- В какое положение необходимо уложить ребенка при кровотечении из вен пищевода?
- возвышенное положение верхней половины тела под углом 30º–45º;
- горизонтальной положение с подъёмом ног под углом 45º;
- положение Тренделенбурга;
- строго горизонтально
- Действия при опухолевом тромбе, растущим из почечной вены при нефробластоме
- антибактериальная и инфузионная терапия;
- как можно быстрее начать химиотерапию;
- начать лучевую терапию;
- немедленное оперативное вмешательство с целью удаления тромба из правого предсердия
- Для чего проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография живота при возникновении симптомов «острого живота»?
- для диагностики непроходимости;
- для диагностики перфорации полого органа;
- для дифференциальной диагностики между тифлитом и непроходимостью;
- для объективного выявления размеров опухоли
- Какая терапия показана при высоком внутричерепном давлении у детей с опухолью центральной нервной системы?
- внутривенное введение дексаметазона и маннитола;
- нифедипин сублингвально 5-10 мг однократно детям весом более 10 кг;
- при нормальной функции почек: нитропруссид 0,5-8 мг/кг в минуту в виде внутривенной инфузии;
- фуросемид 0,1-1 мг/кг
- Какие аускультативные признаки характерны для синдрома верхней полой вены?
- мелкопузырчатые хрипы над базальными сегментами лёгких;
- множественные свистящие проводные хрипы над всей поверхностью лёгких;
- ослабление дыхания над всей поверхностью лёгких;
- шум терния плевры
- Какие возможности существуют для получения морфологического диагноза при синдроме верхней полой вены и синдроме верхнего средостения в случае наличия противопоказаний для проведения наркоза?
- биохимический анализ крови;
- компьютерная томография грудной клетки;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- пункция костного мозга;
- пункция плевральной полости;
- трепанобиопсия опухоли под контролем компьютерной или/и ультразвуковой томографии
- Какие изменения электрокардиограммы характерны для кардиотапмонады?
- инверсия зубца «Т»;
- снижение вольтажа «QRS»;
- увеличение вольтажа «QRS»;
- удлинение интервала «РQ»
- Какие мероприятия необходимо выполнить у детей первых месяцев жизни при нейробластоме IV-S стадии с массивным поражением печени, приведшей к дыхательной недостаточности?
- оказать респираторную поддержку;
- срочно начать лучевую терапию;
- срочно начать химиотерапию;
- хирургическое вмешательство с целью циторедукции
- Какие морфофизиологические и анатомические особенности способствуют развитию синдрома верхней полой вены?
- большая опухолевая масса в заднем средостении при нейробластоме;
- высокий лейкоцитов при остром лимфобластном лейкозе;
- низкое давление в верхней полой вене;
- обилие лимфоидной ткани в области верхней полой вены;
- повышенное тромбообразование;
- примыкающие перикардиальные, коронарные и коллатеральные сосуды заполнены опухолевыми тромбами;
- тонкие стенки верхней полой вены
- Какие неотложные состояния с поражением органов брюшной полости могут быть диагностированы с помощью рентгенографии живота?
- кровотечение;
- непроходимость;
- перфорация полого органа;
- тифлит
- Какие неотложные состояния с поражением органов брюшной полости могут быть диагностированы с помощью ультразвуковой томографии?
- кровотечение;
- наличие жидкости в брюшной полости;
- непроходимость;
- перфорацию полого органа
- Какие признаки на компьютерной томограмме грудной клетки характерны для синдрома верхней полой вены?
- опухолевые массы в заднем средостении;
- опухолевые массы в переднем верхнем средостении;
- сдавление опухолевыми массами главных бронхов;
- сдавление трахеи;
- треугольные тени в паренхиме лёгких?
- Какие причины олигурия и анурии непосредственно вызванные опухолевым заболеванием?
- паранеопластический синдром;
- сдавление почек и сосудов почек опухолью при неходжкинских лимфомах, рабдомиосаркоме, нейробластоме. Инициальное опухолевое поражение почек при неходжкинской лимфоме;
- септический шок;
- тромбоз сосудов почек
- Какие рентгенографические признаки характерны для синдрома верхней полой вены?
