- Ангиография с индоцианин зеленым имеет ряд преимуществ по сравнению с флуоресцентной ангиографией:
- «просачивание» красителя сквозь сосудистую стенку максимальное;
- калибр сосудов, которые можно распознать на снимке, равен или превышает 40 мкм. В соответствии с этим капиллярная сеть сетчатки, хориокапилляры не контрастируются;
- на снимках не визуализируются новообразованные сосуды, имеющие малый калибр;
- экранирующее действие пигментного эпителия исчезает, но «окончатые дефекты» остаются видимыми
- В качестве ингибиторов неоангиогенеза при лечении «влажной» формы возрастной макулодистрофии используются:
- афлиберцепт;
- дексаметазон;
- мезатон;
- ранибизумаб
- В качестве красителей при проведении ангиографии при возрастной макулярной дистрофии применяются:
- индоцианин зеленый;
- лиссаминовый зелёный;
- метиленовый синий;
- флуоресцеин натрия
- Для 1 типа скрытой неоваскулярной мембраны на ангиографии характерны следующие признаки:
- «пропотевание» выявляется к 10 минуте, постепенное равномерное накопление красителя и распределение по всему объему отслойки;
- гранулярная гиперфлуоресценция на 1-2 минуте;
- неравномерная приподнятость ПЭ сетчатки;
- равномерная приподнятость ПЭ сетчатки
- Для 2 типа скрытой неоваскулярной мембраны на ангиографии характерны следующие признаки:
- «пропотевание» происходит на 1-2 минутах;
- «пропотевание» происходит на 2-5 минутах;
- неравномерная гиперфлуоресценция с нечеткими границами;
- области «пропотевания» на уровне ПЭС в раннюю фазу;
- отсутствие видимого источника гиперфлуоресценции и неоваскулярной сети
- Для поздней стадии возрастной макулодистрофии согласно классификации AREDS характерно
- множественные друзы среднего размера (диаметром от 63 до 124 мкм) или одна большая друза (диаметром больше 125 мкм);
- наличие мелких или средних друз, или минимальные изменения пигментного эпителия в макулярной зоне;
- наличие хориоидальной неоваскуляризации или географической атрофии в области фовеа;
- отсутствие или наличие нескольких мелких друз (диаметром меньше 63 мкм
- Для проведения фотодинамической терапии используется следующий препарат
- афлиберцепт;
- визудин;
- индоцианин;
- флюоресцеин
- Для промежуточной стадии возрастной макулодистрофии согласно классификации, AREDS характерно
- множественные друзы среднего размера (диаметром от 63 до 124 мкм) или одна большая друза (диаметром больше 125 мкм);
- наличие мелких или средних друз, или минимальные изменения пигментного эпителия в макулярной зоне;
- наличие хориоидальной неоваскуляризации или географической атрофии в области фовеа;
- отсутствие или наличие нескольких мелких друз (диаметром меньше 63 мкм
- Для ранней стадии возрастной макулодистрофии согласно классификации AREDS характерно
- множественные друзы среднего размера (диаметром от 63 до 124 мкм) или одна большая друза (диаметром больше 125 мкм);
- наличие мелких или средних друз, или минимальные изменения пигментного эпителия в макулярной зоне;
- наличие хориоидальной неоваскуляризации или географической атрофии в области фовеа;
- отсутствие или наличие нескольких мелких друз (диаметром меньше 63 мкм
- Друзами при возрастной макулодистрофии являются
- внеклеточные желтовато-белые отложения эозинофильного материала;
- внутриклеточные белые отложения кальциевых солей;
- внутриклеточные желтые отложения белков;
- участки фиброза
- Друзы локализуются
- между внутренней пограничной мембраной и внутренним плексиформным слоем сетчатки;
- между внутренним слоем мембраны Бруха и базальной мембраной пигментного эпителия сетчатки;
- между наружной пограничной мембраной и слоем нервных волокон;
- между наружным и внутренним плексиформным слоем сетчатки
- Индоцианин зеленый в основном применяется для исследования
- выявления гиперфлуоресценции;
- выявления гипофлуоресценции;
- для изучения хориоидальной циркуляции;
- ретинальных сосудов
- К офтальмоскопическим признакам развития субретинальной неоваскулярной мембраны относят:
- изменение цвета патологического очага;
- мягкий экссудат;
- отслойка пигментного эпителия;
- ретинальные кровоизлияния;
- экссудативная отслойка нейроэпителия
- К теориям патогенеза возрастной макулодистрофии относятся:
- задняя отслойка стекловидного тела;
- патологические изменения гемодинамики глазного яблока, вызванные нарушением кровообращения;
- первичное старение ретинального пигментного эпителия и мембраны Бруха;
- первичные генетические дефекты;
- повреждение комплекса ПЭ – мембрана Бруха продуктами перекисного окисления липидов
- К факторам риска развития «влажной» формы возрастной макулярной дистрофии относится:
- возраст;
- курение;
- лишний вес;
- пол;
- частые простудные заболевания
- К характеристикам друз относится:
- варианта неходжкинской лимфомы;
- внеклеточные желтовато-белые отложения эозинофильного материала;
- возможность хирургического лечения;
- распространенности опухоли
- Картину гиперрефлективности на оптической когерентной томографии макулы дают:
- воспалительные инфильтраты;
- геморрагии;
- просачивание жидкости под нейросенсорный эпителий;
- фиброз
- Классическая неоваскулярная мембрана согласно классификации MPS характеризируется:
