- В настоящее время наиболее широко используемым хирургическим подходом к области хоан является
- трансмаксиллярный (трансантральный);
- трансоральный;
- транспалатинный;
- транссептальный с предварительной резекцией носовой перегородки;
- эндоназальный (трансназальный
- Возможными осложнениями хирургического лечения врожденной атрезии хоан являются
- атрофия слизистой оболочки;
- парез лицевого нерва;
- перфорация перегородки носа;
- синехии полости носа;
- травма близлежащих анатомических образований
- Врожденная атрезия хоан определяется у детей как врожденный порок развития, который представляет собой
- одностороннее или двустороннее образование костной или перепончатой перегородки между носом и глоткой;
- одностороннее или двустороннее образование костной перегородки между носом и глоткой;
- с полным закрытием или резким сужением одной или обеих половин носа;
- с полным закрытием одной или обеих половин носа
- Врожденная атрезия хоан первые выявлена и описана
- В 1755 году;
- В 1851 году;
- В 1903 году;
- В 2004 году
- Выберите верное утверждение
- врожденная атрезия хоан может выявляться в любом возрасте;
- врожденная атрезия хоан не возможна у детей старшего возраста;
- односторонняя атрезия хоан не требует хирургического лечения;
- только двусторонняя полная атрезия хоан при несвоевременной диагностике приводит к формированию деформации лицевого скелета
- Выберите верное утверждение
- компьютерная томография в диагностике врожденной атрезии хоан позволяет оценить не только локализацию процесса, но его морфологическую структуру, но не позволяет оценить степень перекрытия просвета хоаны;
- компьютерная томография в диагностике врожденной атрезии хоан позволяет оценить не только локализацию процесса, но и его протяженность, но не выявляет морфологическую структуру порока;
- компьютерная томография в диагностике врожденной атрезии хоан позволяет получить полную анатомическую характеристику атрезии хоан;
- компьютерная томография оценить только локализацию процесса
- Главный эндоскопический критерий неполной атрезии хоан
- в хоанальной зоне определяется преграда, частично перекрывающая просвет хоаны (определяется отверстие малых размеров);
- носовые раковины недоразвиты, укорочены, задние концы носовых раковин на стороне атрезии атрофичны;
- скопление тягучей слизи на дне полости носа;
- слизистая оболочка полости носа чаще бледно-цианотичная либо гиперемирована при присоединении воспалительного процесса
- Главный эндоскопический критерий полной атрезии хоан
- в хоанальной зоне определяется преграда полностью (полость носа слепо заканчивается) перекрывающая просвет хоаны;
- носовые раковины недоразвиты, укорочены, задние концы носовых раковин на стороне атрезии атрофичны;
- скопление тягучей слизи на дне полости носа;
- слизистая оболочка полости носа чаще бледно-цианотичная либо гиперемирована при присоединении воспалительного процесса
- Год, когда описаны первые пациенты с синдромом, позднее названным CHARGE
- 1961;
- 1985;
- 2004
- Данные передней риноскопии при врожденной атрезии хоан
- недоразвитие носовых раковин их укорочение и атрофичность задних концов носовых раковин;
- обильные водянистые выделения;
- отклонение носовой перегородки в сторону атрезии;
- скопление тягучей жидкости на дне полости носа;
- слизистая бледно-синюшного цвета
- Для катетеризации носовых ходов термопластическими катетерами при диагностике врожденной атрезии хоан характерно
- возможность деформации катетера при его введении в полость носа;
- возможность оценить морфологическую структуру порока;
- возможность получения ложной информации;
- высокая информативность
- Для контрастирования слизистой полости носа при диагностике врожденной атрезии хоан характерно
- возможности попадания жидкости в носо- и ротоглотку при неполных атрезиях;
- возможность получения ложной информации;
- высокая информативность
- К большим (основным) клиническим признакам CHARGE синдрома относятся
- аномалии наружного уха;
- врожденная атрезия хоан;
- врожденный порок сердца;
- дисфункция черепных нервов;
- колобома
- К клиническим проявлениям врожденной атрезии хоан у детей при поздней диагностике относятся
- асфиксия;
- дисфагия;
- постоянные выделения из носа, сначала слизистые, затем слизисто-гнойные;
- рецидивирующие воспалительные процессы в ЛОР-органах;
