Содержание
- Беременным, роженицам и родильницам с COVID-19 в качестве жаропонижающего первого выбора назначается
- В случае высокой вероятности пневмонии COVID-19 выявляются следующие признаки патологии при КТ-исследовании
- Вакцина «ЭпиВакКорона»
- Для лечения пациентов с COVID-19 рекомендованы следующие пероральные антикоагулянты прямого действия
- Зарегистрированные в Российской Федерации экспресс-тесты для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.202
- К мероприятиям, направленным на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2, относятся
- Клиническими критериями выписки из стационара беременных и родильниц являются
- Комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак
- Лабораторный мониторинг пациентов с COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в случае тяжелого течения, госпитализации в ОРИТ включает
- Медицинская реабилитация в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или амбулаторно-поликлинической медицинской организации (3 этап) подразумевает
- Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2
- Механизм действия Фавипиравира
- Мониторинг интервала QT, уровня электролитов на фоне приема противомалярийных препаратов у пациентов с COVID-19 включает
- НПВП рекомендуются для лечения пациентов с COVID-19
- Нарастание изменений в легких по данным РГ и КТ у пациентов с COVID-19 (отрицательная динамика) характеризуется признаками
- Не рекомендуется назначение противомалярийных препаратов в связи с риском развития жизнеугрожающих нарушений ритма
- Особенности антибактериальной терапии у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19
- Перечень зарегистрированных в Российской Федерации диагностических наборов реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.202
- Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых
- При оказании пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также в случаях выписки на долечивание ему должно быть обеспечено
- Приоритетной вакцинации против COVID-19 подлежат следующие контингенты
- Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются
- Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются
- Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 в амбулаторных условиях в случаях легкого течения включают
- Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы без пневмонии в амбулаторных условиях включают
- Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для здоровых лиц и лиц из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями
- Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для здоровых лиц и лиц из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями
- Рекомендуемая доза Апиксабана для лечения пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы с пневмонией в амбулаторных условиях составляет
- Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой 75 кг и более
- Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой ˂75 кг
- Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при
- Типичная картина начальных проявлений изменений в легких по данным РГ и КТ в первые дни заболевания включает признаки
- Условия хранения комбинированной векторной вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак
Беременным, роженицам и родильницам с COVID-19 в качестве жаропонижающего первого выбора назначается
В случае высокой вероятности пневмонии COVID-19 выявляются следующие признаки патологии при КТ-исследовании
- Ибупрофен по 200 мг 3-4 раз в сутки;
- Ибупрофен по 400 мг 3 раз в сутки;
- Нимесулид по100 мг 2 раза в сутки;
- Парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки);
- Парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки
Вакцина «ЭпиВакКорона»
- многочисленные двусторонние округлые участки уплотнения по типу «матового стекла» в глубине легочной ткани, в том числе в сочетании с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»;
- многочисленные двухсторонние субплевральные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», в том числе с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»;
- равномерное утолщение междольковых перегородок с жидкостью в плевральных полостях (картина отека легких);
- субплевральные ретикулярные (сетчатые) изменения;
- участки уплотнения легочной ткани в виде сочетания «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» как признаки организующейся пневмонии
Для лечения пациентов с COVID-19 рекомендованы следующие пероральные антикоагулянты прямого действия
- зарегистрирована в Российской Федерации 11.08.2020;
- зарегистрирована в Российской Федерации 13.10.2020;
- хранится в замороженном состоянии;
- хранится при температуре не выше минус 18 °C;
- хранится при температуре от +2 до +8 °C;
- является вакциной на основе пептидных антигенов
Зарегистрированные в Российской Федерации экспресс-тесты для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.202
- Апиксабан;
- Варфарин;
- Дифенадион;
- Препараты гепарина;
- Ривароксабан
К мероприятиям, направленным на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2, относятся
Клиническими критериями выписки из стационара беременных и родильниц являются
- набор реагентов SARS-CoV-2 Antibody Test (colloidal gold immunochromatography) для выявления антител IgM/IgG к коронавирусу иммунохроматографическим методом;
- набор реагентов Вондфо SARS-CoV-2 тест на общие антитела IgG/IgM;
- набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG»;
- набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к коронавирусу SARS-CoV-2 «SARS-CoV-2-ИФАВектор»;
- набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в образцах цельной крови, сыворотки или плазмы (SGTI-flex COVID-19 IgM/IgG);
- набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2»
Комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак
- ежедневная уборка квартиры дезинфицирующими средствами;
- использование личного транспорта;
- обеззараживание и уничтожение медицинских отходов класса В;
- проведение дезинфекционных мероприятий;
- транспортировка больных специальным транспортом
