- Neuwirth с соавторами доложили о первом использовании гистерорезектоскопа для удаления субмукозного узла в
- 1968 году;
- 1978 году;
- 1988 году;
- 1998 году
- «Золотым стандартом» диагностических мероприятий у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием является
- гистеросальпингография;
- гистероскопия;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование
- Бесплодие – заболевание, характеризующееся невозможностью достичь клинической беременности после
- 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
- 18 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
- 24 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
- 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции
- В России впервые метод экстракорпорального оплодотворения успешно реализован в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
- Б.В. Леоновым;
- Г.С. Петровым;
- в 1986 году;
- в 1988 году
- В качестве диагностических мероприятий женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием применяют
- гистеросальпингографию;
- лапаротомию;
- магнитно-резонансную томографию;
- ультразвуковое исследование
- В качестве лечения трубно-перитонеального бесплодия используют
- консервативное лечение;
- лучевую терапию;
- хирургическое лечение
- В настоящее время единственный метод лечения внутриматочных синехий
- гормональный;
- лучевой;
- физиотерапевтический;
- хирургический
- В ходе проведения лечебных манипуляций выделяют видов окклюзии фаллопиевых труб
- две;
- одну;
- три;
- четыре
- В ходе проведения лечебных манипуляций выделяют виды окклюзии фаллопиевых труб
- абсолютную;
- дистальную;
- относительную;
- проксимальную
- Вероятность зачатия максимальна при частоте половых актов
- 1-2 раза в день;
- 3-4 раза в месяц;
- 3-4 раза в неделю;
- 5-6 раз в неделю
- Виды лечения дистальной окклюзии маточных труб
- лапароскопическое наложение трубного анастомоза;
- сальпингоовариолизис;
- фаллоскопическая баллонная тубопластика;
- фимбриопластика
- Внутриматочные синехии, заключающиеся в частичном или полном заращении полости матки по-другому называются синдромом
- Ашермана;
- Мэгса;
- Рокитанского-Кюстнера;
- Фитц-Хью-Куртиса
- Впервые гистероскопия была выполнена с помощью прибора, похожего на цистоскоп
- в 1859 году;
- в 1959 году;
- в 1969 году;
- в 2003 году
- Все гистероскопические операции лучше проводить
- в позднюю фазу пролиферации;
- в раннюю фазу пролиферации;
- в фазу секреции;
- перед менструацией
- Выделяют гистероскопию
- диагностическую;
- операционную;
- офисную;
- стационарную
- Выскабливание стенок полости матки
- производят с диагностической целью;
- производят с лечебной целью;
- это инструментальное удаление базального слоя слизистой оболочки матки вместе с возможными патологическими образованиями;
- это инструментальное удаление функционального слоя слизистой оболочки матки вместе с возможными патологическими образованиями
- Гистероскопия – ведущий метод лечения при наличии внутриматочной патологии
- аденомиоза;
- атрофии эндометрия;
- полипа эндометрия
- Для проведения гистероскопического адгезиолизиса при лечении внутриматочных синехий используются хирургические энергии
- лазерная;
- механическая;
- тепловая;
- электрическая
- Для рассечения внутриматочных синехий с успехом используют
- гистерорезектоскоп с электродом «петля»;
- корпус гистероскопа;
- эндоскопические ножницы;
- эндоскопические щипцы
- Если проводилась предварительная подготовка гормональными препаратами, то гистероскопическую операцию следует проводить
- сразу же после окончания лечения антигонадотропными препаратами;
- сразу же после последней инъекции при применении агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона;
- через 4-6 недель после окончания лечения антигонадотропными препаратами;
- через 4-6 недель после последней инъекции при применении агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона
- К гистерорезектоскопическим операциям относят
- миомэктомию;
- рассечение внутриматочной перегородки;
- удаление полипов эндометрия;
- удаление эндометриоидных кист яичников
- К факторам, улучшающим эффективность программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона (ПЭ) у женщин с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ), отнесены
- двухэтапное комбинированное (хирургическое и медикаментозное) лечение заболевания до проведения программы ЭКО при I-II стадии распространения;
- отказ от выжидательной тактики и проведение ЭКО и ПЭ непосредственно после завершения лечения женщинам при сочетании наружного генитального эндометриоза с аденомиозом;
- отказ от выжидательной тактики и проведение ЭКО и ПЭ непосредственно после завершения лечения женщинам с агрессивным рецидивирующим течением заболевания в возрасте старше 35 лет;
- отказ от выжидательной тактики и проведение ЭКО и ПЭ непосредственно после завершения лечения женщинам со сниженными функциональными резервными возможностями яичников
- Критериями успешности гистероскопического адгезиолизиса являются
- возобновление менструального цикла;
- восстановление нормальной анатомии полости матки;
- наступление беременности;
- нормализация лабораторных анализов
- Лапароскопия – заключительный метод комплексной оценки состояния органов малого таза, применяется при
- подозрении на аденомиоз;
- подозрении на трубный фактор бесплодия;
- пороках развития внутренних половых органов;
- спайках в малом тазу
- Могут отрицательно влиять на количество сперматозоидов интервалы воздержания более
- 2 дней;
- 3 дней;
- 4 дней;
- 5 дней
- Наиболее изученными морфологическими маркерами хронического эндометрита являются
