- Аменорея подразделяется на
- вторичную;
- острую;
- первичную;
- хроническую
- Аменорея – это
- обильные болезненные менструации;
- отсутствие менструации в течение 3 месяцев;
- отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более;
- скудные менструации
- Анатомическими причинами гиперпролактинемии являются
- бронхогенная карцинома, гипернефрома;
- гормональноактивные опухоли;
- опухоли гипофиза;
- травмы или хирургического вмешательства
- Атрезия цервикального канала – это
- наличие менструации в сочетании с повреждением базальной мембраны эндоцервикса;
- отсутствие менструации в результате травматических внутриматочных манипуляций, выскабливания, при которых повреждается базальная мембрана эндоцервикса;
- отсутствие менструации в течение 6 мес. и более после периода нормального или нарушенного менструального цикла;
- следствие частых, грубых выскабливаний или эндометритов
- Бромокриптин пациенткам с различными формами гиперпролактинемии назначают
- с 1 таблетки (3 мг), постепенно повышая дозу до 3–4 таблеток (6–12 мг) в сутки;
- с 1/2 таблетки (1,25 мг), постепенно повышая дозу до 3–4 таблеток (7,5–10 мг) в сутки;
- с 1/2 таблетки (1,25 мг), постепенно повышая дозу до 5-6 таблеток (10–11,5 мг) в сутки;
- с 2 таблеток (6 мг), постепенно повышая дозу до 5-6 таблеток (15–18 мг) в сутки
- Во время УЗИ при аменорее на фоне потери массы тела
- размеры матки уменьшены;
- эндометрий менее 5 мм;
- яичники нормальных размеров, мультифолликулярные;
- яичники уменьшенных размеров
- Во время УЗИ при психогенной аменорее
- размеры матки уменьшены;
- эндометрий линейный;
- эндометрий менее 5 мм;
- яичники мультифолликулярные, нормальных размеров;
- яичники уменьшенных размеров
- Вторичная аменорея может быть симптомом
- врожденной аплазии матки;
- метаболического синдрома;
- нарушения функций надпочечников;
- нарушения щитовидной железы;
- синдрома поликистозных яичников
- Вторичная аменорея – это
- менструаций никогда не было;
- наличие нерегулярных менструаций с обильными кровяными выделениями;
- наличие обильных, болезненных менструаций;
- отсутствие менструации в течение 6 мес. и более после периода нормального или нарушенного менструального цикла
- Гистерорезектоскопия при аменорее при атрезии цервикального канала показана при длительности аменореи
- 1-2 месяцев;
- 3-4 месяцев;
- 5 месяцев;
- более 6-12 месяцев
- Гормональные исследования при аменорее на фоне потери массы тела характеризуются
- повышением уровня лютеинизирующего гормона;
- повышением уровня фолликулостимулирующего гормона;
- снижением уровня лютеинизирующего гормона;
- снижением уровня фолликулостимулирующего гормона;
- снижением уровня эстрадиола
- Диагноз аменореи на фоне потери массы тела можно поставить на основании
- отсутствия совпадения потери массы тела и наступления вторичной аменореи;
- соблюдения косметической диеты;
- соблюдения правил нормального полноценного питания;
- хронологического совпадения потери массы тела и наступления вторичной аменореи
- Диагностика аменореи при атрезии цервикального канала основывается на
- анамнезе;
- гормональных исследованиях;
- данных УЗИ;
- клинической картине
- Диагностика аменореи при синдроме Ашермана основывается на
- анамнезе;
- гормональных исследованиях;
- данных УЗИ;
- данных гистероскопии
- К вторичной аменорее относятся
- аменорея на фоне потери массы тела;
- аплазия матки;
- атрезия цервикального канала;
- гинатрезия;
- синдром Ашермана
- К первичной аменорее без задержки полового развития относятся
- аплазия матки;
- гинатрезия;
- дисгенезия гонад;
- конституциональная форма задержки роста плода;
- органические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
- функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы
- К первичной аменорее с задержкой полового развития относятся
- аплазия матки;
- гинатрезия;
- дисгенезия гонад;
- конституциональная форма задержки роста плода;
- органические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
- функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы
- К яичниковым формам аменореи относятся
- гинатрезия;
- психогенная яменорея;
- синдром гиперторможения гонадотропной функции;
- синдром истощения яичников;
- синдром резистентных яичников
- Клиническая картина аменореи при атрезии цервикального канала характеризуется
- отсутствием менархе;
- отсутствием менструации после хирургических вмешательств;
- постоянными болями в нижних отделах живота;
- циклическими болями вследствие нарушения оттока менструальной крови
- Менструации резко прекращаются без периода олигоменореи при потере массы тела на
- 2-3%;
- 20-25%;
- 30-40%;
- 5-18%
- Механизмы нарушения репродуктивной функции на фоне гиперпролактинемии
- в гипоталамусе под влиянием пролактина увеличивается синтез и выделение гонадотропин-рилизинг гормонов;
- в гипоталамусе под влиянием пролактина уменьшается синтез и выделение гонадотропин-рилизинг гормонов;
- повышается чувствительность яичников к экзогенным гонадотропинам;
- снижается чувствительность яичников к экзогенным гонадотропинам;