- стойкое или периодическое ротовое дыхание;
- характерная деформация лицевого скелета
- К клиническим проявлениям двусторонней полной атрезии хоан у новорожденных относятся
- бледность кожных покровов; акроцианоз; цианоз носогубного треугольника;
- невозможность кормления срыгивания, аспирация под «маской» трахеопищеводного свища;
- отставание в росте;
- постоянные слизисто-гнойные выделения из носа;
- стойкое ротовое дыхание;
- характерная деформация лицевого скелета;
- циклическая дыхательная недостаточность и гипоксия, возможна асфиксия
- К клиническим проявлениям односторонней полной атрезии хоан у детей относятся
- в анамнезе нет данных об эффективности сосудосуживающих препаратов, об улучшении или постепенном ухудшении носового дыхания;
- выраженная дыхательная недостаточность, возможна асфиксия;
- голос изменяется по типу закрытой гнусавости, отсутствуют обоняние и вкусовые ощущения на стороне поражения;
- из пораженной половины носа наблюдаются постоянные выделения, сначала слизистые, затем слизисто-гнойные;
- отсутствие дыхания через соответствующую половину носа;
- отсутствие носового дыхания;
- рецидивирующие воспалительные процессы в ЛОР-органах
- К общепризнанным теориям эмбрионального формирования атрезии хоан относятся
- аномальная персистенция или расположение мезодермы с образованием спаек в хоанальной области и полости носа;
- неправильное направление миграции клеток нервного гребня;
- персистенция буккофарингеальной (орофарингеальной) мембраны из передней кишки;
- сохранение или неполный разрыв носонебной (букконазальной) мембраны Хоштетера;
- теория критических периодов
- К основным группам лекарственных средств, используемых для консервативной терапии острых ринитов и риносинуситов у детей с врожденной атрезией хоан, относятся
- антибиотики;
- антигельминтные;
- антигистаминные;
- деконгестанты;
- муколитики;
- препараты элиминационно-ирригационной терапии;
- статины;
- топические глюкокортикоиды
- К основным методам диагностики врожденной атрезии хоан на амбулаторном этапе относятся
- катетеризация полости носа;
- контрастирование слизи полости носа;
- микробиологическое исследование;
- стандартный оториноларингологический осмотр;
- тимпанометрия
- К основным методам диагностики врожденной атрезии хоан относятся
- катетеризация полости носа;
- компьютерная томография полости носа и носоглотки;
- контрастирование слизи полости носа;
- эндоскопия полости носа и носоглотки
- К функциональным пробам, применяемым в комплексной диагностике врожденной атрезии хоан, относятся
- акустическая ринометрия;
- ольфактометрия;
- передняя активная риноманометрия;
- передняя риноскопия
- Какие группы лекарственных средств используются в послеоперационном периоде у детей с врожденной атрезией хоан?
- антибиотики;
- деконгестанты;
- муколитические препараты;
- ранозаживляющие препараты;
- цитостатики
- Какие из нижеперечисленных признаков не относятся к малым диагностическим критериям CHARGE синдрома?
- гипогонадотропный гипогонадизм или аносмия;
- парез лицевого нерва;
- расщепление губы и/или мягкого нёба;
- чашеобразная ушная раковина
- Какие из нижеперечисленных признаков не относятся к малым диагностическим критериям CHARGE синдрома?
- атрезия хоан;
- врожденный порок сердца или трахеопищеводный свищ;
- задержка умственного развития;
- колобома радужной оболочки;
- родственник с одним большим или двумя малыми критериями;
- сенсоневральная тугоухость
- Какое сочетание больших и малых критериев позволяют установить клинический диагноз CHARGE синдрома?
- наличие 1 большого и 2 малых критериев у пациента;
- наличие 2 больших и 1 малый критерия у пациента;
- наличие 2 больших критериев у пациента;
- наличие 3 больших критериев у пациента
- Какой вариант врожденной атрезии хоан наиболее характерен для CHARGE синдрома?
- двусторонняя неполная;
- двусторонняя полная;
- односторонняя неполная;
- односторонняя полная
- Какой из нижеперечисленных признаков не относится к малым диагностическим критериям CHARGE синдрома?
- атрезия хоан;
- врожденный порок сердца или трахеопищеводный свищ;
- гипогонадотропный гипогонадизм или аносмия;
- задержка роста и физического развития;
- расщепление губы и/или мягкого нёба
- Какой код по Международной классификации болезней МКБ-10 соответствует диагнозу врожденная атрезия хоан?