- ассоциации условно-патогенных микроорганизмов;
- воспалительные инфильтраты в железах;
- воспалительные инфильтраты в строме;
- участки некрозов в строме
- Наиболее распространёнными причинами первичного бесплодия признаны
- врожденные пороки развития;
- врождённые нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- приобретённые (до начала половой жизни) нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы
- Нарушение фертильности при миоме матки происходит из-за
- местного воспалительного процесса;
- увеличения субэндометриального слоя;
- уменьшения количества рецепторов к эстрадиолу, прогестерону, эпидермальному фактору роста, инсулиноподобному фактору роста I и II, трансформирующему фактору роста b;
- уменьшения количества эндометриальных желез в области субмукозных узлов
- Одними из причин формирования трубно-перитонеального бесплодия является Chlamidia trachomatis, которая
- адгезируется с клетками мерцательного эпителия эндометрия, оказывают на него токсическое действие;
- адсорбируется на сперматозоидах и с их помощью может достигать верхних отделов репродуктивного тракта;
- вызывает воспалительные реакции непосредственно в самих маточных трубах, захватывая фимбрии с последующим формированием гидросальпинкса;
- вызывает воспалительные реакции перитубарно, способствуя нарушению перистальтики фаллопиевых труб
- Основными причинами нарушения фертильности вследствие миомы матки признаны
- гиперплазия эндометрия;
- истончение эндометрия вплоть до атрофии;
- нарушение кровоснабжения матки;
- нарушение сократимости миометрия
- Показания для применения вспомогательных репродуктивных технологий
- абсолютное бесплодие;
- вероятность преодоления бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем другими методами;
- отсутствие беременности при лечении бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет;
- отсутствие беременности при лечении бесплодия в течение 6 месяцев при возрасте женщины до 35 лет
- Показания к хирургическому лечению миомы
- интрамуральная миома матки, деформирующая полость матки или имеющая признаки нарушения питания;
- субмукозная миома матки;
- субсерозная миома матки при размерах узла менее 2 см;
- субсерозная миома матки с перешеечным расположением узла
- При проведении миомэктомии
- глубина резекции интерстициальной части узла не должна превышать 12-15 мм от уровня слизистой оболочки;
- глубина резекции интерстициальной части узла не должна превышать 8-10 мм от уровня слизистой оболочки;
- интерстициальная часть узла сама выдавливается в полость матки по мере удаления узла, если этого не происходит, операция должна быть прекращена;
- повторную резекцию оставшейся части узла рекомендуют проводить через 18 месяцев
- При проксимальной окклюзии фиброзного типа предпочтительным является наложение анастомоза с использованием микрохирургических методик
- ампуло-фимбриального;
- истмико-ампулярного;
- истмико-истмического;
- тубокорнуального
- Проксимальная окклюзия фаллопиевых труб делится на три вида
- истинная непроходимость;
- псевдонепроходимость;
- узелковая окклюзия;
- фиброзная окклюзия
- Противопоказания для проведения контрастной эхогистеросальпингоскопии
- аденомиоз;
- маточное кровотечение;
- наличие воспалительного процесса в органах малого таза;
- обострение хронических заболеваний
- Псевдонепроходимость маточных труб встречается при
- гиперплазии эндометрия;
- миоме тела матки;
- наличии полипов в устье маточных труб;
- перешеечном сальпингите
- Согласно классификации МКБ-10 код N97.2 – это
- женское бесплодие маточного происхождения;
- женское бесплодие трубного происхождения;
- женское бесплодие цервикального происхождения;
- женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
- Согласно патогенетической классификации, выделяют следующие варианты женского бесплодия
- вторичное бесплодие;
- первичное бесплодие;
- трубно-перитонеальное бесплодие;
- эндокринное бесплодие
- Сочетанный фактор служит причиной бесплодия в
- 10% случаев;
- 15% случаев;
- 20% случаев;
- 5% случаев
- Техника рассечения внутриматочных синехий
- более плотные синехии рассекают ножницами постепенно, шаг за шагом, до восстановления нормальной формы полости матки;
- начинать рассечение синехий нужно из верхних отделов и продвигаться в сторону нижних отделов;
- нежные, слабые синехии (эндометриальные) легко рассечь корпусом гистероскопа или ножницами, щипцами;
- при рассечении плотных, фиброзных синехий лучше использовать гистерорезектоскоп с электродом «электронож»
- Хронические формы воспалительных заболеваний органов малого таза требуют персонифицированного подхода к тактике ведения женщин на этапе предгравидарной подготовки, включая
- проведение антиагрегантной терапии на 1 этапе;
- проведение антиагрегантной терапии на 2 этапе;
- проведение антимикробной терапии на 1 этапе;
- проведение гормональной терапии на 1 этапе
- Хронический эндометрит в основном представлен в
- позднем репродуктивном возрасте;
- постменопаузе;
- пременопаузальном возрасте;
- репродуктивном возрасте
- Экстракорпоральное оплодотворение используют в мировой практике терапии бесплодия с
- 1978 года;
- 1980 года;
- 1983 года;
- 1986 года
- Этапы выскабливания стенок полости матки
- выскабливание слизистой оболочки матки кюреткой;
- обнажение шейки матки с помощью зеркал и фиксация шейки пулевыми щипцами;
- осмотр стенок маточных труб;
- расширение цервикального канала
- Эффективность хирургического лечения внутриматочных синехий составляет 85-90%, при этом репродуктивная функция восстанавливается у
- 10-21% женщин;
- 23-35% женщин;
- 40-53% женщин;
- 65-80% женщин