- Апоптическая гибель фоторецепторов при сухой форме ВМД может быть обусловлена
- накоплением липофусцина в ретинальном пигментном эпителии;
- отложением амилоида в друзах;
- отложением кальция в друзах;
- появлением эфиров холестерола в мембране Бруха
- В России заболеваемость ВМД на 1000 взрослого населения составляет
- 10 человек;
- 15 человек;
- 20 человек;
- 25 человек
- В восстановлении окисленного витамина Е в сетчатке ведущее значение имеют
- витамин С;
- макулярные пигменты;
- микроэлементы цинк и медь;
- омега-3 полинасыщенные жирные кислоты
- В нозологической структуре ВМД сухой формы встречается с частотой
- 40-50%;
- 55-70%;
- 75-80%;
- 85-90%
- В патогенетическом лечении сухой формы ВМД применяют
- антиоксиданты;
- пептидный биорегулятор – ретиналамин;
- препараты, улучшающие региональный кровоток;
- противоотечные средства
- В фотохимическом акте зрения непосредственно участвует
- витамин C;
- витамин А;
- микроэлемент Cu;
- микроэлемент Z
- ВМД начинается с появления твердых друз и изменением пигментного эпителия сетчатки, важнейшими функциями которого являются
- абсорбция коротковолновых частот синего цвета;
- реакции фагоцитоза, лизиса и удаления сбрасываемых дисков фоторецепторов;
- синтез витамина А;
- транспорт питательных веществ из хориокапилляров к фоторецепторам
- ВМД чаще возникает у людей
- азиатской национальности;
- белокожих;
- имеющих генетически обусловленное снижение ПЭС;
- кровных родственников
- Важным симптомом в возможности развития хориоидальной неоваскуляризации при сухой форме ВМД является
- мягкие друзы;
- твердые друзы;
- уменьшение толщины мембраны Бруха;
- уменьшение толщины хориоидеи
- Высокое содержание витамина Е имеют продукты питания
- овощи;
- орехи (миндаль, арахис, фундук);
- растительное масло (подсолнечниковое, кукурузное, хлопковое);
- семечки
- Географическая атрофия пигментного эпителия сетчатки при «сухой» форме ВМД является следствием
- истончения мембраны Бруха;
- исчезновения мягких друз;
- самостоятельного проявления возрастного макулярного дистрофического процесса;
- уплощения фокусов отслойки пигментного эпителия сетчатки
- Для ВМД категории 1 AREDS характерны
- большая друза (диаметром > 125 микрон);
- единичные друзы среднего размера (диаметром > 63 микрон);
- небольшое количество друз (диаметром < 63 микрон);
- отсутствие друз
- Для промежуточной стадии «сухой» формы ВМД в макулярной зоне сетчатки (категории 3 AREDS) характерны
- атрофия хориокапилляров;
- географическая атрофия пигментного эпителия, не затрагивающая центральной ямки;
- множество друз среднего размера;
- утолщение мембраны Бруха
- Для профилактики ВМД, особенно у лиц в возрасте 50 лет и старше, рекомендуют устранять такие факторы риска, как
- курение;
- низкая двигательная активность;
- низкая освещенность при зрительной работе;
- употребление жирной пищи
- Друзы – это очаговые отложения внеклеточного материала
- в мембране Бруха;
- в ретинальном пространстве;
- между ретинальным пигментом эпителия и мембраной Бруха;
- над пигментным эпителием
- Из диагностических методов для самоконтроля за состоянием центрального поля зрения пациентам с ВМД рекомендуют использовать
- визометрию;
- периметрию;
- тест Амслера;
- фотостресс-тест
- Изменение слоя пигментного эпителия сетчатки в макуле при сухой форме ВМД клинически проявляются в виде
- географической атрофии;
- гиперпигментации;
- гипопигментации;
- серозной отслойки пигментного эпителия
- Инструментальными методами исследования, позволяющими проводить гистологическую детализацию сетчатки в макуле и хориоретинального кровотока при «сухой» форме ВМД являются
- оптическая когерентная томография;
- ультразвуковое β-сканирование;
- флюоресцентная ангиография;
- цветовое стереофотографирование
- К основным морфологическим причинам, вызывающим ухудшение центрального зрения у пациентов с «сухой» формой ВМД относят появление в макулярной зоне сетчатки
- атрофии хориокапилярного слоя;
- вторичной атрофии фоторецепторов;
- дефектов пигментного эпителия;
- мягких друз
- К ретинальным пигментам с антиоксидантной активностью и способностью активировать фильтр для голубого цвета на дорецепторном уровне относятся
- зеаксатин;
- липофусцин;
- лютеин;
- меланин
- К числу пищевых продуктов с оптимальным содержанием макулярных пигментов (лютеина и зеаксантина) относятся
- бобовые культуры;
- растительные морепродукты;
- рыба;
- сливочное масло
- Клиническими проявлениями ранней стадии сухой формы ВМД (категория 2 AREDS) являются
