- Влияние вируса на процессы апоптоза различных клеток организма хозяина — это
- виромаскирование;
- виротрансдукция;
- виромимикрия
- Подавление экспрессии рецепторов и блокада презентации вирусных антигенов клетками иммунной системы в ходе реализации специфического иммунного ответа — это
- виротрансдукция;
- виромаскирование;
- виромимикрия
- Первый случай MPXV (оспы обезьян) у человека был зарегистрирован
- в 1958 г. в Копенгагене;
- в 1970 г. в Республике Камерун;
- в 1970 г. в Демократической Республике Конго;
- в 1958 г. в Центральноафриканской Республике
- Оспа обезьян — это
- острое зооантропонозное природно-очаговое вирусное заболевание;
- острое зоонозное природно-очаговое вирусное заболевание;
- острое трансмиссивное природно-очаговое вирусное заболевание;
- острое зоонозное природно-очаговое заболевание
- Передача MPXV от человека человеку осуществляется
- воздушно-капельным и гемоконтактным путями;
- контактным и гемоконтактным путями;
- преимущественно половым путем;
- контактным и воздушно-капельным путями
- При тяжелом течении заболевания у беременных необходимо рассмотреть вопрос о проведении
- дополнительной жаропонижающей терапии;
- тромбопрофилактики путем назначения низкомолекулярных гепаринов (НМГ) с учетом противопоказаний;
- инфузионной терапии;
- превентивной антибактериальной терапии
- Стандартное определение случая заболевания оспой обезьян. Подозрительный случай подразумевает
- появление свежей сыпи на слизистых оболочках гениталий с одним из признаков: повышение температуры тела (t) выше 37,5°С, недавняя двусторонняя или односторонняя лимфаденопатия (увеличение шейных и/или околоушных и/или подмышечных и/или паховых лимфатических узлов), головная боль, мышечные боли (особенно в спине), выраженная слабость, боль в горле, кашель, тошнота, рвота, диарея при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза;
- появление свежей сыпи на коже или слизистых оболочках ротовой полости или гениталиях с одним или более признаками: повышение температуры тела (t) выше 37,5°С, недавняя двусторонняя или односторонняя лимфаденопатия (увеличение шейных и/или околоушных и/или подмышечных и/или паховых лимфатических узлов), головная боль, мышечные боли (особенно в спине), выраженная слабость, боль в горле, кашель, тошнота, рвота; возвращение из зарубежной поездки за 21 день до появления симптомов;
- появление свежей сыпи на коже или слизистых оболочках ротовой полости или гениталиях с одним или более признаками: повышение температуры тела (t) выше 37,5°С, недавняя двусторонняя или односторонняя лимфаденопатия (увеличение шейных и/или околоушных и/или подмышечных и/или паховых лимфатических узлов), головная боль, мышечные боли (особенно в спине), выраженная слабость, боль в горле, кашель, тошнота, рвота, диарея; контакт с лицами, у которых выявлен подозрительный, вероятный или подтвержденный случай МРХ;
- появление свежей сыпи на коже или слизистых оболочках ротовой полости или гениталиях с одним или более признаками: повышение температуры тела (t) выше 37,5°С, недавняя двусторонняя или односторонняя лимфаденопатия (увеличение шейных и/или околоушных и/или подмышечных и/или паховых лимфатических узлов), головная боль, мышечные боли (особенно в спине), выраженная слабость, боль в горле, кашель, тошнота, рвота, диарея при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза
- Реконвалесцентов МРХ рекомендуется выписывать
- после исчезновения клинических симптомов, начала отпадения корок и уменьшения кожного зуда;
- при отсутствии температуры и значительного уменьшения кожных высыпаний;
- после исчезновения клинических симптомов и всех элементов сыпи
- Мероприятия, направленные на предотвращение распространения заболевания МРХ
- своевременная вакцинация лиц 2) использование средств индивидуальной защиты органов дыхания в зависимости от степени риска инфицирования;
- своевременное обращение пациента в медицинские организации в случае появления симптомов заболевания;
- ранняя диагностика и активное выявление инфицированных
- Вирусы оспы обезьян погибают
- в высушенном состоянии при 70°С за 10 минут;
- в течение часа под действием 3% растворов хлорамина;
- в высушенном состоянии при 100°С за 10 минут;
- в течение часа под действием 1% растворов хлорамина;