- J 01.0;
- J 35.2;
- Q 30.0;
- Q 30.8;
- гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи
- Клиническая картина врожденной атрезии хоан зависит от всех перечисленных факторов, кроме
- возраста больного;
- локализации стенозирующего процесса (одно- или двустороннее поражение);
- морфологической структуры;
- пола пациента;
- своевременности диагностики;
- степени заращения хоан
- Обязательными проявлениями синдрома CHARGE из ниженазванных являются (одно из этих проявлений обязательно должно быть у пациента
- атрезия хоан;
- деформация ушной раковины;
- дисфункция черепных нервов;
- колобома
- Одной из основных проблем при хирургическом лечении врожденной атрезии хоан у детей является
- необходимость обучения родителей за уходом полости носа ребенка в послеоперационном периоде;
- рестенозирование;
- санация полости носа
- Основными характеристиками CHARGE синдрома являются
- в настоящее время синдром CHARGE может быть диагностирован с помощью молекулярно-генетического теста;
- наследование аутосомно-доминантное с переменной экспрессией;
- почти все мутации происходят de novo, но иногда сообщается о передаче от родителя к ребенку;
- фенокопии CHARGE или CHARGE-подобного синдрома не могут быть вызваны воздействием тератогенов
- Основными хирургическими подходами к области хоан являются
- трансмаксиллярный (трансантральный);
- трансоральный;
- транспалатинный;
- транссептальный с предварительной резекцией носовой перегородки;
- эндоназальный (трансназальный
- Основными хирургическими стратегиями трансназального микрохирургического способа устранения врожденной атрезии хоан являются
- трансназальная пункция с последующим расширением полученного отверстия;
- транспалатинный способ хоанотомии;
- формирование бокового лоскута с последующей перфорацией зоны атрезии;
- формирование окна в заднем отделе носовой перегородки (эндоскопический транссептальный доступ
- Перед проведением компьютерной томографии у детей с подозрением на врожденную атрезию хоан необходимо
- аспирация содержимого полости носа;
- инстилляция сосудосуживающих препаратов в полость носа;
- назначение антибактериальной терапии
- По локализации порока выделяют следующие формы атрезии хоан
- двусторонние;
- односторонние;
- полные;
- смешанные;
- частичные
- По морфологии порока выделяют следующие формы атрезии хоан
- костно-перепончатые (смешанные) атрезии;
- костные;
- перепончатые (мембранозные);
- полные;
- частичные
- По объему поражения выделяют следующие формы атрезии хоан
- костные;
- неполные (частичные);
- односторонние;
- перепончатые (мембранозные);
- полные
- Причинно-связанным геном для синдрома CHARGE является
- CHD7;
- NIPBL;
- SMC1A;
- клиновидная пазуха;
- хромодоменная хеликазы 7
- Специфическая деформация ушных раковин у ребенка с CHARGE синдромом проявляется в виде
- «ухо санитара»;
- лопоухость;
- плоская ушная раковина;
- треугольной ушной раковины;
- чашеобразной ушной раковины
- Тяжесть состояния новорожденных и грудных детей с врожденной атрезией хоан определяется
- дыхательной недостаточностью циклического характера;
- наличием сопутствующей патологии со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем;
- проблемами вскармливания, аспирационным синдромом;
- стойким ротовым дыханием
- Характерными признаками деформации лицевого скелета при поздней диагностике врожденной атрезии хоан являются
- «горбатый» нос;
- выступающая вперед верхняя челюсть;
- гипертелоризм;
- изменение окружности орбит (ложный экзофтальм);
- микрогнатия;
- неправильный рост верхних резцов;
- сглаженность носогубных складок;
- седловидный вариант формы носа с широкой и плоской переносицей, приплюснутым кончиком носа
- Что означает буква «A» в акрониме CHARGE?
- аномалии уха (Abnormalites of the ear);
- атрезия прямой кишки (Atresia recti);
- атрезия хоан (Atresia choane
- Что означает буква «С» в акрониме CHARGE?
- атрезия хоан (Choanal atresia);
- кишечная дисфункция (Colonic dysmotility);
- колобома радужки, сосудистой оболочки или сетчатки (Coloboma of the eye