарата

Каковы побочные эффекты глюкокортикоидной терапии?

артериальная гипотензия;
миопатия;
ожирение;
остеопороз;
язвы на коже

Каковы показания к назначению глюкокортикоидов (ГК) при ревматоидном артрите?

высокие титры АЦЦП;
недостаточная эффективность или противопоказания к применению нестероидных противовоспалительных препаратов и базисных противовоспалительных препаратов (БПВП);
необходимость локального (интра- или периартикулярного) введения ГК;
ревматоидный артрит с высокой активностью и тяжелыми системными проявлениями;
серонегативный ревматоидный артрит

Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является ингибитором ФНО-альфа?

Анакинра;
Ритуксимаб;
Тофацитиниб;
Тоцилизумаб;
Этанерцепт

Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является ингибитором ФНО-альфа?

Абатацепт;
Адалимумаб;
Ритуксимаб;
Тофацитиниб;
Тоцилизумаб

Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является ингибитором интерлейкина-6?

Абатацепт;
Адалимумаб;
Ритуксимаб;
Тофацитиниб;
Тоцилизумаб

Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является моноклональным антителом к рецепторам CD20 В-лимфоцитов?

Абатацепт;
Адалимумаб;
Ритуксимаб;
Тофацитиниб;
Тоцилизумаб

Какой препарат необходимо дополнительно назначать при лечении Метотрексатом?

Витамин В12;
Витамин В6;
Витамин К;
Фолиевая кислота;
препарат железа

Когда необходимо прервать лечение Метотрексатом?

любое повышение концентрации АЛТ/АСТ выше нормальных значений;
наличие клинических признаков поражения печени;
повышение концентрации АЛТ/АСТ > 2 верхней границы нормы;
повышение концентрации АЛТ/АСТ > 3 верхней границы нормы;
повышение концентрации креатинина > 2 верхней границы нормы

Назовите главную цель терапии ревматоидного артрита:

достижение ремиссии и постепенная отмена терапии базисными препаратами;
достижение ремиссии, или, как минимум, низкой активности заболевания;
купирование симптомов воспалительного процесса в суставах;
снижение активности заболевания;
уменьшение числа болезненных и припухших суставов

Назовите препарат первой линии, с которого рекомендовано начинать лечение ревматоидного артрита:

Азатиоприн;
Лефлуномид;
Метотрексат;
Плаквенил;
Сульфасалазин

Назовите препарат, являющийся селективным ингибитором ЦОГ-2:

Ацеклофенак;
Диклофенак;
Ибупрофен;
Нимесулид;
Парацетамол

Назовите синтетический базисный противовоспалительный препарат второй линии для лечения ревматоидного артрита:

Адалимумаб;
Лефлуномид;
Метотрексат;
Сульфасалазин;
Циклоспорин А

Назовите синтетический базисный противовоспалительный препарат первой линии для лечения ревматоидного артрита:

Азатиоприн;
Гидроксихлорохин;
Инфликсимаб;
Лефлуномид;
Циклофосфамид

Наиболее оптимальной тактикой в дебюте ревматоидного артрита является:

активное наблюдение за больными, назначение препаратов только в случае прогрессирования заболевания;
использование нефармакологических методов лечения (ЛФК, физиотерапия);
ранняя активная терапия базисными противовоспалительными препаратами;
ранняя терапия глюкокортикоидными препаратами;
симптоматическая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами

Препаратами первого выбора из группы генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите являются:

МАТ к рецепторам (СД20) В-лимфоцитов;
ингибиторы JAK-киназы;
ингибиторы ФНО-альфа;
ингибиторы интерлейкинов;
моноклональные антитела (МАТ) к рецепторам Т-лимфоцитов

При выборе терапии ревматоидного артрита необходимо учитывать:

активность пациента;
аллергоанамнез пациента;
наличие факторов неблагоприятного прогноза;
стадии заболевания (ранняя, развернутая, поздняя

Регулярное мониторирование активности ревматоидного артрита НЕ включает:

общую оценку состояния здоровья пациентом и врачом;
определение рентгенологической стадии заболевания;
определение уровня СОЭ;
определение уровня СРБ;
оценку числа припухших и болезненных суставов

Симптоматическое лечение ревматоидного артрита включает назначение препаратов из группы:

базисные противовоспалительные препараты;
генно-инженерные биологические препараты;
глюкокортикоиды;
нестероидные противовоспалительные препараты

Согласно рекомендациям EULAR 2013, на этапе 2 (в случае отсутствия эффекта стандартной базисной противовоспалительной-терапии на этапе 1) при наличии факторов неблагоприятного прогноза, рекомендуется:

добавить биологический препарат, прежде всего ингибитор ИЛ-1;
добавить биологический препарат, прежде всего ингибитор ФНОа;
назначить второй синтетический БПВП;
назначить тройную комбинированную терапию синтетическими базисными противовоспалительными препаратами

Согласно рекомендациям EULAR 2013, при установлении диагноза ревматоидный артрит и наличии у пациента противопоказаний для Метотрексата, пациенту показано назначение:

Инфликсимаб;
Лефлуномид;
Мелоксикам;
Преднизолон;
Ритуксимаб

Согласно рекомендациям EULAR 2013, при установлении диагноза ревматоидный артрит, наиболее предпочтительно назначение в качестве стартового базисного препарата:

Инъекционный препарат золота;
Лефлуномид;
Метотрексат;
Преднизолон;
Сульфасалазин

Согласно рекомендациям EULAR 2013г, на этапе 3 (при отсутствии эффекта на этапе 2) рекомендовано все, кроме:

изменить биологическую терапию: заменить антагонист ФНО на Ритуксимаб (+БПВП);
изменить биологическую терапию: заменить антагонист ФНО на Тоцилизумаб (+БПВП);
изменить биологическую терапию: заменить антагонист ФНО наАбатацепт (+БПВП);
изменить биологическую терапию: заменить на второй антагонист ФНО (+БПВП);
отменить биологическую терапию, перейти на пульс-терапию ГК

Тщательный контроль активности заболевания и коррекция терапии у больных ревматоидным артритом подразумевает:

контроль и определение уровня активности заболевания не реже чем 1 раз в 2 мес.;
контроль и определение уровня активности заболевания не реже чем 1 раз в 3 мес.;
контроль не реже чем 1 раз в 2 мес., определение активности заболевания в группах больных с высокой и умеренной активностью – 2 раза в мес.;
контроль не реже чем 1 раз в 3 мес., определение активности заболевания в группах больных с высокой и умеренной активностью — ежемесячно;
контроль не реже чем 1 раз в 5 мес., определение активности заболевания в группах больных с высокой и умеренной активностью – 1 раз в 2 мес

Укажите препарат, с которым Метотрексат имеет неблагоприятное взаимодействие:

Мелоксикам;
Омепразол;
Преднизолон;
Триметоприма-сульфометоксазол;
Фолиевая кислота

Укажите схему назначения Инфликсимаба:

1-е введение — по 3 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут; затем в той же дозе через 2 нед и 6 нед; далее каждые 16 нед;
1-е введение — по 3 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут; затем в той же дозе через 2 нед и 6 нед; далее каждые 8 нед;
1-е введение — по 3 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут; затем в той же дозе через 3 нед и 9 нед; далее каждые 9 нед;
1-е введение — по 5 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут; затем в той же дозе через 2 нед и 6 нед; далее каждые 16 нед;
1-е введение — по 5 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут; затем в той же дозе через 2 нед. и 6 нед.; далее каждые 8 нед