- Бешенство характеризуется:
- высокой эффективностью терапии даже при развитии неврологических симптомов;
- двумя основными клиническими формы с преимущественным поражением в начальной стадии периферической нервной системы и ЦНС;
- коротким инкубационным периодом менее 5 дней;
- лихорадкой, головной болью, судорогами, поведенческими аномалиями с водобоязнью и воздухобоязнью
- В начале цикла репликации вируса происходит его взаимодействия с рецепторами на поверхности клетки. Знание этого необходимо для понимания:
- методов профилактики;
- патогенеза энцефалита;
- прогноза исхода энцефалита;
- распространения вируса;
- тропизма вируса
- В типичных случаях терапию эпилептических приступов при вирусном энцефалите начинают с
- бензодиазепинов;
- кетамина;
- леветирацетама;
- пропофола;
- фосфенитоина
- Вирус клещевого энцефалита, вирус Повассан, вирус Японского энцефалита, вирус лихорадки Западного Нила относятся к семейству вирусов:
- flaviviridae;
- herpesviridae;
- picornaviridae;
- ogaviridae
- Вирусному профилю изменений в цереброспинальной жидкости соответствует
- высокое содержание белка (до 3 г/л), нормальное содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 1000 лейкоцитов/мкл);
- от легкого до умеренного повышение белка (0,6-0,8 г/л), низкое содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 1000 лейкоцитов/мкл);
- от легкого до умеренного повышение белка (0,6-0,8 г/л), нормальное содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 1000 лейкоцитов/мкл);
- умеренное повышение белка (до 1 г/л), нормальное содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 200 лейкоцитов/мкл
- Вирусный энцефалит – это:
- воспалительное заболевание паренхимы c возможным вовлечением других структур головного мозга, вызванное вирусным инфекционным агентом;
- заболевание, характеризующиеся воспалительной реакцией в стенках церебральных сосудов и оболочках головного мозга, в ответ на инвазию вирусного агента;
- заболевание, характеризующиеся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию вирусного агента;
- тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание, в ответ на инвазию вирусного агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы
- Герпесная ангина и синдром «рука, нога, рот» характерны для возбудителя энцефалита:
- вирус Повассан;
- вирус простого герпеса типа 1;
- геморагическая лихорадка денге;
- коревая инфекция;
- энтеровирус
- Демиелинизация при вирусных энцефалитах развивается вслед за:
- повреждением астроцитарных аквапурин-4 рецепторов;
- повреждением микроглии;
- разрушением олигодендроглии;
- разрушением эпителиальних клеток
- Диагностика энцефалита представляет значительные трудности, и выявляемость этиологического агента не превышает:
- 10%;
- 25%;
- 50%;
- 70%
- Диагностическое исследование при подозрении на энцефалит должно включать:
- УЗИ брюшной полости;
- анализ печеночной и почечной функции;
- исследование свёртываемости;
- клинический анализ крови;
- рентгенографию или КТ грудной клетки
- Для энцефалита, вызванного простым вирусом герпеса 1-го типа характерно поражение:
- затылочной доли;
- зрительных нервов;
- лобной доли;
- нижнего полюса височных долей и ствола мозга;
- подкорковых ганглиев
- К арбовирусным энцефалитам относятся:
- бешенство, Нипах;
- клещевые и комариные энцефалиты, переносчиками которых являются членистоногие (клещи, комары, москиты);
- лихорадка денге;
- энцефалиты, вызванные вирусами гриппа А, энтеровирусами;
- энцефалиты, вызванные вирусами кори, краснухи, паротита
- К лекарственной терапии первого ряда при энцефалите, вызванном вирусом простого герпеса относится:
- ацикловир;
- валацикловир;
- ганцикловир;
- рибавирин;
- фоскарнет
- К малым диагностическим критериям энцефалита относятся:
- 500 и более лейкоцитов в 1 мкл ЦСЖ;
- аномалии паренхимы головного мозга при нейровизуализационных исследованиях, указывающие на энцефалит, новые по сравнению с предыдущими исследованиями;
- вновь появившиеся очаговые симптомы;
- документированная лихорадка более 380С в течение 72 часов до или после поступления;
- исключительно фокальные эпилептические приступы, не относящиеся к ранее имеющемуся эпилептическому расстройству
- К осложнениям острого периода вирусного энцефалита относятся:
- когнитивный дефицит;
- нарушения опорно-двигательной системы;
- отек головного мозга;
- синдром неадекватно секреции антидиуретического гормона;
- эпилептический статус
- К осложнениям отдалённого периода вирусного энцефалита относятся:
- гидроцефалия;
- дислокализационный синдром;
- неконтролируемое повышение внутричерепного давления;
- острая полиорганная недостаточность;
- полиневропатия критических состояний
- К спорадическим вирусным энцефалитам, для которых не характерны вспышки и эпидемии, относятся:
- клещевой энцефалит;
- цитомегаловирусный энцефалит;
- энцефалит Западного Нила;
- энцефалит простого герпеса;
- японский энцефалит
- К факторам, которые влияют на степень восстановления после перенесенного энцефалита, относятся:
- генерализованные и фокальные судорожные приступы острого периода;
- присутствие в начале заболевания нарушения сознания;
- распространённость зоны первичного церебрального и спинального поражения;
- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
