Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Основным видом биоматериала для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-CoV-2 является

Основным видом биоматериала для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-CoV-2 является

• материал, полученный при заборе мазка из носоглотки и/или ротоглотки;
• кал;
• цельная кровь;
• сыворотка крови

В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19

• назофарингеальный аспират;
• материал, полученный при заборе мазка из носоглотки и/или ротоглотки;
• сыворотка крови;
• фекалии;
• мокрота

В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19

• проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции;
• не разработаны;
• подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств;
• подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств

Механизмы передачи при инфекции, вызванной SARS-CoV-2

• подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств;
• проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции;
• подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств;
• разрабатываются, разрешенные к применению препараты отсутствуют

Жаропонижающим препаратом первого выбора является

Жаропонижающим препаратом первого выбора для пациентов с COVID-19 является

• трансмиссивный;
• аспирационный;
• контактный;
• фекально-оральный

Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является

• ацетилсалициловая кислота;
• парацетамол;
• ибупрофен

Актуальный источник инфекции при инфекции, вызванной SARS-CoV-2

• парацетамол;
• ацетилсалициловая кислота;
• ибупрофен

Актуальный источник инфекции COVID-19

• иммунохроматографический;
• вирусологический;
• амплификации нуклеиновых кислот (без накопления возбудителя);
• серологический

Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у взрослых

Случай COVID-19 считается подтвержденным при

• люди;
• птицы;
• грызуны

Проведение компьютерной томографии органов грудной клетки рекомендуется

• люди;
• грызуны;
• птицы

Исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата рекомендуется

• нет однозначных данных об эффективности этиотропных препаратов;
• эффективно применение ингибиторов протеазы ВИЧ;
• эффективно применение рибавирина;
• эффективно применение хлорохина

Для оценки пациентов с предполагаемой/известной COVID-19 пневмонией используются методы

• положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений;
• клинических проявлениях тяжелой пневмонии;
• наличии острого респираторного дистресс-синдрома

Рекомендации для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у взрослых

Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при

• для скрининга в амбулаторных условиях;
• для диагностики, дифференциальной диагностики и оценки динамических изменений в стационарных условиях;
• в качестве теста первой линии воспалительных изменений органов грудной клетки, обусловленные вирусной этиологией в амбулаторных и стационарных условиях

В качестве дополнительного материала для лабораторного исследования при инфекции COVID-19 могут использоваться

• пациентам с SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии;
• пациентам с SрO2 в пределах 90-95% по данным пульсоксиметрии;
• всем пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19

Основным методом лабораторной диагностики COVID-19 является

• компьютерная томография;
• линейная томография;
• рентгеноскопия;
• рентгенография

Пациентам с COVID-19 проведение компьютерной томографии органов грудной клетки рекомендуется

• эффективно применение хлорохина;
• эффективно применение рибавирина;
• эффективно применение ингибиторов протеазы ВИЧ;
• допустимо по решению врачебной комиссии в установленном порядке;
• нет однозначных выводов об эффективности или неэффективности этиотропных препаратов

Возможные к назначению лекарственные средства для лечения COVID-19 у взрослых

Возможные к назначению лекарственные средства для лечения COVID-19 у взрослых

• положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений;
• наличия эпидемиологических признаков контакта с больным COVID-19, острое течение респираторного заболевания с признаками развития пневмонии вне зависимости от возможности проведения ПЦР;
• наличия клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
• наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке

Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2

• биопсийный или аутопсийный материал легких;
• цельная кровь;
• бронхоальвеолярный лаваж;
• материал, полученный при заборе мазка из носоглотки и/или ротоглотки;
• назофарингеальный аспират
• мокрота

Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 в тяжелой форме

• серологический;
• вирусологический;
• амплификация нуклеиновых кислот (без накопления возбудителя);
• иммунохроматографический

Зарегистрированные в Российской Федерации экспресс-тесты для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 (по состоянию на 26.05.202

• для диагностики, дифференциальной диагностики и оценки динамических изменений в стационарных условиях;
• для скрининга в амбулаторных условиях;
• в качестве теста первой линии воспалительных изменений органов грудной клетки, обусловленные вирусной этиологией в амбулаторных и стационарных условиях

Условия транспортировки и хранения тканей биопсии или аутопсии, включая легкие, пациентов с COVID-19

Мероприятия в отношении источника инфекции COVID-19

• Азитромицин;
• Сарилумаб;
• Мефлохин;
• Фавипиравир;
• Гидроксихлорохин;
• Тоцилизумаб

Лекарственные препараты, которые разрешено принимать с этиотропной терапией COVID-19

• Олокизумаб;
• Умифеновир;
• Рекомбинантный ИФН-β1b;
• Канакинумаб;
• Рекомбинантный ИФН-α;
• Лопинавир + Ритонавир

Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является

• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от использования общественного транспорта;
• соблюдение режима самоизоляции;
• соблюдение режима прогулок;
• использование СИЗ для медработников;
• использование одноразовых медицинских масок

К мероприятиям, направленным на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2, относятся