- тормозится гонадотропинзависимый синтез стероидов
- На фоне продолжающейся потери массы тела нарастают симптомы
- брадикардии;
- гипертонии;
- гипотонии;
- голодания;
- запоров;
- тахикардии
- Патогенез аменореи при атрезии цервикального канала включает в себя
- активирование факторов адгезии;
- развитие спаечного процесса;
- разрушение мышечного слоя до серозы;
- разрушение слизистой оболочки цервикального канала до базальной мембраны
- Первичная аменорея — это
- менструаций никогда не было;
- наличие нерегулярных менструаций с обильными кровяными выделениями;
- наличие обильных, болезненных менструаций;
- отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более после периода регулярных или нерегулярных менструаций
- При УЗИ у пациенток с синдромом гиперторможения яичников определяются
- матка нормальных размеров;
- размеры яичников соответствуют норме;
- размеры яичников уменьшены;
- уменьшение размеров матки;
- эндометрий не более 3-5 мм
- При УЗИ у пациенток с синдромом резистентных яичников определяются
- гипоплазированная матка;
- матка нормальных размеров;
- нормальных размеров яичники с множеством фолликулов диаметром до 5–6 мм;
- тонкий эндометрий;
- яичники уменьшенных размеров с единичным числом фолликулов диаметром до 5–6 мм
- При гинекологическом исследовании при аменорее на фоне потери массы тела определяется
- атрофия слизистых вульвы и влагалища;
- гипертрофия слизистых вульвы и влагалища;
- гипоплазия матки;
- нормальные размеры матки
- При гинекологическом исследовании при гиперпролактинемии определяются
- гиперэстрогенное состояние вульвы и слизистой влагалища;
- гипопластичная матка;
- гипоэстрогенное состояние вульвы и слизистой влагалища;
- низкое цервикальное число
- При гипотиреозе как причине галактореи отмечают
- выпадение волос;
- нарушение когнитивных и ментальных функций;
- пастозность кожи;
- повышенная активность;
- сухость кожи
- При макроаденомах гипофиза эффективными методами лечения являются
- заместительная гормональная терапия;
- нейрохирургическое вмешательство;
- рентгенотерапия;
- телегамматерапия
- При синдроме Ашермана инфекционного генеза, после рассечения спаек, гормональная терапия проводится в течение
- 12 месяцев и более;
- 2 недель — 1,5 месяцев;
- 3 месяцев;
- 6 месяцев
- При синдроме Ашермана, после рассечения спаек, гормональная терапия проводится в течение
- 12 месяцев и более;
- 2 недель — 1,5 месяцев;
- 3-6 месяцев;
- 7-9 месяцев
- При уровне пролактина 3500–8000 мМЕ/л вероятность микроаденомы гипофиза составляет
- 30-40%;
- 50-65%;
- 70-85%;
- 90-100%
- При функциональной гиперпролактинемии уровень пролактина
- 4000 мМЕ/л – 5000 мМЕ/л;
- 6000 мМЕ/л – 7000 мМЕ/л;
- более 10000 мМЕ/л;
- не превышает 3000 мМЕ/л
- Причиной вторичной аменорее гиперпролактинемия бывает в
- 10-15%;
- 20-25%;
- 3-5%;
- 30-40%
- Профилактика аменореи на фоне потери массы тела заключается в
- информированности об основах физиологического развития подростков;
- низкокалорийной диете, особенно в период полового развития;
- нормализации режима труда и отдыха;
- полноценном питании, особенно в период полового развития
- Редкими причинами гиперпролактинемии являются
- операции, травмы в области грудной клетки;
- почечная недостаточность;
- различные эндокринные заболевания;
- эктопическая продукция пролактина при бронхогенной карциноме, гипернефроме
- Синдром истощения яичников отличается от синдрома резистентных яичников тем, что
- в яичниках визуализируются фолликулы;
- в яичниках не визуализируются фолликулы;
- повышаются уровни ЛГ и ФСГ;
- понижаются уровни ЛГ и ФСГ;
- симптоматика характеризуется наличием климактерических вегетативнососудистых симптомов
- Синдром истощения яичников — это симптомокомплекс, характеризующийся
- вторичной аменореей;
- первичной аменореей;
- повышением уровня гонадотропинов;
- понижением уровня гонадотропинов;
- симптомами дефицита эстрогенов
- Синдром резистентных яичников характеризуется
- возникновением у женщин до 35 лет;
- возникновением у женщин старше 35 лет;
- вторичной аменореей;
- макро и микроскопически неизмененными яичниками;
- повышенным уровнем гонадотропинов;
- пониженным уровнем гонадотропинов
- Толчком к соблюдению косметической диеты часто служит
- нейроинфекции;
- нетактичное замечание окружающих относительно дефекта фигуры или незначительной полноты;
- отравление;
- стресс
- Функциональными причинами гиперпролактинемии являются
- нейроинфекции;
- различные эндокринные заболевания;
- стрессы;
- эктопическая продукция пролактина при бронхогенной карциноме, гипернефроме
- Частота аменореи в популяции среди женщин репродуктивного возраста составляет
- 1,8-3,5%;
- 15-20%;
- 5-10%;
- 50%
- Частота аменореи при атрезии цервикального канала составляет
- 1,8–3,5%;
- 15-20%;
- 5-7%;
- 50%
- Ятрогенными причинами гиперпролактинемии являются препараты
- влияющие на альфа-адренорецепторы;
- влияющие на секрецию и обмен дофамина;
- истощающие запасы дофамина в ЦНС;
- стимулирующие серотонинергической системы