- степень резистентности к терапии
- К энцефалитам с неуточнённой этиологией относятся:
- клещевой энцефалит;
- коревой энцефалит;
- паротитный энцефалит;
- энцефалит Рассмусена;
- японский энцефалит
- Классическая картина МРТ головного мозга при японском энцефалите состоит из
- двустороннего поражения белого вещества полушарий большого мозга;
- двустороннего поражения гиппокампа;
- двустороннего поражения таламуса;
- изолированного поражения зрительного перекреста;
- обтурационной закрытой гидроцефалии
- Клещевой энцефалит в детском возрасте:
- имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых;
- имеет большую, чем у взрослых предрасположенность к поражению передних рогов шейного отдела спинного мозга;
- имеет большую, чем у взрослых предрасположенность к поражению червя мозжечка;
- это неспецифическое воспалительное заболевание с ограниченным энцефалитным профилем
- Летаргия чаще всего встречается при
- клещевом энцефалите;
- коревом энцефалите;
- цитомегаловирусном энцефалите;
- энцефалите Западного Нила;
- энцефалите простого герпеса
- Магнитно-резонансная томография головного мозга при вирусном энцефалите
- имеет малую эффективность в дифференциальном диагнозе между энцефалитами различной этиологии;
- не уступает полимераза-цепной реакции цереброспинальной жидкости в диагностической значимости;
- превосходит по информативности серологическое исследование;
- уступает КТ в диагностике энцефалита
- Международная заболеваемость вирусным энцефалитом по данным ВОЗ на 100 тыс. населения составляет:
- 1-3 случая на 100 тыс. населения;
- 10-12 случаев на 100 тыс. населения;
- 15-18 случаев на 100 тыс. населения;
- 5-7 случаев на 100 тыс. населения
- Нарушение водно-солевого равновесия (синдром неадекватно секреции антидиуретического гормона, diabetes insipidus), адреналовая и тиреоидная недостаточность характерны для энцефалита с поражением
- гипоталамуса;
- лимбической системы;
- полушарий большого мозга;
- ствола мозга и мозжечка;
- таламуса
- Нарушение сознания различной степени тяжести (оглушение, сопор, кома, делирий) при энцефалите, как правило, связаны с:
- очаговым поражением белого вещества головного мозга;
- подкорковых структур;
- поражением коры головного мозга;
- ретикулярной формации
- Острая энцефалопатия может развиваться при вирусной инфекции без вирусной нейроинвазии при нарушении гематоэнцефалического барьера и быть связана с повышением в плазме крови концентрации:
- глюкозы;
- мочевой кислоты;
- триглицеридов;
- цитокинов
- Паротитный энцефалит обычно
- приводит к длительному нарушению равновесия;
- приводит к развитию тремора паркинсонического типа и ригидности;
- проходит без последствий, за исключением случаев гидроцефалии вследствие вовлечения эпендимальных клеток и редких случаев тяжелого паренхиматозного поражения;
- характеризуется длительной летаргией
- По международным данным самым частым выявляемым этиологическим агентом вирусного энцефалита является:
- вирус Эпштейна-Барр;
- вирус герпеса человека 6-го типа;
- вирус клещевого энцефалита;
- вирус простого герпеса;
- вирус японского энцефалита
- Повышение содержания эритроцитов и ксантохромия в ЦСЖ характерны для:
- для энтеровирусного энцефалита;
- для энцефалита Западного Нила;
- клещевого энцефалита;
- коревого энцефалита;
- энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, а также для других форм геморрагического энцефалита
- При подозрении на энцефалит нормальное содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости указывает на:
- бактериальную инфекцию;
- вирусную инфекцию;
- грибковую инфекцию;
- туберкулёз
- Пути передачи вирусов человеку различны, но для большинства возбудителей характерно сочетание двух или нескольких путей передачи. Для герпетической инфекции характерны:
- воздушно-капельный путь передачи;
- контактный путь передачи;
- трансмиссивный путь передачи;
- трансплацентарный путь передачи;
- фекально-оральный путь передачи
- Ретроградное невральное распространение характерно для:
- JC вируса;
- вируса Сент-Луис;
- вируса бешенства;
- вируса клещевого энцефалита;
- вируса кори
- Смертность при энцефалитах, вне зависимости от этиологии превышает:
- 10%;
- 15%;
- 20%;
- 5%
- Среди переживших энцефалит имеется чрезвычайно высокая частота резидуальных органических повреждений головного мозга
- с гидроцефалией и тяжелыми ликвородинамическими расстройствами;
- с тяжелой двигательной и особенно интеллектуальной инвалидностью;
- с тяжелой психической инвалидностью;
- с тяжёлым расстройством зрения и слуха
- Степень лёгкого резидуального дефицита после перенесённого энцефалита
- зависит от возраста пациента;
- зависит от присутствия заболеваний и осложнений со стороны других систем органов;
- зависит от этиологии;
- остаётся неопределённой
- Типичная клиническая картина энцефалита состоит из:
- изменения психического статуса;
- мышечной слабости;
- отсутствия лихорадки;
- эпилептических приступов
- Энтерит характерен для
- вируса Венесуэльского лошадиного энцефалита;
- вируса Западного Нила;
- вируса краснухи, кори;
- вируса паротита;
- энтеровируса, вируса простого герпеса
- Энтеровирусы имею тропизм:
- зрительным нервам;
- к височным долям головного мозга;
- к стволу головного мозга, мозжечку, к передним рогам спинного мозга;
- подкорковым ганглиям