• Лопинавир/ритонавир + ИФН-β1b +/- барицитиниб или тофацитиниб;
• Лопинавир/ритонавир + ИФН-β1b +/- Олокизумаб;
• Гидроксихлорохин + азитромицин +/- тоцилизумаб или сарилумаб;
• Фавипиравир +/- тоцилизумаб или сарилумаб;
• Лопинавир/ритонавир + ИФН-β1b +/- тоцилизумаб или сарилумаб;
• Лопинавир/ритонавир + гидроксихлорохин +/- тоцилизумаб или сарилумаб;
• Мефлохин + азитромицин +/- тоцилизумаб или сарилумаб

Перечень зарегистрированных в Российской Федерации диагностических наборов реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2 (по состоянию на 26.05.202

Лекарственные препараты, которые запрещено принимать с этиотропной терапией COVID-19

• набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к коронавирусу SARS-CoV-2 «SARS-CoV-2-ИФАВектор»;
• набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG»;
• набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в образцах цельной крови, сыворотки или плазмы (SGTI-flex COVID-19 IgM/IgG);
• набор реагентов Вондфо SARS-CoV-2 тест на общие антитела IgG/IgM;
• набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2»;
• набор реагентов SARS-CoV-2 Antibody Test (colloidal gold immunochromatography) для выявления антител IgM/IgG к коронавирусу иммунохроматографическим методом

Динамика изменений в легких по данным рентгенографии и компьютерной томографии свидетельствует о прогрессировании процесса при выявлении признаков

• транспортировка при температуре 0 — +3°C;
• время хранения образцов до исследования не должна превышать 12 часов при 0 — +3°C;
• хранение образцов более 24 часов до исследования осуществляется при –20°C или –70°C;
• хранение образцов более 12 часов до исследования осуществляется при –20°C или –70°C;
• транспортировка при температуре +2 — +8°C;
• время хранения образцов до исследования не должна превышать 24 часов при +2 — +8°C

В случае высокой вероятности пневмонии COVID-19 выявляются следующие признаки патологии при КТ-исследовании

• изоляция больных и лиц с подозрением на заболевание;
• обеспечение СИЗ всех потенциально инфицированных;
• обеззараживание личных вещей, помещения, где находились потенциально инфицированные;
• назначение этиотропной терапии;
• ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами

Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых

• Лопинавир / Саквинавир;
• Хлорохин / Мидазолам;
• Хлорохин / Флутиказон;
• Лопинавир / Рифампицин;
• Хлорохин / Эплеренон

Лабораторный мониторинг пациентов с COVID-19 в случае тяжелого течения и госпитализации в ОРИТ включает

• аспирационный;
• воздушно-капельный;
• фекально-оральный;
• контактный

• проведение дезинфекционных мероприятий;
• ежедневная уборка квартиры дезинфицирующими средствами;
• обеззараживание и уничтожение медицинских отходов класса В;
• использование личного транспорта;
• транспортировка больных специальным транспортом

• набор реагентов для качественного выявления РНК коронавируса (SARS-CoV-2) методом ОТ-ПЦР в реальном времени «CoV-2-Тест»;
• набор реагентов для выявления антител к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) методом иммуноферментного анализа «ДС-ИФА-АНТИ-SARSCoV-2»);
• набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG»;
• набор реагентов для выявления РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени (РеалБест РНК SARS-CoV-2);
• набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2»

• Хлорохин / Эплеренон;
• Гидроксихлорохин / Эплеренон;
• Гидроксихлорохин / Амиодарон;
• Хлорохин / Мидазолам;
• Гидроксихлорохин / Саквинавир

• появление новых признаков других патологических процессов;
• субплевральные участки уплотнения по типу «матового стекла» с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них;
• слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких;
• выраженность участков «матового стекла» по-прежнему значительно преобладает над консолидацией;
• увеличение размеров (протяженности, объема) имевшихся участков уплотнения по типу «матового стекла»;
• преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани) без видимого увеличения объема

• участки уплотнения легочной ткани в виде сочетания «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» как признаки организующейся пневмонии;
• равномерное утолщение междольковых перегородок с жидкостью в плевральных полостях (картина отека легких);
• многочисленные двусторонние округлые участки уплотнения по типу «матового стекла» в глубине легочной ткани, в том числе в сочетании с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»;
• субплевральные ретикулярные (сетчатые) изменения;
• многочисленные двухсторонние субплевральные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», в том числе с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»

• Канакинумаб;
• Гидроксихлорохин;
• Олокизумаб;
• Тофацитиниб;
• Фавипиравир;
• Сарилумаб;
• Тоцилизумаб;
• Барицитиниб

• биохимические исследования ежедневно и по показаниям;
• СРБ, ИЛ-6, ферритин при поступлении, далее по показаниям;
• клинический анализ крови ежедневно и по показаниям;
• контроль гемостаза ежедневно и по показаниям;
• СРБ, ИЛ-6, ферритин, прокальцитонин, NT-proBNP/BNP в динамике;
• СРБ, ИЛ-6, ферритин, прокальцитонин, NT-proBNP/BNP ежедневно и по показаниям