- Базальные ламинарные (кутикулярные) грузы
- малого размера (<63 мкм), желтого цвета, плотные, с четко очерченным краем;
- мелкие округлые образования с четкими границами белого или светло-желтого цвета;
- крупные (>63 мкм), бледно-желтого цвета, плохо очерченные, с неровным краем;
- желтоватые отложения, которые имеют вид мягких друз, расположенных в виде нечетко очерченной сети лентовидных переплетений;
- содержат кальцинаты и имеют кристаллический блеск
- В основе изменений ретинального пигментного эпителия при возрастной макулярной дегенерации лежит
- накопление гранул липофусцина;
- фагоцитарная и метаболическая недостаточность клеток ретинального пигментного эпителия;
- индукция активности А2Е;
- апоптоз клеток ретинального пигментного эпителия;
- гиперпродукция активных форм кислорода
- Возрастная макулярная дегенерация может проявляться
- образованием друз;
- изменениями в пигментном эпителии (ПЭ) сетчатки;
- окклюзией макулярной веточки центральной вены сетчатки;
- географической атрофией пигментного эпителия и хориокапилляров в макулярной области;
- развитием хориоидальной неоваскуоляризации
- Возрастная макулярная дегенерация развивается в возрастной группе
- 20-65 лет;
- 30-55 лет;
- 45-65 лет;
- 55 лет и старше;
- старше 60 лет
- Возрастная макулярная дегенерация – это
- острое многофакторное заболевание, поражающее макулярную область сетчатки и являющееся основной причиной потери центрального зрения у пациентов старшей возрастной группы;
- хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область сетчатки и являющееся основной причиной потери центрального зрения у пациентов старшей возрастной группы;
- хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область и среднюю периферию сетчатки и являющееся основной причиной потери периферического зрения у пациентов старшей возрастной группы;
- хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область и среднюю периферию сетчатки и являющееся основной причиной потери периферического зрения у пациентов средней возрастной группы;
- хроническое прогрессирующее врожденное заболевание, поражающее макулярную область и среднюю периферию сетчатки и являющееся основной причиной потери периферического зрения у пациентов старшей возрастной группы
- Географическая атрофия пигментного эпителия характеризуется следующими ОКТ-признаками
- сглаженный профиль центральной ямки;
- извитость и неравномерное утолщение комплекса РПЭ-мембрана Бруха;
- гиперрефлективность в слоях сосудов хориоидеи;
- выраженное увеличение толщины сетчатки;
- гипорефлективность в слоях сосудов хориоидеи
- Дифференциальную диагностику друз при возрастной макулярной дегенерации проводят со следующими заболеваниями
- белоточечная абиотрофия глазного дна;
- стационарная ночная слепота;
- дистрофия Биетти;
- дистрофия Беста;
- желтопятнистое глазное дно
- Для полипоидной хороидальной васкулопатии характерны
- снижение толщины сетчатки при ОКТ;
- аневризматические утолщения на окончаниях аномальной ветвящейся сосудистой сети под пигментным эпителием сетчатки при флюоресцентной ангиографии;
- оранжево-красные выпячивания пигментного эпителия сетчатки;
- рецидивирующие отслойки пигментного эпителия;
- атрофические изменения пигментного эпителия
- К диагностическим критериям влажной формы возрастной макулярной дегенерации относятся
- хориоидальная неоваскуляризация;
- отслойка пигментного эпителия;
- фиброзный рубец в макуле;
- отслойка нейроэпителия;
- преретинальное кровоизлияние
- К макулярным пигментам, обладающим антиоксидантными свойствами относят
- лютеин и зеаксантин;
- меланин;
- родопсин;
- гемоглобин;
- цианкобаламин
- Как кодируется возрастная макулярная дегенерация по МКБ-10?
- H34.8;
- H36.0;
- H35.3;
- H40.0;
- H52.1
- Какие жалобы предъявляют пациенты на ранних стадиях возрастной макулярной дегенерации?
- на выпадение отдельных букв при чтении;
- на снижение остроты зрения;
- на снижение контрастной чувствительности;
- на появление центральной скотомы;
- на метаморфопсии
- Какие изменения встречаются на глазном дне при хориоидальной неоваскулярной мембраны?
- кровоизлияния;
- микроаневризмы;
- полосы сопровождения на крупных сосудах;
- твердый экссудат;
- отслойка пигментного или нейроэпителия
- Какие изменения при возрастной макулярной дегенерации появляются раньше всего?
- друзы;
- негеографическая атрофия пигментного эпителия;
- географическая атрофия пигментного эпителия;
- отслойка пигментного эпителия;
- отслойка нейроэпителия
- Какие основные методы обследования следует применять при ведении пациентов с возрастной макулярной дегенерацией?
- определение остроты зрения с коррекцией;
- фотографирование глазного дна и изучение аутофлуоресценции;
- оптическая когерентная томография;
- флуоресцентная ангиография;
- гониоскопия
- Какие стадии возрастной макулярной дегенерации различают по классификации AREDS?