- в течение часа под действием 1% осветленного раствора хлорной извести
- Вирусы оспы обезьян (MPXV) инактивируются в жидкой взвеси
- при 70°С в течение 5 минут;
- при 70-100°С — за 1-5 минут;
- при 60°С в течение 10-15 минут
- В Российской Федерации зарегистрированы следующие вакцины для профилактики натуральной оспы отечественного производства
- вакцина оспенная инактивированная (МРХ) (РУ N ЛСР-005198/08); лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; может применяться для детей с двухлетнего возраста, подростков и взрослых;
- вакцина оспенная живая (Вакцина оспенная) (РУ N Р N 001141/01); лиофилизат для приготовления раствора для внутрикожного введения и накожного скарификационного нанесения; может применяться для вакцинации (ревакцинации) лиц, работающих с вирусами осповакцины и оспы животных, патогенными для человека;
- вакцина оспенная эмбриональная живая («ТЭОВак») (РУ N Р N001038/01, N Р N 001038/02); таблетки жевательные; препарат предназначен для ревакцинации взрослых лиц против натуральной оспы по эпидемическим показаниям и плановой ревакцинации лиц, работающих с вирусами натуральной оспы и оспы животных, патогенными для человека;
- вакцина оспенная инактивированная («ОспаВир») (РУ N ЛСР-005198/08); лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; может применяться для детей с двухлетнего возраста, подростков и взрослых
- Предполагается, что основным резервуаром вируса оспы обезьян (MPXV) являются
- грызуны;
- беличьи обезьяны;
- обезьяны-шимпанзе;
- обезьяны-макаки
- Степень тяжести заболевания зависит от числа элементов сыпи
- тяжелая (100-250 элементов сыпи);
- легкая (<25 элементов сыпи);
- умеренная (25-99 элементов сыпи);
- крайне тяжелая (>250 элементов сыпи);
- средне-тяжелая (100-150 элементов сыпи
- У переболевших МРХ могут наблюдаться следующие последствия заболевания
- гипопигментированные атрофические рубцы;
- гипо- или гиперпигментация кожи;
- гиперпигментированные атрофические рубцы;
- потеря или снижение слуха;
- очаговая алопеция
- У переболевших МРХ могут наблюдаться следующие последствия заболевания
- тотальная алопеция;
- гипертрофические рубцы кожи;
- ухудшение зрения;
- контрактура или деформация лицевых мышц после заживления язвенных поражений кожи лица;
- потеря зрения
- Симптоматическое лечение МРХ включает
- тщательный уход за кожей и при необходимости — за слизистыми оболочками;
- купирование лихорадки (жаропонижающие препараты);
- назначение соответствующих антимикробных препаратов;
- купирование болевого синдрома (нестероидные противовоспалительные препараты);
- нутритивную поддержку
- Для диагностических исследований используется следующий биологический материал
- соскоб со слизистых оболочек;
- мазок из ротоглотки;
- кровь;
- содержимое пораженных участков кожи (в зависимости от стадии болезни);
- секционный материал (при летальном исходе);
- кожа
- Наиболее часто встречающимися симптомами МРХ у человека являются
- тошнота;
- сыпь;
- лихорадка;
- головная боль;
- головокружение
- Наиболее часто встречающимися симптомами МРХ у человека являются
- боль в горле;
- лимфаденопатия;
- диспепсия;
- миалгия
- Эпидемиологические признаки для подтверждения вероятного случая заболевания оспой обезьян
- возвращение из зарубежной поездки за 21 день до появления симптомов;
- контакт в течение 21 дня до появления симптомов с вещами и предметами (одежда, постельное белье, полотенца, посуда и другие), которые использовались лицом, соответствующим критериям подозрительного, вероятного или подтвержденного случая МРХ;
- профессиональный контакт с лицами, у которых выявлен подозрительный, вероятный или подтвержденный случай МРХ;
- 5) прямой физический контакт за последний 21 день с кожей и слизистыми оболочками (в том числе половой контакт) человека, который соответствует критериям подозрительного, вероятного или подтвержденного случая МРХ
- Оспу обезьян от болезней со сходными кожными проявлениями (натуральная оспа, ветряная оспа и др.) отличает
- первичный отек слизистых оболочек;
- меньший тропизм к тканям эктодермального происхождения;
- поражение лимфатических узлов;
- больший тропизм к тканям эктодермального происхождения
- В настоящее время в Российской Федерации лечение оспы обезьян включает
- этиотропное;
- симптоматическое;
- патогенетическое