- географическая атрофия хориокапилляров;
- множественные мелкие друзы (диаметр < 63 микрон);
- начальные изменения пигментного эпителия сетчатки;
- небольшое число друз среднего размера (диаметр – от 63 до 124 микрон
- Морфологические аспекты патогенеза ВМД характеризуются развитием дистрофического процесса
- в мембране Бруха;
- в пигментном эпителии сетчатки;
- в хориокапиллярах;
- во внутреннем слое сетчатки
- Морфологические изменения макулярной зоны сетчатки при сухой форме ВМД характеризуются
- истончением мембраны Бруха;
- наличием друз;
- перераспределением пигмента;
- потерей фоторецепторов
- На выбор оптимальной медикаментозной тактики при сухой форме ВМД влияет
- возраст пациента;
- длительность заболевания;
- жалобы пациента;
- стадия заболевания
- Основные этиологические теории происхождения ВМД
- генетическая;
- инфекционная;
- оксидативного повреждения;
- сосудистая
- Основополагающими факторами патогенеза ВМД являются
- врожденный иммунодефицит;
- дефицит хориоидального микрокровотока;
- оксидативный стресс;
- первичные генетические дефекты
- Препараты «первой» линии патогенетически ориентированной терапии при поздней стадии сухой формы ВМД
- витамин В;
- гемостатик этамзилат;
- пептид ретиналамин;
- фермент проурокиназа
- При «сухой» форме ВМД методами базовой диагностики на начальном этапе постановки диагноза являются
- визометрия и периметрия;
- офтальмоскопия и биомикроскопия глазного дна;
- тонометрия и биомикроскопия переднего отдела глаза;
- флюоресцентная ангиография
- При обследовании пациентов с ВМД гистологическую детализацию «поперечного среза» сетчатки в макуле позволяет получить метод
- биомикроофтальмоскопии;
- оптической когерентной томографии;
- офтальмоскопии;
- флюоресцентной ангиографии
- При поздней стадии сухой формы ВМД в макуле происходит
- атрофия пигментного эпителия сетчатки;
- атрофия хориокапилляров;
- отслойка нейроэпителия сетчатки;
- потеря фоторецепторов
- При появлении мягких друз в макуле пациентам с «сухой» формой ВМД рекомендуют
- вести здоровый образ жизни;
- избегать избыточной инсоляции;
- проводить ежедневный самоконтроль зрения при помощи решетки Амслера;
- уменьшая освещенность рабочего места
- Ранние клинические проявления сухой формы ВМД
- атрофия хориокапилляров;
- изменения пигментного эпителия сетчатки;
- снижение толщины мембраны Бруха;
- твердые друзы
- Риск прогрессирования ранней стадии сухой формы ВМД могут уменьшать
- витаминно-минеральные комплексы;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
- природные каротиноиды
- С возрастом и при возникновении ВМД в цитоплазме ретинального пигментного эпителия увеличивается концентрация пигмента
- зеаксантина;
- липофусцина;
- лютеина;
- меланина
- Снижение зрения у пациентов с сухой ВМД указывает на потерю в сетчатке
- биополярных клеток;
- ганглиозных клеток;
- клеток пигментного эпителия;
- фоторецепторных клеток
- Способностью генерировать активные формы кислорода в макуле при воздействии света обладают гранулы пигмента
- зеаксантина;
- липофусцина;
- лютеина;
- меланина
- Среди нутрицевтиков для профилактики развития ВМД и дополнительно снятии вопроса онконастороженности у курильщиков используется
- витрум – вижн +;
- лютеин форте;
- окувайт;
- ретинорм
- Твердые друзы при прогрессирующей ВМД могут
- мигрировать во внутренний слой сетчатки;
- трансформироваться в мягкие друзы;
- увеличиваться в размерах
- У пациентов в позднюю стадию ВМД (категория 4 AREDS) функциональные нарушения характеризуются
- диффузной потерей поля зрения;
- понижением остроты зрения;
- появлением в поле зрения центральных, парацентральных абсолютных и относительных скотом;
- резким снижением амплитуды α- и β- волн ЭРГ
- Учитывая факторы риска ВМД в процессе обследования пациентов для коррекции соматической патологии совместно с врачами других специальностей рекомендуют проводить биохимический анализ крови с определением
- С-реактивного белка;
- липидного спектра;
- показателей активности и концентрации печеночных ферментов;
- уровня сахара
- Факторами риска развития ВМД могут являться
- артериальная гипертензия;
- высокий индекс массы тела;
- курение;
- употребление алкоголя
- Целью лечения пациентов с «сухой» формой ВМД являются
- достижение стабилизации патологического процесса;
- предупреждение выраженной потери зрения;
- предупреждение осложнений (субретинальной неоваскуляризации);
- улучшение остроты зрения