- множественные ателектазы;
- множественные тени над лёгочными полями;
- расширение тени средостения;
- смещение тени трахеи
- Какие симптомы отмечаются при внутрибрюшном кровотечении или при кровотечении из желудочно-кишечного тракта?
- лейкоцитоз;
- снижение уровня Hb и эритроцитов;
- снижение уровня тромбоцитов;
- тахикардия
- Каким методом проводится контроль эффекта терапии при синдромах верхней полой вены и верхнего средостения?
- биохимический анализ крови;
- компьютерная томография грудной клетки;
- общий анализ крови;
- рентгенография грудной клетки;
- ультразвуковая томография грудной клетки
- Каковы причины кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта при опухолевых заболеваниях у детей?
- ДВС синдром;
- глубокая тромбоцитопения;
- длительный прием глюкокортикоидов;
- инвагинация;
- инфекция;
- нарушение диеты
- Какое из лечебных мероприятий противопоказано при кровотечении со слизистой толстой кишки?
- антибактериальная и противогрибковая терапия;
- введение факторов свёртывания до остановки кровотечения;
- кормить только жидкой пищей и избегать плотного калообразования;
- проведение колоноскопии
- Какой симптом является патогномоничным при перфорации пищевода?
- боли при глотании;
- жалобы на затруднённое глотание, чувство медленного и болезненного прохождения пищи и воды по пищеводу;
- жгучие боли за грудиной, усиливающиеся при глотании или проглатывании воды и пищи при перфорации пищевода;
- изжога;
- тошнота
- Какой уровень тромбоцитов в общем анализе крови необходимо достичь и удерживать при кровотечении со слизистой толстой кишки?
- 20-30х109/л;
- 30-50х109/л;
- 50-100х109/л;
- >100х109/л
- Какой характер и цвет стула характерны для кровотечения из восходящих отделов толстой кишки?
- водянистый стул вишнёвого или чёрного цвета;
- желеобразный стул темно-вишнёвого цвета;
- оформленный стул чёрного цвета (мелена);
- стул с примесью ярко-красного, алого цвета
- Какой характер и цвет стула характерны для кровотечения со всей поверхности слизистой толстой кишки?
- водянистый стул вишнёвого или чёрного цвета;
- желеобразный стул темно-вишнёвого цвета;
- оформленный стул чёрного цвета (мелена);
- стул с примесью ярко-красного, алого цвета
- Клинические признаки гидроторакса и гидроперикарда
- бледность кожных покровов и слизистых;
- боли в грудной клетке, связанные с дыханием;
- кашель;
- одышка;
- ортопноэ;
- постоянные боли в грудной клетке
- Клинические признаки кардиотампонады при опухолевых заболеваниях у детей
- боль в грудной клетке;
- брадикардия;
- гипертензия;
- гипотензия;
- кашель;
- тахикардия;
- цианоз кожи лица
- Неотложные состояния, связанные с поражением сердца и сосудов средостения
- синдром верхнего средостения;
- синдром верхней полой вены;
- тампонада сердца;
- тромбоэмболия лёгочной артерии
- Основные причины жизнеугрожающих состояний в детской онкологии
- жизнедеятельность опухоли;
- неадекватная терапия;
- позднее обращение к врачу;
- противоопухолевая терапия
- От чего зависит тактика ведения больных с синдромами верхней полой вены и верхнего средостения?
- от морфологии опухоли;
- от объёма опухолевой массы;
- от периода опухолевого процесса (дебют заболевания и терминальное состояние);
- степени дыхательной недостаточности
- Показания для проведения фиброэзофагоскопии при кровотечении из вен пищевода?