Лабораторный мониторинг пациентов с COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в случае тяжелого течения, госпитализации в ОРИТ включает
- восстановление нарушенных лабораторных показателей;
- завершенный курс противовирусной терапии;
- нормальная температура тела в течение 3-х дней;
- отсутствие акушерских осложнений;
- отсутствие преморбидного фона;
- отсутствие симптомов поражения респираторного тракта
Медицинская реабилитация в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или амбулаторно-поликлинической медицинской организации (3 этап) подразумевает
- зарегистрирована в Российской Федерации 11.07.2020;
- зарегистрирована в Российской Федерации 11.08.2020;
- получена биотехнологическим путем, при котором используется вирус SARS-CoV-2;
- получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2;
- способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-1;
- способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-2
Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2
- СРБ, ИЛ-6, ферритин, прокальцитонин, NT-proBNP/BNP в динамике;
- клинический и биохимический анализ крови 1 раз в 2-3 дня и по показаниям;
- клинический и биохимический анализ крови ежедневно и по показаниям;
- контроль гомеостаза 1 раз и далее по показаниям;
- контроль гомеостаза ежедневно и по показаниям
Механизм действия Фавипиравира
Мониторинг интервала QT, уровня электролитов на фоне приема противомалярийных препаратов у пациентов с COVID-19 включает
- дистанционное обучение пациентов индивидуально подобранным интервальным тренировкам в домашних условиях с использованием контролирующих устройств: пульсометров или фитнесс-браслетов;
- долговременную не инвазивную вентиляцию по месту жительства с единственной целью улучшения результатов во время легочной реабилитации;
- на сколько возможно, проводить мероприятия по медицинской реабилитации 3 этапа дистанционно с использованием телемедицинских технологий;
- структурированную программу реабилитационных мероприятий для пациентов в домашних условиях с приоритетом на восстановление показателей дыхательной системы и толерантности к физическим нагрузкам, в режиме нарастающей нагрузки с клиническим контролем состояния;
- структурированную программу реабилитационных мероприятий для пациентов с обязательным посещением дневного стационара с приоритетом на восстановление показателей дыхательной системы и толерантности к физическим нагрузкам, в режиме нарастающей нагрузки с клиническим контролем состояния
НПВП рекомендуются для лечения пациентов с COVID-19
- использование СИЗ для медработников;
- использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 3 ч;
- отказ от использования общественного транспорта;
- соблюдение правил личной гигиены;
- соблюдение режима прогулок;
- соблюдение режима самоизоляции
Нарастание изменений в легких по данным РГ и КТ у пациентов с COVID-19 (отрицательная динамика) характеризуется признаками
- блокирует репликацию вируса, подавляет его цитопатическое действие и предотвращают стимуляцию неспецифического воспалительного ответа;
- взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран;
- ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу вируса SARS-CoV-2;
- является селективным ингибитором JAK1 и JAK2 киназ, блокирует репликацию вируса
Не рекомендуется назначение противомалярийных препаратов в связи с риском развития жизнеугрожающих нарушений ритма
- ежедневный контроль ЭКГ с расчетом и документированием корригированного интервала QT;
- отмену препаратов при появлении жалоб на аритмию, ощущение сердцебиения, боли и дискомфорт в области сердца, эпизоды слабости и головокружения, синкопальные состояния;
- оценку риска по шкале Тисдейла для пожилых пациентов перед назначением гидроксихлорохина;
- при появлении жалоб на аритмию, ощущение сердцебиения, боли и дискомфорт в области сердца, эпизоды слабости и головокружения, синкопальные состояния назначается внеочередное ЭКГ
Особенности антибактериальной терапии у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19
- всем пациентам с тяжелым и среднетяжелым течением;
- с тяжелым и среднетяжелым течением по показаниям;
- только в условиях стационара;
- только пациентам с тяжелым течением
Перечень зарегистрированных в Российской Федерации диагностических наборов реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.202
Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых
- выраженность участков «матового стекла» по-прежнему значительно преобладает над консолидацией;
- появление новых участков «матового стекла»;
- преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани);
- слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких;
- сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии;
- увеличение размеров (протяженности, объема) имевшихся участков уплотнения по типу «матового стекла»
При оказании пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также в случаях выписки на долечивание ему должно быть обеспечено
- в случае врожденного синдрома удлинения QT или другой генетической предрасположенности;
- если количество баллов по шкале Тисдейла составляет 5-7 баллов;
- если количество баллов по шкале Тисдейла составляет 7-10 баллов;
- мужчинам >55 лет, женщинам >65 лет
Приоритетной вакцинации против COVID-19 подлежат следующие контингенты
- назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при вторичной вирусно-бактериальной пневмонии;
- назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии;
- назначить Цефалоспорин IV поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии;
- начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 1 ч;
- начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 4 ч, при тяжелой пневмонии – в течение 1 ч
Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются
- набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG»;
- набор реагентов для выявления РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени (РеалБест РНК SARS-CoV-2);