- отсутствие возрастной макулярной дегенерации;
- латентная возрастная макулярная дегенерация;
- ранняя стадия возрастной макулярной дегенерации;
- промежуточная стадия возрастной макулярной дегенерации;
- поздняя стадия возрастной макулярной дегенерации
- Какие существуют типы локализации патологических очагов в макуле?
- субфовеолярная;
- юкстафовеолярная;
- экстрафовеолярная;
- парафовеолярная;
- парамакулярная
- Какие факторы делают сетчатку уязвимой для продуктов перекисного окисления липидов?
- сетчатка постоянно подвергается сочетанному воздействию света и кислорода;
- снижение с возрастом светового потока, достигающего сетчатки из-за помутнений хрусталика;
- сетчатка содержит в большом количестве полиненасыщенные жирные кислоты, которые наиболее чувствительны к окислению;
- истощение антиоксидантных систем защиты сетчатки с возрастом;
- сетчатка, как производное нервной ткани, особенно чувствительна к гипоксии
- Какие факторы играют основную роль в патогенезе хориоидальной неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации?
- активация системы комплемента;
- активация макрофагов;
- гиперпродукция интерлейкинов;
- гиперпродукция вазального эндотелиального фактора роста;
- накопление липофусцина
- Какие факторы снижают вероятность развития и прогрессирования возрастной макулярной дегенерации?
- прием в высоких дозах добавок и продуктов, содержащих витамин А, С, бета-каротин и цинк;
- продолжительное и интенсивное воздействие прямых лучей солнечного света;
- регулярные занятия спортом;
- отказ от курения;
- повышенное потребление ненасыщенных жирных кислот, рыбы, орехов, зеленых овощей
- Какие факторы способствуют развитию и прогрессированию возрастной макулярной дегенерации?
- сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет;
- несбалансированное питание;
- курение;
- карий цвет радужки;
- длительный систематический прием аспирина
- Какова частота развития возрастной макулярной дегенерации в возрастной группе 52-85 лет?
- 5.2%;
- 6.3%;
- 7.1%;
- 8.8%;
- 10.3%
- Какой метод исследования позволяет дифференцировать центральную серозную хориопатию от возрастной макулярной дегенерации при наличии отслойки пигментного эпителия?
- прямая офтальмоскопия;
- биомикроскопия глазного дна;
- флуоресцентная ангиография;
- оптическая когерентная томография;
- изучение аутофлуоресценции глазного дна
- Какой подтип вазального эндотелиального фактора роста (VEGF) играет основную роль в развитии хориоидальной неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации?
- VEGF-A;
- VEGF-B;
- VEGF-C;
- VEGF-D;
- VEGF-A 165
- Какой тип друз ассоциируется с повышенным риском развития отечной формы возрастной макулярной дегенерации?
- твердые;
- базальные ламинарные (кутикулярные);
- мягкие;
- ретикулярные псевдодрузы;
- кристаллические
- Какой тип рецепторов эндотелия участвует в реализации эффектов вазального эндотелиального фактора роста (VEGF) при возрастной макулярной дегенерации?
- VEGF-R1;
- VEGF-R2;
- VEGF-R3;
- VEGF-R4;
- VEGF-R5
- Какому генетическому фактору в настоящее время придается наибольшее значение в патогенезе возрастной макулярной дегенерации?
- полиморфизм фактора комплимента H (вариант Y402H гена CFH);
- полиморфизм 1q32;
- полиморфизм 10q26;
- гены ABCA4, ELOVL4;
- гены FIBL-6, APOE, SOD2
- Количественную оценку друз можно проводить с помощью
- фотографии глазного дна;
- оптической когерентной томографии;
- прямой офтальмоскопии;
- биомикроскопии глазного дна;
- флюоресцентной ангиографии
- Мягкие друзы
- малого размера (<63 мкм), желтого цвета, плотные, с четко очерченным краем;
- мелкие округлые образования с четкими границами белого или светло-желтого цвета;
- крупные (>63 мкм), бледно-желтого цвета, плохо очерченные, с неровным краем;
- желтоватые отложения, которые имеют вид мягких друз, расположенных в виде нечетко очерченной сети лентовидных переплетений;
- содержат кальцинаты и имеют кристаллический блеск
- На основании каких признаков ставится диагноз предполагаемой хориоидальной неоваскуляризации?
- геморрагия по краю хориоидальной неоваскуляризации;
- зоны проминирующего блока свечения хориоидеи;
- серозная отслойка пигментного эпителия;
- отслойка нейроэпителия;
- кистовидный отек сетчатки
- На основании каких признаков ставится диагноз скрытой формы хориоидальной неоваскуляризации без классического компонента тип 1?