- прогрессирующим накоплением красителя в пространстве под нейроэпителием в позднюю фазу;
- ранним появлением гиперфлуоресценции и прогрессивным ее увеличением в ходе исследования;
- яркой и отчетливой гиперфлуоресценцией;
- яркой и отчетливой гипофлуоресценцией
- Компьютерная микропериметрия позволяет оценить:
- локализацию точки фиксации во времени;
- светочувствительность периферической части сетчатки;
- светочувствительность центральной области сетчатки;
- стабильность точки фиксации
- Мембрана Бруха состоит из следующих слоёв:
- базальная мембрана внутреннего слоя хориокапилляров;
- базальная мембрана пигментного эпителия сетчатки;
- внутренний коллагеновый слой;
- внутренний слой нервных волокон;
- наружный коллагеновый слой;
- наружный полиморфный слой;
- эластический слой
- Неоваскулярная мембрана, находящаяся под центром фовеальной аваскулярной зоны является
- перипапиллярной;
- субфовеальной;
- экстрафовеальной;
- юкстафовеальной
- Основу формирования субретинальных фиброзных мембран составляют следующие процессы:
- клеточный хемотаксис и митоз;
- процессы ремоделирования в новообразованной рубцовой ткани;
- синтез коллагена 5 типа;
- синтез экстрацеллюлярного матрикса
- Отслойка нейроэпителия офтальмоскопически проявляется
- появлением ватообразного очага с размытыми краями в макулярной области;
- появлением диффузного очага с четкими краями в области диска зрительного нерва;
- появлением нескольких очагов с размытыми краями в области диска зрительного нерва;
- появлением точечного очага с четкими краями в макулярной области
- Отслойка пигментного эпителия сетчатки при субретинальной неоваскулярной мембране всегда имеет:
- куполообразную форму;
- размытые контуры;
- форму конуса;
- четкие контуры
- По локализации относительно уровня залегания согласно классификации MPS неоваскулярная мембрана подразделяется на:
- перипапиллярную;
- субфовеальную;
- экстрафовеальную;
- юкстафовеальную
- Показаниями для возобновления антиангиогенной терапии являются:
- отек сетчатки в макуле;
- отслойка нейроэпителия;
- снижение остроты зрения на одну строку и более по таблице Снеллена;
- уменьшение площади отслойки пигментного эпителия сетчатки
- При «влажной» форме возрастной макулярной дистрофии флуоресцентная ангиография позволяет:
- выявить патологическую проницаемость;
- контрастировать мягкие экссудаты;
- контрастировать новообразованные сосуды;
- контрастировать твердые экссудаты
- При развитии субретинальной неоваскуляризации рефракция
- меняется в сторону астигматизма;
- меняется в сторону гиперметропии;
- меняется в сторону миопии;
- не меняется
- Признаками отёка при развитии субретинальной неоваскуляризации являются:
- жалобы на метаморфопсии;
- изменение рефракции в сторону гиперметропии;
- изменение рефракции в сторону миопии;
- появление у пациента двоения
- Пролиферация и миграция эндотелиальных клеток из хориокапилляров через мембрану Бруха характеризует
- активную стадию;
- далеко зашедшую стадию;
- инволюционную стадию;
- начальную стадию
- Протокол применения как ранибизумаба, так и афлиберцепта, включает
- 1 обязательная ежемесячная инъекция;
- 2 обязательных ежемесячных инъекции;
- 3 обязательных ежемесячных инъекции;
- 5 обязательных ежемесячных инъекции
- Разложение и абсорбция крови и экссудата, организация крови с вторичной дегенерацией пигментного эпителия и сетчатки согласно классификации J.D.Gass характерно для
- начальной стадии;
- репаративной стадии;
- стадии геморрагической отслойки;
- стадии серозной отслойки
- С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз «влажной» формы возрастной макулодистрофии:
- болезнь Шегрена;
- меланома хориоидеи;
- посттромботическая ретинопатия;
- центральная серозная хориоретинопатия
- Синонимами к «влажной» форме возрастной макулярной дистрофии являются:
- абортивная форма;
- неоваскулярная форма;
- транссудативная форма;
- экксудативная форма
- Твердые экссудаты представляют собой:
- беловато-желтые очаги с четкими контурами, локализующиеся в парамакулярной зоне;
- беловато-желтые очаги с четкими контурами, локализующиеся в перимакулярной зоне;
- беловато-желтые очаги с четкими контурами, локализующиеся на периферии сетчатки;
- беловато-желтые очаги с четкими контурами, локализующиеся центральной части макулы
- Томографическим признаком рецидива активности хориоидальной неоваскуляризации является увеличение толщины сетчатки в макуле на
- 100 мкм;
- 15 мкм;
- 30 мкм;
- 50 мкм
- Фиброзные изменения и формирования фиброзного рубца при «влажной» форме возрастной макулодистрофии характеризуют
- активную стадию;
- далеко зашедшую стадию;
- инволюционную стадию;
- начальную стадию
- Флуоресцеин натрия в основном применяется для исследования:
- выявления гиперфлуоресценции;
- выявления гипофлуоресценции;
- для изучения хориоидальной циркуляции;
- ретинальных сосудов
- Яркая отчетливая гиперфлуоресценция с характерным феноменом «пропотевания» (экстравазального выхода молекул флуоресцеина небольшого размера) характерна для
- 1 типа скрытой неоваскулярной мембраны;
- 2 типа скрытой неоваскулярной мембраны;
- классической неоваскулярной мембрана;
- смешанной неоваскулярной мембране