- набор реагентов для выявления антител к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) методом иммуноферментного анализа «ДС-ИФА-АНТИ-SARSCoV-2»);
- набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2»;
- набор реагентов для качественного выявления РНК коронавируса (SARS-CoV-2) методом ОТ-ПЦР в реальном времени «CoV-2-Тест»
Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются
- Азитромицин;
- Гидроксихлорохин;
- Канакинумаб;
- Левилимаб;
- Олокизумаб;
- Сарилумаб;
- Тоцилизумаб
Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 в амбулаторных условиях в случаях легкого течения включают
Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы без пневмонии в амбулаторных условиях включают
- ежедневное медицинское наблюдение, в том числе дистанционное;
- обязательное проведение РГ и/или КТ ОГК перед выпиской;
- проведение исследования РНК SARS-CoV-2;
- проведение контрольной рентгенографии и/или КТ амбулаторно через 2 недели;
- проведение при необходимости РГ и/или КТ ОГК
Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для здоровых лиц и лиц из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями
- лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями);
- лица, подлежащие призыву на военную службу;
- обучающиеся в организациях среднего и высшего профессионального образования;
- работники и обучающиеся дошкольных учебных заведений;
- работники организаций, работа которых связана с непосредственным контактом с большим количеством людей
Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для здоровых лиц и лиц из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями
- иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов;
- лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
- повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 3 норм;
- повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 5 норм;
- повышение артериального давления;
- снижение показателей липидного обмена
Рекомендуемая доза Апиксабана для лечения пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы с пневмонией в амбулаторных условиях составляет
- вирусный гепатит В;
- возраст до 5 лет;
- гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
- наличие антител к SARS-CoV-2 по результатам серологических исследований;
- сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID‑19;
- сопутствующие заболевания, связанные, согласно клиническому решению, с неблагоприятным прогнозом
Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой 75 кг и более
- Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол;
- Ривароксабан, Апиксабан, Парацетамол;
- Умифеновир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол;
- Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол;
- Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Ривароксабан
Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой ˂75 кг
Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при
- Гидроксихлорохин, Дексаметазон/или Преднизолон, ИФН-α интраназальные формы;
- Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/или Апиксабан;
- Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/или Апиксабан;
- Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Преднизолон, Парацетамол
Типичная картина начальных проявлений изменений в легких по данным РГ и КТ в первые дни заболевания включает признаки
- Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 1 раз утром (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24-48 часов;
- Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 2 раза в день (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24 часа;
- Умифеновир по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель;
- Умифеновир по 200 мг 3 раза в неделю в течение 2 недель
Условия хранения комбинированной векторной вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак
- Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 1 раз утром (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24-48 часов;
- Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 2 раза в день (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24 часа;
- Умифеновир по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель;
- Умифеновир по 200 мг 3 раза в неделю в течение 2 недель
- 2,5 мг 2 р/сут в течение 30 дней;
- 2,5 мг 2 р/сут в течение 5-10 дней;
- 6 мг 2 р/сут в течение 30 дней;
- 6 мг 2 р/сут в течение 5-10 дней
- по 1800 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день;
- по 2000 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день;
- по 2400 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 1000 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день;
- по 2400 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день
- по 1000 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
- по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
- по 1600 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
- по 2000 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни
- наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
- наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
- положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;
- положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19
- преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани) без видимого увеличения объема (протяженности) поражения легких;
- расположение изменений двустороннее, преимущественно периферическое;
- слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких;
- сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии;
- субплевральные участки уплотнения по типу «матового стекла» с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них;
- участки уплотнения по типу «матового стекла» округлой формы перибронхиального расположения, с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них
- в защищенном от света месте;
- при температуре не выше минус 18 °C;
- при температуре не ниже минус 18 °C;
- хранение размороженного препарата допускается не более 15 минут;
- хранение размороженного препарата допускается не более 30 минут