- <30% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
- субретинальная мембрана не просматривается;
- гиперфлюоресценция с нечеткими границами, сохраняющаяся порядка 10 мин;
- <40% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
- <50% площади субретинальной мембраны четко очерчены
- На основании каких признаков ставится диагноз скрытой формы хориоидальной неоваскуляризации без классического компонента тип 2
- <30% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
- субретинальная мембрана не просматривается;
- в ранние фазы ангиографии источник гиперфлюоресценции не определяется и диффузная гиперфлюоресценция в поздние фазы;
- <40% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
- <50% площади субретинальной мембраны четко очерчены
- На основании какого признака ставят диагноз минимально классической хориоидальной неоваскуляризации?
- >50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
- <50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
- 40% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
- 60% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
- 70% площади субретинальной мембраны четко очерчены
- На основании какого признака ставят диагноз преимущественно классической хориоидальной неоваскуляризации?
- >50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
- <50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
- 40% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
- 60% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
- 70% площади субретинальной мембраны четко очерчены
- Перечислите основные факторы патогенеза возрастной макулярной дегенерации
- изменения пигментного эпителия сетчатки;
- формирование друз;
- появление кровоизлияний в сетчатку;
- воспалительные и аутоиммунные факторы;
- развитие неоваскуляризации
- Перечислите основные факторы этиологии возрастной макулярной дегенерации
- первичное старение ретинального пигментного эпителия и мембраны Бруха;
- повреждение продуктами перекисного окисления липидов;
- первичные генетические дефекты;
- повреждение ультрафиолетом пигментного эпителия сетчатки;
- патологические изменения кровоснабжения глазного яблока
- Перечислите стадии развития хориоидальной неоваскуляризации
- латентная;
- начальная (воспалительная);
- активная (воспалительная);
- неактивная (поствоcпалительная, инволюционная, рубцовая);
- ретинальный ангиоматоз
- Перечислите типы отслойки пигментного эпителия сетчатки
- друзеоидная;
- серозная;
- фиброваскулярная;
- геморрагическая;
- ангиоматозная
- Перечислите факторы риска прогрессирования сухой формы возрастной макулярной дегенерации
- мягкие друзы;
- твердые друзы;
- зоны гиперпигментации;
- хориоидальная неоваскуляризация на парном глазу;
- зоны гипопигментации
- Перечислите функции пигментного эпителия сетчатки
- барьерная;
- адгезивная;
- светоотражающая;
- транспортная;
- метаболическая
- При каком заболевании помимо возрастной макулярной дегенерации встречается отслойка пигментного эпителия?
- диабетическая ретинопатия;
- центральная серозная хориопатия;
- пигментная абиотрофия сетчатки;
- стационарная ночная слепота;
- колобома хориоидеи
- Ретинальная ангиоматозная пролиферация характеризуется
- первичным ростом новообразованных сосудов из капиллярной сети сетчатки;
- первичным ростом новообразованных сосудов из хориокапилляров;
- ангиоматозной трансформацией пигментного эпителия;
- ростом неоваскуляризации по наружной поверхности заднего гиалоида;
- массивным субретинальным фиброзом
- Сколько больных с возрастной макулярной дегенерацией в России?
- 2-4 млн;
- 4-6 млн;
- 6-8 млн;
- 8-10 млн;
- 10-12 млн
- Твердые друзы
- малого размера (<63 мкм), желтого цвета, плотные, с четко очерченным краем;
- мелкие округлые образования с четкими границами белого или светло-желтого цвета;
- крупные (>63 мкм), бледно-желтого цвета, плохо очерченные, с неровным краем;
- желтоватые отложения, которые имеют вид мягких друз, расположенных в виде нечетко очерченной сети лентовидных переплетений;
- содержат кальцинаты и имеют кристаллический блеск
- Формирование ретино-хориоидальных шунтов при ретинальной ангиоматозной пролиферации
- никогда не происходит;
- происходит на 1 стадии;
- происходит на 2 стадии;
- происходит на 3 стадии;
- может происходить на любой стадии
- Что относится к основным эффектам вазального эндотелиального фактора роста?
- усиление транссудации;
- подавление апоптоза клеток сосудов;
- активация макрофагов;
- стимуляция миграции и пролиферации капиллярного эндотелия;
- повышение фагоцитарной активности пигментного эпителия сетчатки
- Что представляют собой друзы?
- патологические включения между пигментным эпителием и мембраной Бруха;
- патологические изменения клеток пигментного эпителия;
- патологические изменения фоторецепторов;
- патологические изменения в слое хориокапилляров;
- патологические включения в средних слоях сетчатки
- Что характерно для геморрагической отслойки нейроэпителия?
- четкие границы;
- ярко-алый цвет;
- темно-серый цвет;
- правильная округлая форма;
- неправильная форма
- Что характерно для геморрагической отслойки пигментного эпителия?
- четкие границы;
- ярко-алый цвет;
- темно-серый цвет;
- правильная округлая форма;
- неправильная форма
- Что является основным компонентом друз?
- сиаломуцин;
- цереброзид;
- иммуноглобулины G;
- компоненты системы комплемента;
- фибриноген