- для проведения баллонной интубации пищевода;
- наложение лигатуры на сосуд при некупируемом кровотечении;
- определение точного места источника кровотечения
- Показания к нефростомии при анурии у детей с опухолевыми заболеваниями
- компримирование почек, мочеточников показано наложение нефростом до восстановления проходимости мочевыводящих путей;
- компримирование уретры и невозможности катетеризации мочевого пузыря;
- септический шок;
- тампонада мочевого пузыря
- Показания к хирургическому вмешательству при тифлите
- абсцесс стенки кишки;
- перфорация полого органа и появление свободного газа в брюшной полости;
- продолжающееся кишечное кровотечение несмотря на адекватную коррекцию уровня тромбоцитов и свёртывания крови;
- сохраняющийся парез кишечника
- Показания к хирургическому вмешательству при тифлите
- нарастающий по часам лейкоцитоз в общем анализе крови;
- парез кишечника;
- перфорация полого органа и появление свободного газа в брюшной полости;
- продолжающееся кишечное кровотечение несмотря на адекватную коррекцию уровня тромбоцитов и свёртывания крови
- Показания к хирургическому пособию при параректальном абсцессе
- нарастающая гиперемия кожи;
- неадекватная антибактериальная терапия;
- увеличение размеров абсцесса;
- формирование свища
- Почему при синдромах верхней полой вены и верхнего средостения противопоказано проведение наркоза?
- высокое давление в малом круге кровообращения;
- повышенное тромбообразование и угроза тромбоэмболии лёгочной артерии;
- риск гибели пациента выше пользы процедуры;
- уменьшение объёма лёгких
- Почему следует избегать применение вальпроевой кислоты в противосудорожной терапии при лечении детей с опухолевыми заболеваниями головного мозга?
- обладает гематологической токсичностью;
- препятствует проникновению химиопрепаратов через гематоэнцефалический барьер;
- при опухолях головного мозга не оказывает противосудорожного эффекта
- При какой нозологии наиболее часто встречается синдром верхней полой вены?
- лимфома Ходжкина;
- нейробластома;
- неходжкинская лимфома;
- острый лимфобластный лейкоз;
- острый миелоидный лейкоз;
- рабдомиосаркома
- Причина экссудата в плевральной полости при опухолевом процессе
- гипопротеинемия;
- инфекция;
- опухолевый процесс;
- ответ симпатической нервной системы на опухоль;
- сердечная недостаточность
- Причины развития артериальной гипертензии, связанные непосредственно с течением опухолевого заболевания у детей
- опухоль центральной нервной системы;
- острая почечная недостаточность;
- сдавление паренхимы почки;
- сдавление почечной вены опухолью;
- септический шок;
- феохромоцитома
- Причины судорог, связанные непосредственно с течением опухолевых заболеваний у детей
- гиперволемия;
- метастазы солидной опухоли в головной мозг;
- нарушение обмена электролитов;
- опухоль головного мозга;
- поражение оболочек головного мозга при лейкозах;
- солидное образование в головном мозге лейкозной природы
- Причины транссудата в плевральной полости
- гипопротеинемия;
- инфекция;
- опухолевый процесс;
- ответ симпатической нервной системы на опухоль;
- сердечная недостаточность
- Ранние признаки развития параректального абсцесса?
- гиперемия кожи перианальной области;
- дискомфорт при дефекации;
- постоянная боль и зуд в перианальной области;
- формирование свища
- Рвота какого цвета характерна для кровотечения из вен пищевода?
- алого цвета;
- рвота «кофейной гущей»;
- темно-красного цвета;
- чёрного цвета
- Рвота какого цвета характерна для кровотечения со слизистой желудка и 12-перстной кишки?
- алого цвета;
- рвота «кофейной гущей»;
- темно-красного цвета;
- чёрного цвета
- С какой целью проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию при опухолях у детей?
- для биопсии опухоли;
- для диагностики язвенного поражения ЖКТ и локализации эрозий и язв;
- с лечебной целью для остановки кровотечения;
- с целью выявления источника кровотечения и определения состояния слизистой кишечника;
- с целью выявления перфорации полого органа
- Что характерно для анамнеза заболевания при пневмотораксе у детей с опухолевыми заболеваниями?
- длительно текущий и поздно диагностированный опухолевый процесс;
- проведённая ранее лучевая терапия с вовлечением в облучение паренхимы лёгких;
- проживание в сельской местности;
- травма грудной клетки
- Что является субстратом выпота в плевральную полость при опухолевых заболеваниях?
- кровь;
- опухолевые массы;
- транссудат;
- экссудат
